淺談5S管理在門診護理工作中的應用

何惠紅

【摘要】目的：研究5S管理在門診護理工作中的應用。方法：回顧性分析我院門診實行5S管理前后護理人員工作質量。結果：實施后護理質量更高。結論：5S管理在門診護理工作中具有良好的應用效果。

【關鍵詞】5S管理;門診護理;應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【DOI】

5S管理法即整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSN）、素養（SHITUKE），是起源于日本的現代化管理模式，起初廣泛運用于生產企業，目的僅為確保作業空間的充足和安全，隨著運用的加深和廣泛，高標準的管理模式對提升企業管理效益和經濟效益也表現出了正向作用，因此在全世界范圍內各行各業中受到了廣泛的認可。門診護理由于醫療資源有限與患者基礎較大的矛盾導致護理效果與護理質量往往難以達到理想的效果，如何提升門診護理效益也成為了臨床上重點討論與積極探索的問題，由于5S管理法干凈有序、安全高效的核心理念與門診護理的客觀要求相符合，基于此本院進行了推廣運用并證實了其有效性，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗經過院內責任部門的批準，對比實施前后我院門診護理人員的工作質量，實施前后我院門診無較大人員變動，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

本院門診全體護理人員通過會議的形式對常規護理存在局限性以及弊端進行討論，通過查詢相關文獻、報告以及參考先進醫院經驗等方式針對性的制定改進措施，確定采用5S管理法在門診護理工作中進行運用，對全體護理人員進行5S管理內容的強化培訓，建立相應的規章制度與考核機制提升護理人員的工作規范性與積極性。具體如下：

（1）整理（SEIRI）

由于門診工作較為繁忙，導致辦公區域、休息區域以及接診區域等場所物品擺放較為混亂，并且護理人員存在著認知上的誤區，部分非必需品護理人員也存在著“可能會用到的”的心理，導致整理不及時以及不徹底的情況難以改變。所以需要建立“要”與“不要”的標準，通過明確的界限避免護理人員產生矛盾心理，能夠規范自身行為進行整理活動，同時需要護士長等管理人員攜帶護理人員對現場物品進行清點，將必需品與非必需品進行分類，將必需品單獨存放，將非必需品放入倉庫，并且對與科室診療活動無關的物品進行處理，盡量騰出空間，保證門診場所范圍內視覺上的清爽[1]。

（2）整頓（SEITON）

整頓的主要目的在于將整理之后留在現場的物品進一步優化擺放，通過分類、排列、定點等方式營造便捷的辦公環境，一方面需要遵循現場只保留需要使用的物品的原則，另外在擺放上需要做到易找、宜看、宜取以及宜歸，因此可以通過分區域以及做標識的方式進行規劃，將護理工作的最常使用的物品放置在較為顯眼且順手的區域，將辦公室物品統一放置于護理庫房內，將使用完成后的物品統一放置于較遠的區域，另外加以顏色標識，比如常用物品中通過不同顏色的劃線進行區分，綠色代表無菌藥品，紅色代表搶救藥品，藍色代表清潔用品等，確保護理人員能夠在最短時間內完成拿取與歸還的行為。

由于門診患者較多，對物品的使用頻率較為頻繁，當管理不到位時極易導致現場混亂的情況再次發生，因此需要通過制度的保障將“整理”納入科室的基礎工作內容之中，通過區域分配為護理人員劃分職責范圍，以兩人為一組，在交接班時護理人員需要檢查分配區域內的物品擺放情況，對不符合標準的物品歸回原位，并且與接替責任護士進行小組內部的互查，提升整理的質量，門診也需要定期對工作場所進行全面的檢查，對不合理的物品擺放進行糾正，保證整理制度的持續性[2]。

