薏苡仁的本草考證

馬明慧 劉秀峰 余伯陽*

1.中國藥科大學中藥資源系，江蘇 南京 210009； 2.中國藥科大學 江蘇省中藥評價與轉化重點實驗室，江蘇 南京 210009；3.中國藥科大學 中藥可追溯與標準化研究中心，江蘇 南京 210009

薏苡仁為禾本科植物薏米Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen(Roman.)Stapf成熟的干燥種仁。秋季收割薏米，干燥，敲下果實，再將果實曬干，除掉果實的外殼和種皮，收集剩下的果仁，即為薏苡仁[1]。其甘淡性寒，入肺胃及脾，利脾健胃、滲濕利尿、清熱排膿，可用于治療脾虛泄瀉、濕痹拘攣、水腫、腳氣、小便不暢以及癰疽不潰等癥狀。由于薏苡仁在我國的分布范圍很廣，又沒有道地性的描述，有關不同產地薏苡仁質量的研究較多,但是缺少對薏苡仁各產地質量研究方面的歸納總結。本文就薏苡仁的歷史沿革及不同產地質量研究等方面進行整理，期望為薏苡仁的進一步研究和開發利用提供一些參考價值。

1 名稱考證

薏苡仁最早見于《山海經》：“昆侖之虛，……上有木禾”[2]，“木禾”指的是“薏米”。“薏苡仁”這個叫法于東漢的《神農本草經》中首次出現[3]。《本草圖經》描述薏苡仁的形態像稍長的珠子，又稱它為“意珠子”[4]。在歷史長河中，薏苡仁的別稱較多。有的基于植物的外形，如《本草崇原》將其稱為“米仁”，《本草蒙筌》叫它“薏珠”[5]；有的基于效果，如馬因食之引起腹瀉，《爾雅》稱它為“馬瀉”[6]；有的基于來源，如有傳說薏苡仁由西域而入，《本草綱目》又有別名“回回米”[7]。

2 形態考證

《神農本草經》中無薏苡仁具體形態的描述[3]。陶弘景在《本草經集注》中將薏苡仁比作“真珠”[8]。宋朝的《本草圖經》詳細描寫了薏米的外觀，如圖1所示。“春生苗，莖高三、四尺；葉如黍；開紅白花作穗子；五月、六月結實，青白色”，與今《中國植物志》中薏米的描述“稈高1～1.5米，葉片寬大開展”描述相符[4,9]。《本草便讀》中薏米的外觀圖，如圖2所示，與《中國植物志》中薏米花“總狀花序腋生，雄花序位于雌花序上部，具5～6對雄小穗。雌小穗位于花序下部，為甲殼質的總苞所包；總苞橢圓形，先端成頸狀之喙”一致[9-10]。《本草乘雅半偈》描述“三月宿根自發。高四五尺，葉如初生芭茅。五月抽莖，開紅白花，五六月結實重累，殼青綠，堅薄而銳，中仁如珠，味甘美，咬著粘齒，可以作粥釀酒。一種形圓殼濃者，即菩提子。一種大而無味者，即粳也”[11]。

圖1 《本草圖經》中的薏米

圖2 《本草便讀》中的薏米

《本草崇原》描述薏苡仁“夏長秋成，味甘色白”，與《中國藥典》中“表面乳白色，光滑，偶有殘存的黃褐色種皮；質堅實，斷面白色，粉性”等描述一致[1,12]。《本草思辨錄》中對薏苡仁的顏色做了深刻的探討，“發于仲春與色青，得木氣為多。實采于九秋與色白，得金氣亦多。色青兼白，則為金木相媾”，解釋了《本草圖經》與《本草崇原》對薏苡仁顏色記載的差異，并建議在九月采摘薏苡仁，與《中國藥典》記載一致。由歷代本草古籍的描述可以確定，古薏苡仁為現代禾本科植物薏米Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen(Roman.)Stapf的干燥成熟種仁[1,13]。

3 功用考證

薏苡仁具有很高的藥用價值，《神農本草經》和《本草綱目》均將其列為上品[3,7]。《本草從新》記述“甘淡微寒而屬土，陽明藥也”[14]。《本草新編》說其“入脾、腎二經，兼入肺”[15]。然而，在《雷公炮制藥性解》記載薏苡仁“入肺脾肝胃大腸五經”[16]。有舒筋除痹、利濕健脾、排膿消癰等功效。

