早期康復治療重癥顱內創傷患者的臨床價值分析

呂順麗 陳貴全

【摘要】目的：分析重癥顱內創傷患者接受早期康復治療的臨床價值。方法：本次試驗以重癥顱內創傷為主，抽取數量為60例，納入均在2020年01月～2021年01月期間，分組對照按療法不同平均劃分為2組。采取早期康復治療分析組，采取常規療法治療對比組。統計對比2組ADL、GCS評分變化、療效情況、生存質量及總滿意率。結果：2組數據處理后對比治療后ADL、GCS評分指標，結論顯示最優的為分析組，可見結果達統計分析要求（P<0.05）。2組數據處理后對比總有效率指標，結論顯示最優的為分析組，可見結果達統計分析要求（P<0.05）。2組數據處理后對比生存質量指標，結論顯示最優的為分析組，可見結果達統計分析要求（P<0.05）。2組數據處理后對比總滿意率指標，結論顯示最優的為分析組，可見結果達統計分析要求（P<0.05）。結論：重癥顱內創傷患者接受早期康復治療的效果確切，即可減患者輕損傷程度，提升生活能力，還可改善患者生存質量，且其滿意程度均相對較高，可于臨床推廣研究。

【關鍵詞】重癥顱內創傷;早期康復治療;臨床價值

【中圖分類號】R651.15 【文獻標識碼】A 【DOI】

在臨床上，顱內創傷指的是頭部遭受重擊損傷顱內組織引起的病癥。若顱內創傷較為輕微，常規手術則可改善其功能，促進病情康復[1]。但對于重癥患者而言，其神經功能存在不同程度的缺損，手術也可損傷腦細胞，所以術后患者肢體運動、感覺、語言等均會出現功能障礙，從而影響其生活質量和自理能力[2]。而通過早期康復治療干預，則可幫助患者改善肢體功能，促使其恢復日常生活能力[3]。因此本文試驗以重癥顱內創傷為主，抽取數量為60例，納入均在2020年01月～2021年01月期間，分組對照按療法不同平均劃分為2組，即探討了重癥顱內創傷患者接受早期康復治療的臨床價值，現做下述闡述：

1 資料與方法

1.1 資料

本次試驗以重癥顱內創傷為主，抽取數量為60例，納入均在2020年01月～2021年01月期間，分組對照按療法不同平均劃分為2組。分析組男女統計各為16例和14例，其中腦水腫5例、腦挫傷10例、顱內血腫15例;對比組各為17例和13例，其中腦水腫4例、腦挫傷10例、顱內血腫16例。2組年齡均為35-70歲區間內，計算均齡分別為（51.2±3.4）歲、（52.596.7%3.5±）歲，對比2組對各項經處理發現結果數據差異較小，P值>0.05。

入選及排除要求[4]：均滿足重癥顱內創傷的相關診斷標準;生命體征相對穩定;均實施常規顱腦手術;患者及家屬均知情且資源參與。排除嚴重肝腎功能障礙;嚴重心臟疾病;嚴重復合傷或多發傷;精神疾病;凝血障礙;依從性差或中途脫落者。

1.2 方法

采取早期康復治療分析組，具體為：首先由康復治療師、護士、主治醫師組建康復小組，在入院第1d，小組成員需對患者病情予以評估和了解，充分掌握其具體情況，然后對早期康復治療計劃合理制定。注意在患者術后各項指標趨于穩定后，對其開展康復訓練，以保障效果。若患者清醒不完全，則可對其胸背部按時拍打，以被動和物理方式，及時排除痰液，同時合理轉換體位等。可采取被動方式如針灸、按摩等對患者軀干、頭頸部予以活動。待患者清醒完全，則可提供神經肌電刺激和心理輔導等干預，結合其身體恢復狀態訓練抗阻力運動，可從床邊運動向步行等緩慢過渡，注意訓練生活基本能力、發音、吞咽等。初期治療5min/次，1次/d，之后可緩慢增加至10-20min/次。采取常規療法治療對比組，即協助患者更換體位，對癥治療，幫助其加速排除痰液等。2組均需接受支持治療，涉及營養腦神經、密切監護心電，及時發現并發癥如顱內高壓和出血等，及時對癥處理。

1.3 評價指標

統計對比2組ADL（評估生活能力，工具為日常生活活動能力量表[5]，滿分100分，分值越高能力越強。）、GCS（評估損傷程度，工具為格拉斯哥昏迷量表[6]，分值越高越好。）評分、總有效率（評估要求[7]：患者生活能力基本復常，且可自理，各癥狀完全消失為顯效;患者生活能力有所改善，且各癥狀有所減輕為有效;無效為患者不滿足前述各項要求或條件。）、生存質量（以SF～36量表[8]為工具，評估因子包括社會、軀體、情緒、生理等4項功能，各項均滿分100分。）及總滿意率（評估結果100分，以自制調查問卷為工具，分為三項指標，即不滿意、一般、滿意等）。

1.4 分析數據

對本次結果數據由統計員處理分析，并獲取最終結論，處理軟件為SPSS22.0，統計的全部資料中，用X 2、t分別檢驗計量、計數等資料最后差異，最后表示方式為用“x±s”和（%）等，若得到結論P<0.05，則表明結果達統計分析要求。

