加速康復外科護理對胃癌手術患者實施效果研究

沈佳

【摘要】目的：探究胃癌手術患者實施加速康復外科護理的應用效果。方法：將我院收治的150例胃癌手術患者隨機法分為兩組，各75例。觀察組采用加速康復外科護理方案，對照組采用一般常規護理方案，比較兩組患者術后恢復情況及生活質量評分，HAMA、HAMD評分。結果：觀察組術后首次肛門排氣時間、首次經口進食時間、首次下床活動時間、胃管留置時間、住院時間均低于對照組，（P<0.05），觀察組患者生活質量評分高于對照組，HAMA、HAMD評分均低于對照組，（P<0.05）。結論：采用加速康復外科護理能夠縮短患者的術后康復時間及住院時間，提高患者的生活質量，減少患者的負面情緒。

【關鍵詞]】胃癌;加速康復外科護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】

Study on the effect of accelerated rehabilitation surgical nursing on patients with gastric cancer surgery

Shen Jia

（Changshu Second People’s Hospital， Suzhou， Jiangsu Province 215500）

【Abstract】Objective：To explore the application effect of accelerating rehabilitation surgery in nursing care of patients with gastric cancer surgery. Methods： 150 cases of gastric cancer surgery patients admitted to our hospital were randomly divided into two groups， 75 cases in each group. The observation group adopted the accelerated rehabilitation surgical nursing plan， and the control group adopted the general routine nursing plan. The postoperative recovery and quality of life scores， HAMA and HAMD scores of the two groups were compared. Results： The observation group’s first postoperative anal exhaust time， first oral feeding time， first getting out of bed time， gastric tube indwelling time， and hospital stay were all lower than those of the control group （P<0.05）， and the observation group had a higher quality of life score In the control group， the HAMA and HAMD scores were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion： The use of accelerated rehabilitation surgical care can shorten the patient’s postoperative recovery time and hospital stay， improve the patient’s quality of life， and reduce the patient’s negative emotions.

【Key words】gastric cancer; accelerated rehabilitation surgery care; clinical effect

胃癌是我國惡性腫瘤中發病率比較靠前的一位，患者年齡大多為50歲以上，男女比例約為2：1.但是最近幾年，由于工作壓力的增大及飲食結構，生活習慣的改變，發現了不少年輕的胃癌患者[1]。由于胃癌的死亡率比較高，所以對胃癌患者術后實施相應的護理干預是必要的。加速康復外科護理是近幾年新興的一項護理模式，通過優化患者的圍手術期護理，可以降低患者術后創傷的應激反應，加快患者的術后康復進展，縮短住院時間[2]。基于此，本研究對胃癌患者圍手術期中實施加速康復外科護理的效果進行分析和探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年2月—2020年10月期間收治的150例胃癌手術患者根據電腦隨機法分為兩組，各75例。對照組：男40例，女35例;年齡43～78歲，平均（57.28±10.29）歲;ASA分級：I級患者35例，II級28例，III級12例;手術方式：遠端胃大部分切除45例，全胃切除30例。觀察組：男42例，女33例;年齡41～74歲，平均（55.68±10.52）歲;ASA分級：I級患者36例，II級26例，III級14例;手術方式：遠端胃大部分切除47例，全胃切除28例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經各項檢查明確診斷為胃癌;（2）經檢查后沒有肝脾等遠處轉移;（3）知情并自愿參與研究。

排除標準：（1）合并胃穿孔等嚴重并發癥;（2）合并嚴重臟器功能不全者;（3）具有凝血功能障礙病史者。

1.2 方法

1.2.1對照組

予以一般常規護理，對患者進行入院健康宣教，做好術前各項檢查，給予飲食指導、用藥指導及活動指導。

1.2.2觀察組

在一般常規護理的基礎上予以加速外科康復護理，具體措施如下：

1.2.2.1術前護理

患者入院后，正確評估患者的基本情況，了解患者的病情及身體狀況。對患者進行術前宣教，講解胃癌的基本知識及手術治療方法，給予患者手術室細節化護理，消除患者的負面情緒[3]。向患者講述加速康復護理的流程及方法，提高患者的依從性。指導患者進行適當的肺活量鍛煉，如吹氣球，爬樓梯等。并且對患者進行正確的咳嗽指導，幫助其術后正確和有效的排痰。