3.1 舒筋除痹 薏苡仁可用于治療筋急拘攣，久風濕痹。筋急拘攣是指筋肉攣急、屈伸不利的癥狀，而痹痛在現代醫學中指風濕性關節炎、類風濕性關節炎以及骨關節炎等病痛[17]。《本草經解》中記載“濕熱不攘，則大筋軟短而拘攣，苡仁氣微寒，清熱利濕，所以主筋急拘攣不可屈伸也”，又說“風淫則末疾，所以手足麻木而濕痹生焉，苡仁甘寒，其主之者，甘以行之，以清之也”[18]，可見其功效。現代研究[19-20]也發現薏苡仁有治療關節炎，腓腸肌痙攣的藥效作用。但是，任何疾病都應該對癥下藥，正如《本草崇原》所說“熱而拘攣者，故可用薏苡仁。而若因寒而筋急者，不可用此”[12]。

3.2 利濕健脾 《本草備要》中描述薏苡仁“甘則益胃，土可勝水，淡能滲濕”[21]。陳士鐸夸薏苡仁“其妙在利水而又不耗真”[15]，建議人們多使用薏苡仁。Han等[22]發現薏苡仁可以調節小鼠水轉運相關蛋白的表達，達到滲濕的功效。《本草從新》中記述道“微寒而屬土，陽明(胃)藥也，……瀉水所以益土，故健脾”[14]。《本草害利》中也提過“甘淡微寒，入胃土勝水，淡滲濕瀉水，故能健脾”[23]。Chung等[24]的研究表明薏苡仁所含的酚酸可以緩解胃潰瘍等癥狀。綜上可得，薏苡仁通過其清熱滲濕達到健脾益胃之效。

3.3 排膿消癰 《本草綱目》提出薏苡仁可治“癰疽不潰”[7]。《本經逢原》提到薏苡仁“甘寒，升少降多”，可通過清熱治療因肺熱極所致的肺痿肺癰，虛火上乘等疾病[25]。如果腸胃虛弱或內有濕熱，再加上飲食不當、勞累過度、外感病邪等因素，胃腸功能受到損害，進而變成腸癰。薏苡仁具有清熱利濕、健脾和胃的作用，因此，《金匱要略》中提出用薏苡附子敗醬散治療腸癰等癥狀[26]。

薏苡仁作為藥食同源的藥材，其藥力平順，故藥用時需加大用量，“此藥力和緩，凡用之時，須當倍于他藥爾”(《本草蒙筌》)[5]。并且，薏苡仁利水清熱，所以《本草求真》提出“若津枯便秘、陰寒轉筋及有孕婦女，不宜妄用”[27]。Tzeng等[28]也發現給妊娠大鼠喂食薏苡仁提取物會增加流產率。

4 服用方式考證

對比其他中藥，藥食同源藥材薏苡仁具有多樣的服用方式。如加水煎服、釀酒服用以及直接吞服等，如表1所示。這可能代表著其藥效物質基礎的多樣性，例如，薏苡仁中醇溶物可治肺癰，而水提物對風濕性關節炎有幫助，不可溶的薏苡仁淀粉有著健脾和胃的功效等。中藥藥材的傳統藥效物質基礎的探究是質量標準制定及其開發利用的必要條件，然而，現對薏苡仁傳統藥效物質基礎研究較少，有待深入研究。

表1 薏苡仁使用方法及藥效作用考證

5 產地考證

我國薏苡仁的使用可追溯到新石器時代，在浙江河姆渡村的遺址中就發現了薏苡仁籽粒。薏米生命力頑強，既可抗旱又能耐澇，在海拔20～2000 m均有分布，在農業文明剛起步的古代中國擁有很高的地位。據典籍記載及河姆渡遺址考古[2,32-33]，可推測出商周時期薏米在中國已有廣泛的分布。然而，隨著古代農業文明的不斷發展，古人開始利用工具對耕作的環境進行改造，使一些禾谷類作物產量增高，漸漸取代薏苡仁的主食地位，薏苡仁開始作為藥材或者食療食材出現，其種植面積也隨之變少。

《神農本草經》描述薏苡仁“生真定”[3]，真定位于現在的河北省石家莊市的正定縣。《后漢書》中提道“援在交趾，常餌薏苡實，用能輕身省欲以勝瘴”[34]，經考察，交趾位于現在的越南北部。蘇頌在《本草圖經》中記錄“生真定平澤及田野今所在有之”[4]，說明到了宋朝薏苡仁開始廣泛種植。明代《本草蒙筌》記載“近道俱出，真定者良，多生曠野澤中”[5]。直至現在，全國各省均有分布，其中福建、貴州、湖南、四川、河南、遼寧、云南和河北等省的產量較多[35]。近年來，以興仁縣為中心，貴州省西南布依族苗族自治州大力發展薏米種植，種植面積約占中國的80%，已成為中國最大的薏苡仁種植及貿易集散地[36]。