（3）清掃（SEISO）

清掃的主要目的為保持辦公場所內的干凈與明亮，由于醫院的環境具有特殊性，醫療器械以及患者的嘔吐物等均有可能導致醫院感染的情況發生，因此在清掃環節中需要提高要求，最大限度保證環境的衛生性，為患者以及護理人員提供安全、干凈的治療和工作環境。在開展清掃工作的過程中可以延續整頓環節制定的區域分配制，第一清掃人為使用者，原則上保持誰使用誰清潔的管理理念，護理人員在交接班的過程中依然需要對各自分配區域內的衛生情況進行檢查并打掃。同時做好相關的消毒殺菌工作，尤其是患者的嘔吐物以及使用過的醫療器械等，患者嘔吐物需要第一時間進行打掃并做好區域范圍的清潔，使用的醫療器械需要統一存放并集中處理，絕對禁止遺留在辦公場所，護士長在日常中需要做好重點區域的隨查工作進行糾察，另外每月展開一次科室內的清潔大掃除，對死角以及平時遺漏較多的區域也要保證清潔到位[3]。

（4）清潔（SEIKETSN）

清潔的主要內容為通過嚴格的制度保障將以上三個內容貫徹落實，使得管理工作有章可循，有據可依，這是5S管理過程中的重要也是關鍵的內容。在制度的建立上需要保證靈活性與嚴謹性，一方面護理本身工作較為繁忙，因此需要避免護理人員疲于應付表面的檢查，同時需要對重大失誤實行追責，明確護理工作的嚴肅性，在制度的建立上科室可以通過參考先進醫院管理經驗結合科室實際工作情況的方式進行會議討論，集思廣益建立適合的管理制度。由于規章制度一定程度上會導致護理人員產生“少做少錯”的消極想法，因此需要對應的考核機制調動護理人員的工作積極性，將各自5S管理工作職責履行狀況與績效的發放相關聯，并且保證獎勵多于處罰，靈活的考核機制可以促進科室內部良性競爭，形成優質的管理循環促進5S管理在門診護理工作中長期的運用。

（5）素養（SHITUKE）

素養主要為護理人員的自覺執行狀況，屬于較為主觀的層面，部分護理人員由于自身缺乏重視或者專業素養較為低下，導致5S管理實施后難以收獲理想的管理效益，因此需要通過日常化的教育和培訓等方式潛移默化中強化護理人員的職業素養。比如在執行過程中可以在晨會內容增加5S講評環節，由護士長對昨日的5S執行情況進行點評，對表現優秀的方面進行表揚同時對不達標的內容也要督促整改。在科室內部可以通過業務培訓的方式開展5S教育和護理技能提升，可以邀請本院、先進醫院的專家以及科室內的資深護士輪流講課，在課堂內容中對門診護理中的重點以及難點進行講解，提升護理人員的業務熟練度和培養良好的個人品質。另外可以通過視頻、圖片等形式將近年來由于護理人員失誤引發的醫療糾紛事件進行介紹，結合我國的法律法規明確護理人員需要對自身的護理服務承擔法律責任的認知，盡量減少工作中主觀性以及隨意性的行為出現，從而提升護理工作的質量，為患者提供更為優質的醫療服務[4]。

1.3 評價指標

實驗結束后通過本院自擬的評分標準對護理人員工作質量進行點評，將相關數據整理和統計后作為本次實驗結果的參考標準。

1.4 統計學方法

本次研究數據均是通過SPSS18.0系統軟件分析所得，實驗結果用T進行檢驗，P<0.05則代表存在明顯差距，含有統計學意義。

2 結果

實施后護理人員工作質量明顯優于實施前，差異具備統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

3.1 引入5S管理的效果

（1）隨著醫療改革的持續推進以及人民生活條件的改善，患者對醫療服務的規范性有了更高的要求，門診護理由于醫療資源有限與患者基礎較大的矛盾導致護理效果與護理質量往往難以達到理想的效果，如何提升門診護理效益也成為了臨床上重點討論與積極探索的問題，由于5S管理法干凈有序、安全高效的核心理念與門診護理的客觀要求相符合，環境衛生作為患者接受診療過程中重要的體驗之一，在實行5S管理后有效保證了干凈、整潔以及美觀的科室環境，為患者營造了良好的視覺體驗，一定程度上對醫院良好的護患關系建設工作具有正面導向，同時也改善了護理人員的辦公環境，提升了工作的積極性。

