針灸推拿聯合康復治療神經根型頸椎病臨床觀察

曾順乾

【摘要】目的：觀察針灸推拿聯合康復治療神經根型頸椎病臨床。方法：選取本院神經根型頸椎病患者作為對比觀察樣本，回顧樣本取自于2020年6月-2021年6月，回顧病例80例，組別區分依據（平衡序貫法），區分成2組，對照組（針灸推拿治療）、觀察組（針灸推拿聯合康復治療），組內容量40例。比較中醫證候積分、頸椎生理曲度變化及疼痛情況。結果：2組數據比較，觀察組治療后中醫證候積分更低、頸椎生理曲度變化結果更優，疼痛分值更低（P<0.05）。結論：對神經根型頸椎病采取針灸推拿聯合康復治療，治療效果良好。

【關鍵詞】針灸;推拿;康復治療;神經根型頸椎病;中醫證候積分;頸椎生理曲度變化;疼痛情況

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A 【DOI】

Clinical Observation on the Treatment of Nerve Root Cervical Spondylopathy with Acupuncture and Massage Combined with Rehabilitation

Zeng Shunqian

（Affiliated Hospital of Chengdu University，Sichuan Chengdu 610000）

【Abstract】Objective： To observe the clinical practice of acupuncture and massage combined with rehabilitation for the treatment of radiculopathy. Method：Select the patients with cervical spondylotic radiculopathy in our hospital as comparative observation samples. The retrospective samples were taken from June 2020 to June 2021， and 80 cases were reviewed. The group classification basis （balanced sequential method） was divided into 2 Group， control group （acupuncture and massage therapy）， observation group （acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy）， the content of the group is 40 cases. Compare the scores of TCM syndromes， changes in cervical spine physiology and pain. Results： Comparing the data of the two groups， the observation group had lower TCM syndrome scores after treatment， better results of cervical spine physiological curvature changes， and lower pain scores （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and massage combined with rehabilitation therapy for cervical spondylotic radiculopathy has a good therapeutic effect.

【Key words】Acupuncture; Tuina; Rehabilitation treatment; Nerve radiculopathy; TCM syndrome scores; Changes in cervical spine physiological curvature; Pain

目前，因現代生活、工作方式的改變，近兩年來頸椎病發生概率不斷上升，致使居民生活質量降低，加之發病年齡趨于年輕群體的現象，不利于未來社會發展。頸椎病作為骨科臨床上常見的疾病之一，因長期工作低頭所致，而神經根型頸椎病與頸椎病病因有異曲同工性，長久低頭工作或者玩手機所致，而老年患者則是因退行性原因引發，導致患者出現頸肩部僵硬、疼痛劇烈、上肢無力、手臂麻脹等現象[1]。鑒于此，為了改善神經根型頸椎病表現，給予患者針灸、推拿聯合康復治療，抽取80例患者開展研究，詳細匯報數據如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析法，篩選2020年6月-2021年6月時段內的神經根型頸椎病病例，分析80例病例數據，依據組別劃分法（平衡序貫法），區分成2組，組內容量40例。

對照組：樣本年齡時段55-72歲，年齡跨度經計算（63.55±8.74）歲，病程時間段2.54年-13.15年，病程跨度經計算（7.85±1.38）年，男女比25：15。觀察組：樣本年齡時段56-72歲，年齡跨度經計算（63.96±8.76）歲，病程時間段2.55年-13.17年，病程跨度經計算（7.86±1.39）年，男女比27：13。2組基線數據收集，利用2*2析因設計分析，對比差異P>0.05。

1.2 方法

對照組給予患者推拿針灸治療，觀察組給予推拿針灸并聯合康復治療。

推拿：指導患者調整體位，取坐位或俯臥位，在頸肩部位和患側上肢利用推、揉、按、捏、拿等手法，先從頸部放松推拿開始，再到肩部推拿，最后到患側上肢，并選取頸肩臂穴位（如：風池、天柱、頸夾脊、天宗、肩井、曲池等穴），手指點按穴位持續5-10s之后，在經絡循環路線上反復推拿，尋找頸肩部僵硬疼痛部位，加以推拿放松，使疼痛緩解，根據病情適當使用拔伸牽引等手法，推拿持續10-15min，每日1次，10天一個療程，持續推拿2-3個療程[2]。

針灸：患者取坐位或俯臥位姿勢，選取針灸主配穴，即：風池、天柱、頸夾脊、大椎、天宗、曲池、外關等，先對皮膚消毒，選擇1.0寸和1.5寸的30號毫針，穴位處快速進針。根據病情補瀉，根據部位確定針的深淺和進針的方向，利用提插捻轉手法，使針刺部位得氣，患者有酸脹痛麻等感覺，即可停止捻轉，留針20min-30min，每日1次，10天一個療程，連續1-2療程。

