針刺聯合隔姜灸對風寒型周圍性面癱的干預效果

張小玲　肖艷梅　蔣永萍　彭玉

摘要：目的 探究針刺聯合隔姜灸對風寒型周圍性面癱的干預效果。方法 風寒型周圍性面癱患者94例，隨機分為2組，各47例。對照組采用針刺干預，研究組采用針刺聯合隔姜灸干預，2組均連續干預1個月。比較2組干預前、干預1個月后面神經功能、中醫證候評分。結果 2組干預1個月后面部神經功能評分均提高，且研究組評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。2組干預1個月后面部自然癥狀、眼瞼閉合、口眼歪斜、額紋消失評分均降低，且研究組評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針刺聯合隔姜灸干預可減輕風寒型周圍性面癱患者臨床癥狀，改善面部神經功能，值得臨床應用。

關鍵詞：周圍性面癱;風寒型;隔姜灸;針刺;面神經功能

中圖分類號：R246?? 文獻標志碼：B ??文章編號：1007-2349（2021）10-0069-03

周圍性面癱是臨床多發病、常見病，中醫將其歸為“口僻”、“面癱”等范疇，以風寒型最為常見，主要因經脈空虛、風寒之邪乘虛侵襲少陽經及陽明經，進而導致經氣阻痹，氣血失調，從而誘發疾病，故而臨床干預需遵循疏通脈絡、行血原則[1]。隔姜灸、針刺是中醫干預風寒型周圍性面癱常用方法，其中針刺具有疏通經脈作用，隔姜灸具有調節氣血、溫通脈絡等作用，但關于二者聯合對周圍性面癱患者的干預效果尚不明確[2-3]。鑒于此，本研究將探討針刺聯合隔姜灸對風寒型周圍性面癱的干預效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經江西中醫藥大學附屬醫院醫學倫理委員會批準，選擇2019年1月—2021年2月江西中醫藥大學附屬醫院收治的風寒型周圍性面癱患者94例，隨機分為2組，各47例。對照組女23例，男24例;病程2～6 d，平均（4.20±1.27）d;年齡23～74歲，平均（48.77±3.28）歲;病變部位：右側20例，左側27例。研究組女25例，男22例;病程2～7 d，平均（4.35±1.18）d;年齡24～75歲，平均（49.33±3.24）歲;病變部位：右側22例，左側25例。比較2組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）西醫符合《神經病學》[4]中周圍性面癱診斷標準。（2）中醫辨證分型符合《針灸治療學》[5]中風寒型診斷標準：有受風史，日常生活中突然出現眼瞼閉合不全、口眼歪斜等癥狀，伴有肌肉酸痛、發熱、惡風寒、脈弦緊、舌淡薄白。（3）患者自愿簽署同意書。（4）均為單側面癱。

1.3 排除標準 （1）其他原因導致的周圍性面癱。（2）合并重要臟器功能障礙。（3）合并精神疾病。（4）采用其他方案治療。（5）哺乳或妊娠期女性。

1.4 方法 對照組采用針刺干預：選用華佗牌0.3 mm×40 mm無菌針灸針，選取患側太陽、陽白、牽正、地倉、下關、翳風、四白、顴髎穴，健側合谷穴，常規消毒上述穴位，直刺合谷、下關、翳風0.5～1寸，直刺四白、太陽0.3～0.5寸，平刺陽白0.3～0.5寸，斜刺顴髎0.5～1寸，向前斜刺牽正0.5～1寸，斜刺地倉0.5～0.8寸，針刺后提插捻轉行針，平補平瀉，留針20 min，1次/d，6次/周，連續干預1個月。在此基礎上，研究組采用隔姜灸干預：針灸結束后，取一塊0.5 cm×7 cm的老姜薄片，中間穿刺數孔，將其置于上述針刺穴位上，上置由艾絨搓成圓錐形的艾炷，長2 cm左右，從頂部點燃施灸，以患者局部皮膚潮紅、耐受為度，每穴施灸2壯，1次/d，6次/周，連續干預1個月。

1.5 觀察指標 （1）面神經功能：干預前、干預1個月后， 2組面神經功能應用 Sunnybrook面神經評分表[6]評估，量表包括與健側相比隨意運動的對稱性、蓋靜態時與健側比較、聯動分級3個為度，總分為100分，得分越高提示面神功功能越好。（2）中醫證候評分：干預前、干預1個月后，參照《神經病學》將患者面部自然癥狀、眼瞼閉合、口眼歪斜、額紋消失等癥狀按無、輕、中、重度，分別記0、2、4、6分，分值越高，提示癥狀越嚴重。

1.6 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件，采用“（x[TX-*3/8]±s）”表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，以%和n表示計數資料，采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 面神經功能 對比2組干預前面部神經功能評??? 分，差異無統計學意義（P>0.05）;2組干預1個月后面部神經功能評分均提高，且研究組評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 中醫證候評分 對比2組干預前面部自然癥狀、眼瞼閉合、口眼歪斜、額紋消失評分，差異無統計學意義（P>0.05）;2組干預1個月后面部自然癥狀、眼瞼閉合、口眼歪斜、額紋消失評分均降低，且研究組評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

周圍性面癱是神經科較為常見的一種疾病，具有較高的患病率，發病機制較為復雜，目前尚無特效治療方法，多以解除血管痙攣、消除炎癥反應、改善局部血液循環、促進神經機能恢復為治療目的。但西藥治療減小較慢，且對患者整體機能的調節效果不佳。

祖國醫學認為，周圍性面癱發病機制為機體衛外不固，脈絡空虛，正氣不足，風寒外邪入侵，導致面部經氣阻滯，血運不暢，筋脈失養，筋肉縱緩不收，進而誘發一系列臨床癥狀，因此臨床干預需遵循活血行血、散瘀通脈原則[7]。本研究結果顯示，干預1個月后，較對照組相比，研究組面部神經功能評分高，面部自然癥狀、眼瞼閉合、口眼歪斜、額紋消失評分低，由此可見，針刺聯合隔姜灸干預可減輕風寒型周圍性面癱患者臨床癥狀，改善面部神經功能。針刺是一種常用的中醫外治手法，在治療面癱方面具有悠久的歷史，具有扶正祛邪、調和陰陽、疏通經絡的功效。有研究指出，微循環障礙與周圍性面癱發生、發展密切相關，而現代醫學證實，采用穴位針刺可調節毛細血管通透性、血管收縮功能，改善循環血量，進而改善淋巴循環和局部微循環，促進炎性吸收，從而利于修復受損的面神經功能[8-9]。但臨床應用發現，單獨采用針刺干預風寒型周圍性面癱，部分患者癥狀改善不盡如人意，仍需采用其他方法進行綜合干預。隔姜灸是常用的一種艾灸形式，可將艾灸與生姜的雙重作用融合為一體，既具有艾灸調節氣血、溫通脈絡之功效，又可發揮生姜的散熱驅寒功效，且作用強于普通艾灸[10]。通過隔姜灸太陽、牽正、地倉、翳風等穴位，可發揮通經活絡、疏風調氣、活血消腫等作用，可增加局部血流量，改善局部微循環，緩解面神經缺氧情況，進而促進組織代謝，緩解局部疼痛。此外，針刺與隔姜灸聯合應用，可發揮協同作用，進一步提升疏通經絡、活血行氣等作用，有助于提升干預效果，改善患者臨床癥狀，進而促進其面神經功能恢復。

綜上所述，針刺聯合隔姜灸干預可減輕風寒型周圍性面癱患者臨床癥狀，改善面部神經功能，值得臨床應用。

參考文獻：

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（收稿日期：2021-05-26）