（2）護理工作具備時間依賴性尤其是危重癥患者突發意外的搶救工作，在實施5S管理后，對物品的擺放更為規范，極大的提升了護理人員的工作效率，同時新進護理人員在進入工作后也能夠熟悉常用物品的擺放，能夠協助帶教護理人員進行物品的尋找和歸還。雖然在執行初期客觀上加大了護理人員的工作量，但是在經過長期的運用后，護理人員能夠保證護理工作井井有條的推進，尤其是門診患者眾多比如流行病季節，依然能夠保持有條不紊的開展護理工作，主要得益于5S管理幫助提升工作效率。

（3）護理人員作為醫療服務的主體，其開展工作過程中的規范性直接關系到患者的診療質量，在5S管理推行后，護理人員明顯加強了自我約束和自我管理，日常中減少了工作懶散和心態浮躁的問題，同時新進護理人員受工作氛圍的影響也保持著高度的工作自覺性，不良事件的發生率明顯降低。通過護理人員的努力營造良好的工作氛圍，通過氛圍再感染每一位護理人員，這也是5S管理實施后的重要收獲[5]。

3.2 5S管理體會

本院在實施5S管理近兩年，工作的制度性和科學性不斷提升，但是客觀上醫療資源的有效與患者基數大的矛盾依然存在，因此在開展工作的過程中還有許多的問題需要改進，以下為基于存在的問題提出的解決思路，希望能夠為臨床護理工作的改進提供一定指導意義。

3.2.1 5S管理需要靈活化且人性化

護理工作不僅具備著“技術性”的利用方向，同時隨著現代醫學理念的提升，臨床上越發的關注其“人文性”的運用方向，人文性不僅體現在患者的護理服務之中，也要運用于護理人員的日常工作之中，比如在素養（SHITUKE）培訓后，要求護理人員在患者就診的全程提供禮貌服務，對年邁以及行動不便的患者主動攙扶等措施有效優化了患者的就診體驗，對我院門診護理服務表現出了高度的認可與評價。另外由于門診護理中護理人員有限，因此可以進行細化的工作分配，將事務性的工作內容盡量分配至年輕護理人員加快成長，將組織管理性的工作內容分配至資深護理人員保證工作質量，雙方的良好配合觀測落實5S管理。

3.2.2 5S管理需要適應實際情況

5S管理理念本身具有較強的管理性質，在長期的發展中形成了相對完備的體系，但是由于企業和醫院具有不同的服務方向，因此醫院需要在流程中進行改良更適應客觀的醫院工作要求和患者的服務需求，不恰當的管理標準極易導致5S管理流于形式，在工作流程中應該盡量減少護理人員在不必要的事務處理，將工作重心主要放置于患者的護理服務之中，比如通過增加人員儲備專門負責清潔、庫房等工作內容，充分發揮5S管理的優勢。

參考文獻：

[1]李永平.5S管理模式在海洋石油企業中的應用實例分析[J].企業改革與管理，2021（13）：26-27.

[2]姚芳，傅桃英，馬雪蓮，肖鶯，錢大妹.“5S”特色護理服務在產科門診護理管理中的應用[J].淮海醫藥，2021，39（01）：85-87.

[3]陳麗娟，張銀花.基于5s管理法的護理管理模式對耳鼻喉科護理質量和手術部位感染的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（25）：108+116.

[4]蘇敬，孟凡英.探究5S管理制度對血液透析室護理管理質量的影響[J].中國現代醫生，2020，58（25）：171-173+179.

[5]李培.“5S”管理模式在皮膚科護理管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2020，17（16）：1-2+5.