康復治療：患者坐在頸椎牽引椅上需根據病變部位及頸椎曲度選擇，以頸椎前傾10°-20°較合適，當牽引力向前傾斜一個小角度時，牽引力與頸椎的橫截面垂直，均勻加寬前后椎間隙，致使椎間孔與椎管均勻擴大，以減輕或消除頸肩部疼痛，牽引時頸椎保持前屈15°，牽引力為體重的15%-20%最佳，當然也要根據患者的年齡、身體狀況來靈活定重量，以患者舒適度為佳，牽引20-30min，每日1次，連續10次，同時利用中頻脈沖電療儀在患者頸椎壓痛部位放置電板，選好對應的處方，調整輸出電流強度，以患者耐受度為宜，每日1次，每次20min，按照患者恢復狀態確定具體療程[3]。

1.3 分析指標

比較中醫證候積分、頸椎生理曲度變化及疼痛情況。

中醫證候積分：根據中醫臨床研究指導原則，利用頸椎病癥狀量表，評估頸椎病癥狀，包括：頸肩疼痛不適、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木，分值高表示癥狀嚴重。

頸椎生理曲度變化數據：利用螺旋CT診斷儀對患者的頸椎生理曲度變化進行分析，掃描操作交由影像科經驗豐富的醫生完成。

疼痛情況：利用視覺模擬評分法，對患者頸肩疼痛情況實施評估，滿值10分，滿值表示劇痛。

1.4 統計學方法

骨科人員收錄研究數據，利用2*2析因設計，非參數檢驗定量數據，%表示，重復測量方差檢驗連續性變量數據，（x±s）表示，對比分析t、X 2與P，結果差異滿足條件P<0.05或P<0.01，表示對比研究具備高統計學價值。

2 結果

2.1 中醫證候積分比較

治療前中醫證候積分數據間差小P>0.05，治療后觀察組中醫證候積分更低P<0.05，見表1。

2.2 頸椎生理曲度變化數據分析

2組數據比較，觀察組頸椎生理曲度變化數據結果更優P<0.05，見表2。

2.3 疼痛情況數據分析

對照組（4.43±1.18）分，觀察組（3.02±0.88）分，t=6.058，P=0.000。

3 討論

因現代人們長期伏案的生活和游戲的方式，導致身體頸椎出現勞損、骨質增生等現象，致使人體頸椎神經受壓引發一系列的癥狀。臨床相關調查發現，神經根型頸椎病高發，如果得不到及時的治療，不僅會引發嚴重的并發癥，還會造成患者身體功能障礙[4]。

目前，臨床上治療，主張針灸推拿聯合治療，不過為了進一步促進患者的恢復效果，在以往針灸推拿治療基礎上提出了康復治療方案，經過本次研究，發現：2組數據結果比較，觀察組患者中醫證候積分更低，頸椎生理曲度變化數據結果更優，疼痛情況更輕，P<0.05。研究提示，神經根型頸椎病從中醫角度分析，其病因與氣血阻塞、風邪入內有關，導致機體脈絡通常受阻，而中醫針灸，經過主配穴位選取針刺，促進頸部血液循環狀態改善，緩解頸肩部疼痛，加之穴位針灸刺激，改善脈絡通暢度，以便改善肌肉痙攣現象。推拿，根據頸肩部穴位和肌肉僵硬程度，利用手法科學推拿，促使神經筋膜壓力減小的同時，讓脊柱可以恢復常態，進而實現病變腫脹消除和血液循環狀態[5]。在此基礎上，臨床輔助康復治療，通過頸椎牽引椅和中頻脈沖電療儀，使神經組織不斷修復，改善患者的恢復進度。

綜上所述，對神經根型頸椎病患者實施針灸推拿聯合康復治療，臨床療效高。

參考文獻：

[1]葉紅.針灸推拿聯合康復治療神經根型頸椎病的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2019，10（09）：107-109.

[2]鄒敏，吳悠，楊蝶.針灸推拿聯合康復治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].醫藥前沿，2019，009（012）：212.

[3]張旭.針灸推拿+康復治療神經根型頸椎病的效果研究[J].中國醫藥指南，2019，017（034）：181-182.

[4]劉寶濤，安國俊，耿鑫，劉加寶.針灸推拿配合頸舒顆粒治療神經根型頸椎病臨床療效[J].新疆中醫藥，2020，38（03）：43-45.

[5]史軍鋒，張建華.神經根型頸椎病針灸推拿治療的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2020，012（003）：133-135.