6 炮制考證

中藥炮制是中醫用藥的特點之一。炮制可以降低中藥的毒性，提高中藥的療效，糾正中藥的氣味，改變中藥的性質[37]。薏苡仁的炮制首次出現于在晉代《肘后備急方》的治風毒腳弱痹滿上氣方中，“薏苡仁一升，搗為散，……煮兩匙末作粥，空腹食”[38]，將薏苡仁搗為細末，增加溶出，提高藥效。南北朝的《雷公炮制論》出現了用兩倍的糯米同熬、鹽湯煮等炮制方法[39]。唐朝時，《備急千金要方》中的風濕攣不可屈伸方出現了薏苡仁的酒漬法，“薏苡仁、……上九味，以淳酒二斗漬一宿”[40]。《素問》提到，薏苡仁性寒，不可用于治療“因寒即筋急者”[41]，而酒漬可以減弱藥材的寒性，使其達到更好的藥效[42]。宋朝出現了炒薏苡仁，炒制是中藥炮制中較為常用的方法，通過炒制可以加大有效成分的析出，也可以減少藥物的毒副作用[43]。《太平圣惠方》中提出微炒薏苡仁[44]，《本草綱目》又提到土炒薏苡仁可治療疝疾[7]，其后又出現了糯米炒、鹽炒、姜汁炒等制法，現代出現了砂炒薏苡仁和麩炒薏苡仁[45]。其中，《中國藥典》規定了麩炒薏苡仁的質量標準，《福建省中藥飲片炮制規范》制定了麩炒薏苡仁、清炒薏苡仁、砂炒薏苡仁和土炒薏苡仁的質量標準，而《貴州省中藥飲片炮制規范》提出了砂炒薏苡仁的質量標準[1,46-48]。見表2。

表2 薏苡仁炮制方法及藥效歸納

近年來，研究人員就薏苡仁炮制前后化學成分的變化展開了許多研究。沈莎莎等[51]分析薏苡仁經炮制后甘油三油酸酯含量增加，并且土炒之后，含量最多。趙麗沙等[52]比較了炮制后薏苡仁甘油三酯的含量區別，發現使用蜜炙麩皮炒制的薏苡仁中甘油三酯含量最高。張令志等[53]測定了不同炮制的薏苡仁中5-羥甲基糠醛及糠醛的含量，發現炒薏苡仁的含量是生薏苡仁的七倍。許多種中藥炮制后會產生5-羥甲基糠醛，其雖對人體橫紋肌和內臟有毒副作用，但又具有抗氧化、改善學習記憶、抗過敏、保護神經細胞等有益作用，因此也有觀點建議將其作為有效物質研究[54]。以上研究發現，薏苡仁在炮制后其化學成分產生變化。據孔祥山等[55]統計，生薏苡仁利水清熱，用于治療脾虛濕盛、小便不利、風濕痹痛以及癰蛆不潰等癥狀，炒制后產生的香味可以益脾，增加健脾止瀉作用。推測炮制前后藥效的改變與其化學成分的改變相關。然而，現有的相關研究較少，且大多為對特定的化學成分進行含量分析，并無從整體角度研究炮制前后指紋圖譜的改變，炮制前后藥材藥效及其對應的藥效物質的改變是制定炮制標準的必要前提，而炮制標準是藥材臨床使用規范的條件之一。探索薏苡仁炮制前后藥效和化學物質的改變以及其內在聯系，完善薏苡仁炮制標準，才能加快薏苡仁臨床應用。

7 結論

薏苡仁作為歷史悠久的中藥，在傳統醫書中存在了兩千年。從治療筋急拘攣到抗腫瘤，人們一直沒有停下發掘研究的腳步。到現在，中藥質量標準的字眼走入了人們的視野，讓中藥走入現代，走向世界，質量研究為必經之路。面對遍布中國的藥材，找出產地差異性，制定質量標準，才能更好的發揮其藥用價值。

從“木禾”到“薏苡仁”，由遍布華夏到生于真定再到如今的廣泛種植，薏苡仁的名稱及產地經歷了數次變換。在此過程中，人們對其藥效、使用方法及炮制也累積了越來越多的經驗。薏苡仁甘、淡，性微寒，可治療筋急濕痹、脾虛泄瀉、癰疽不潰等癥狀。可以熬成湯劑，也可釀酒煮酒，亦可煮飯煮粥。整理研究過程中作者發現，不同的服用方法對應著不同的藥效作用。由此可以推測，不同藥效其物質基礎也有不同，對其藥效物質基礎展開深入研究有助于薏苡仁藥材下一步的開發利用。