2 結果

2.1 對比2組ADL、GCS評分變化

數據見表1，2組數據處理后對比治療后ADL、GCS評分等指標，結論顯示最優的為分析組，可見結果達統計分析要求（P<0.05）;但治療前2組差異較小（P>0.05）。

2.2 對比2組療效情況

數據見表2，2組數據處理后對比總有效率指標，結論顯示最優的為分析組，可見結果達統計分析要求（P<0.05）。

2.3 對比2組生存質量

數據見表3，2組數據處理后對比生存質量指標，結論顯示最優的為分析組，可見結果達統計分析要求（P<0.05）。

2.4 對比2組總滿意率

數據見表4，2組數據處理后對比總滿意率指標，結論顯示最優的為分析組，可見結果達統計分析要求（P<0.05）。

3 討論

在腦外科常見疾病中，顱內創傷發生率較高，此類患者及時手術，則可對其生命予以成功挽救。但對于嚴重顱內創傷者，術后康復訓練若開展不及時，則可對其生活質量造成影響，甚至引發終身殘疾[9]。早期康復治療，則是從患者入院第1d制定康復計劃，評估病情，在患者各項體征和指標趨于正常后，實施康復治療干預[10]。此種治療實施期間，可按照患者意識清醒狀態給予針對性治療和干預，可幫助患者預防后遺癥，提升生活能力，改善生理功能，并能強化患者治療信心，從而促進其康復，進而改善其生活質量。同時此種治療還可結合患者病情變化調整方案，以最大限度的促進患者病情康復[11-12]。本文資料數據表明，2組數據處理后對比治療后ADL、GCS評分指標，結論顯示最優的為分析組（P<0.05）。這表明重癥顱內創傷患者接受早期康復治療后，其昏迷程度減輕，生活能力獲得了顯著改善和提升。2組數據處理后對比總有效率指標，結論顯示最優的為分析組（P<0.05）。這表明重癥顱內創傷患者接受早期康復治療的效果更為確切，利于患者病情恢復。2組數據處理后對比生存質量指標，結論顯示最優的為分析組（P<0.05）。這表明重癥顱內創傷患者接受早期康復治療可減輕患者痛苦，提升其生存質量。2組數據處理后對比總滿意率指標，結論顯示最優的為分析組（P<0.05）。這表明重癥顱內創傷患者接受早期康復治療后，多數患者較為滿意。可見，重癥顱內創傷患者接受早期康復治療發揮著極大優勢。

綜上所述，重癥顱內創傷患者接受早期康復治療的效果確切，即可減患者輕損傷程度，提升生活能力，還可改善患者生存質量，且其滿意程度均相對較高，可于臨床推廣研究。

參考文獻：

[1]王霞，劉琴，周澤華，劉國平，孟光榮，孟小鵬.重癥顱腦損傷患者血清微小RNA-126、血管細胞黏附分子-1與遲發性顱內血腫的關系[J].微循環學雜志，2021，31（02）：36-40+45.

[2]梁晉，郭姍姍，張丹，趙新亮，張記，符鋒.鞘內注射萬古霉素聯合美羅培南治療重癥顱腦創傷術后顱內感染的療效[J].中華醫院感染學雜志，2021，31（06）：881-885.

[3]SutionoAgungBudi.Cognitive and speech improvement in young severe head injury patients associated with multiple intracranial trauma： A case report and review of the literature in developing countries[J]. Interdisciplinary Neurosurgery： Advanced Techniques and Case Management，2021，23{5}：

[4]徐璐，陳若.老年重癥顱腦損傷患者術后顱內感染的危險因素及防護對策[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（22）：3415-3417.

[5]Ochiai Hidenobu，Abe Tomohiro，Okuyama Hironobu，Nagamine Yasuhiro，Morisada Sunao，Kanemaru Katsuhiro. Factors associated with the progression of traumatic intracranial hematoma during interventional radiology to establish hemostasis of extracranial hemorrhagic injury in severe multiple trauma patients[J]. Acute Medicine &amp; Surgery，2020，7（1）.

[6]于麗瑛，畢可萍，楊楠.早期康復護理對創傷性顱腦損傷患者神經功能、肢體運動和生命質量的影響[J].中國民康醫學，2020，32（13）：63-64+67.

[7]周波，鐘清國，陳維忠.創傷性重癥顱腦損傷患者應用控制性高血壓對GCS評分的觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（16）：

18-20.

[8]高寧.重癥顱內創傷患者早期康復治療的臨床療效[J].中外女性健康研究，2020，{4}（01）：59+129.

[9]盧佩蕾，陳曉荷.應急預案急救護理在預防重癥監護室重型創傷性顱腦損傷患者并發顱內感染的應用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（17）：3028-3030.

[10]秦夢陽，張文泰，凌宇輝，李坤航，李立帥，于鴻業，趙丹，王維，楊華林，孫曉偉，包義君.重型顱腦創傷和重癥高血壓腦出血患者有創顱內壓監測術后早期顱內感染及其危險因素[J].中國醫科大學學報，2019，48（09）：786-790.

[11]王煒，王琳琳.微創顱內血腫清除術對重癥高血壓腦出血患者術后血腫清除率及預后的影響[J].中國民康醫學，2019，31（09）：15-17.

[12]劉進，張雷，蔣疊.重癥顱內創傷患者早期康復治療的臨床療效[J].重慶醫學，2019，48（06）：993-995.

*通訊作者：

陳貴全，西南醫科大學附屬中醫醫院針灸康復科。