頸復湯聯合針灸治療頸性眩暈的臨床效果及安全性研究

盛 婷，沈 旭

（南京醫科大學附屬江蘇盛澤醫院神經外科，江蘇蘇州 215228）

頸性眩暈是指頸椎間盤退變及相鄰附屬結構改變引起的局部神經刺激，造成血管功能障礙而引起大腦供血不足。發作時常會伴有惡心、嘔吐、視物模糊、無力等癥狀。頸性眩暈一般持續數秒到數分鐘，也有部分患者持續時間較長。部分患者通過休息，眩暈癥狀可以緩解，但是大部分頸源性眩暈患者要通過治療才能得到緩解[1]。本研究以南京醫科大學附屬江蘇盛澤醫院收治的88例頸性眩暈患者為研究對象，探究頸復湯聯合針灸治療頸性眩暈的療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京醫科大學附屬江蘇盛澤醫院2020年3月至2021年1月收治的88例頸性眩暈患者為研究對象。采用隨機數字表法分為研究組與對照組，每組44例。對照組男性24例，女性20例；年齡45～70歲，平均年齡（56.65±3.70）歲；病程1.5～3年，平均病程（2.24±0.56）年。研究組男性22例，女性22例；年齡46～71歲，平均年齡（56.82±3.79）歲；病程2～3年，平均病程（2.56±0.23）年。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經南京醫科大學附屬江蘇盛澤醫院醫學倫理委員會審核批準。患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標準：符合頸性眩暈的診斷標準[2]并經臨床確診。排除標準：①合并血液疾病；②合并惡性腫瘤及嚴重器質性病變；③對本研究所用藥物過敏；④合并精神疾病。

1.2 方法 兩組患者入組后均應用頸復湯治療，湯劑組成包括：?蟲、水蛭、地龍、天麻、川芎各6 g，羌活、半夏各15 g，木瓜、赤芍、當歸、熟地黃各20 g，葛根30 g，甘草10 g。湯劑由南京醫科大學附屬江蘇盛澤醫院中藥房煎制，240 mL/次，2次/d，持續治療30 d。研究組患者聯合針灸治療，患者取俯臥位，對施針部位進行消毒，使用0.30 mm×50.00 mm一次性無菌針灸針對風池、百會、天柱、神庭、大椎、頸夾脊穴進行針刺治療。風池朝鼻尖方向斜0.8～1.2寸，百會和神庭沿督脈平刺0.5～0.8寸，天柱直刺0.5～1.0寸，大椎斜刺0.5～1.0寸，頸夾脊穴直刺0.5～1.0寸。行針得氣之后留針30 min，1次/d，持續治療30 d。

1.3 觀察指標 ①中醫證候積分：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中頸性眩暈評分標準對癥狀表現進行評估，按照無、有、輕、重分別記0、1、2、3分，分數越高癥狀越嚴重；②臨床治療總有效率：中醫證候積分[4]減少≥80%為顯效，30%～79%為有效，＜30%為無效，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%；③不良反應發生率：不良反應包括惡心、失眠、嗜睡，不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%；④治療后隨訪30 d內患者的眩暈緩解時間；⑤生活質量評分：以SF-36量表[5]評估患者生活質量，滿分100分，分數越高代表生活質量越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料通過（±s）表示，行t檢驗；計數資料通過[例（%）]表示，行χ2檢驗或校正χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中醫癥候積分對比 治療前，兩組患者中醫癥候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者中醫證候積分均低于治療前，且研究組患者中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對比 研究組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比 兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

2.4 兩組患者眩暈緩解時間及生活質量評分對比 治療后，研究組患者眩暈緩解時間短于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表1 兩組患者中醫癥候積分對比（±s，分）

表1 兩組患者中醫癥候積分對比（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

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表2 兩組患者臨床治療總有效率對比[例（%）]

表3 兩組患者不良反應發生率對比 [例（%）]

表4 兩組患者眩暈緩解時間及生活質量評分對比（±s）

表4 兩組患者眩暈緩解時間及生活質量評分對比（±s）

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3 討論

頸性眩暈的中醫辨證分為實證和虛證，虛證主要從氣血陰陽四個角度辨證，實證往往追責于痰火、痰濕或風邪等[6]。一般來講中醫將頸性眩暈納入“眩暈”范疇，是由風、痰、虛導致脾氣不足、正氣虧虛、血瘀氣虛、脈絡不通、腦失濡養所致。因此在中醫治療中應該遵循息風定眩、疏風通絡、活血化瘀的原則。

頸復湯屬于治療頸性眩暈的常用中醫方劑，方中?蟲活血破瘀、通經消痞；水蛭破血逐瘀、通經；地龍息風止痙、通絡除痹；天麻祛風通絡；川芎能夠活血化瘀并止痛；羌活解表散寒；木瓜舒筋活絡；赤芍清熱涼血、活血祛瘀；當歸補血活血；熟地黃滋陰補腎；葛根解表發熱[7]。諸藥共奏祛風通絡，活血止痛之功效。

為提升頸性眩暈中醫療效，部分學者將中醫針灸與頸復湯共同應用，取得了較為顯著的療效[8]。因為頸性眩暈是頸部原因引起的眩暈，針灸可以通過阿是穴及祛風穴位進行對癥治療。具體來講，針灸風池穴的作用較多，可治內風、外風，針刺該穴位，對頭暈頭疼的效果較好，能有效緩解頸性眩暈；另外，臨床常取頸夾脊穴，能有效緩解頸部肌肉的勞損，明顯改善血循環，疏通經絡，達到減輕眩暈的癥狀。進一步通過配合藥物治療和生活調理，使頸性眩暈癥狀逐漸減輕。本研究結果顯示，在臨床療效、中醫癥候積分及眩暈緩解時間對比上，研究組患者各項指標變化均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明頸復湯聯合針灸治療的療效較好，不僅可以起到優勢互補的作用，還可以提升治療有效率，對癥狀的緩解有積極作用；治療后兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明頸復湯聯合針灸治療頸性眩暈安全性較好；另外，研究組患者生活質量評分高于對照組（P＜0.05），說明頸復湯聯合針灸治療在提升療效的同時，還可以改善患者的生活質量。

綜上，針灸聯合頸復湯治療頸性眩暈能夠提高療效，有效緩解患者癥狀，改善其生活質量，值得臨床推廣應用。