1.2.2.2術中護理

保證手術環境潔凈，溫度和濕度適宜，手術操作過程中，嚴格按照無菌操作原則。對患者做好保暖工作，嚴密監測患者生命體征變化情況。根據患者的具體情況選擇合理的麻醉方式，根據患者術中的各項指征的變化，調整麻醉藥物的劑量和給藥方案[4]。

1.2.2.3術后康復護理

嚴密監測術后生命體征及手術切口情況。觀察腸管的留置情況，定時清理，防止堵塞。給予患者營養評估，進行早期營養護理，給予腸內營養補充。患者應盡早開展康復訓練，早期進行臥床的體位轉換和四肢活動，根據患者不同的術后恢復情況進行下床活動干預，包括站立、行走訓練，逐步增加運動量。護理過程中定時開會總結護理的實施情況，并且及時上報護理循證作為調整護理措施的依據。根據患者的情況，為患者制定個性化的科學有效的護理措施，提前干預，優化護理質量，減小風險[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1比較兩組患者術后恢復情況：

包括首次肛門排氣時間、首次經口進食時間、首次下床活動時間、胃管留置時間、住院時間。

1.3.2比較兩組患者的生活質量

采用SF—36量表對患者生活質量進行評價。分數越高代表生活質量越高。

1.3.3負性情緒

采用HAMD、HAMA量表對患者的心理抑郁情況和焦慮情況進行評定[6]。得分越高代表心理抑郁情況和焦慮情況越嚴重。

1.4 統計學處理

以軟件SPSS24.0為工具，計數資料采用率（n，%）表示，采用X 2檢驗;計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較術后康復效果

觀察組患者術后首次肛門排氣時間、胃管留置時間、首次經口進食時間、首次下床活動時間、住院時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理、生活質量評分比較

干預前，兩組患者心理、生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;

干預后，觀察組患者生活質量評分高于對照組，HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一，大體分為早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌無特異性癥狀，容易被患者和臨床忽視，確診的胃癌多數是進展期胃癌，預后較差。手術治療是治療胃癌的主要手段，也是目前唯一能治愈胃癌的方法，分為根治性手術和姑息性手術。

胃癌患者大多數為50歲以上的中老年患者，基礎性疾病相對較多，身體素質較年輕患者差，術后恢復時間比較漫長，因此對胃癌手術患者進行加速康復護理干預，能幫助患者盡快康復[7]。加速康復外科護理是指采用循證醫學的證據，在圍手術期間進行一系列的多學科協作，以減少機體應激反應，降低手術并發癥。本研究中對胃癌患者進行加速康復護理干預，并對其術后恢復評估，生活質量，抑郁和焦慮進行評估，結果顯示加速康復護理干預能促進患者術后康復，改善和提高患者生活質量，舒緩患者的不良情緒。

綜上所述，加速康復護理干預在胃癌術后患者中的應用效果顯著，可以在臨床推廣使用。

參考文獻：

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[2]胡晶，唐婉，王雙等.胃癌患者圍術期護理中快速康復外科理念的應用分析[J].長春中醫藥大學學報，2020，36（5）：1064-1065，1069.

[3]王亞芳.快速康復護理對胃癌患者術后心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（13）：2376-2378.

[4]張麗華，莫淡斯.快速康復聯合集束干預在胃癌外科患者圍術期的護理應用及對患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2020，

39（8）：1346-1349.

[5]陳娟，吳宏，趙雪雅.循證護理在進展期胃癌根治手術患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（8）：158-159，168.

[6]賈占花.基于微信平臺的延續性護理干預在胃癌根治術后患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（25）：3043-3046.

[7]姜濱，魏華東.進展期胃癌行腹腔鏡輔助下胃癌根治切除術的療效研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：3786-3788.