中藥湯劑聯合關節鏡治療膝關節痛風性關節炎臨床觀察

何偉東　周中　黃海濤　劉奕

摘要：目的 探討中藥聯合關節鏡治療膝關節痛風性關節炎的效果。方法 回顧性分析30例膝關節痛風性關節炎的臨床資料。所有患者均行關節鏡手術，術后口服中藥湯劑。比較患者手術前后膝關節疼痛VAS評分、關節活動度及Lysholm關節功能評分，分析其療效。結果 患者治療后VAS評分的明顯低于治療前，膝關節活動度及Lysholm膝關節功能評分較治療前明顯提高，數據差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥湯劑聯合關節鏡能有效改善膝關節痛風性關節炎的癥狀和膝關節功能。

關鍵詞：中藥湯劑;關節鏡;膝痛風性關節炎

中圖分類號：R684.3?? 文獻標志碼：B?? 文章編號：1007-2349（2021）10-0095-02

痛風包括痛風性關節炎、痛風石形成等[1]。該疾病在臨床上較為常見。其臨床表現為關節部位腫脹疼痛，其發生與飲食結構存在聯系，高嘌呤飲食、酗酒等均容易引發痛風性關節炎[2-3]。本院2017年1月—2019年7月采用中藥湯劑聯合關節鏡治療膝關節痛風性關節炎30例，取得良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月—2019年7月收治的膝關節痛風性關節炎30例，其中男16例，女14例;年齡21～76歲，平均58歲;病程2～61個月，平均14個月。

1.2 治療方法

1.2.1 手術方法 全身麻醉或椎管內麻醉下行關節鏡檢査，手術中按操作規程檢查膝關節，盡可能清除尿酸鹽結晶，特別是髁間窩部位的痛風石，根據術中具體情況處理其它病變組織。

1.2.2 術后處理 術后即開始行患肢功能鍛煉，術后根據患者具體情況指導其進行后續功能鍛煉。術后低嘌呤飲食。術后開始服用中藥：防己15 g，生黃芪30 g，炒白術20 g，土茯苓30 g，生薏仁30 g，淮山藥20 g，片姜黃 9 g，秦艽10 g，萆薢30 g，懷牛膝15 g，澤瀉 15 g，徐長卿30 g，山慈菇15 g，甘草6 g 水煎服，分早晚2次服用，共服用1周。

1.4 觀察指標 比較病患手術前后的膝關節活動度、疼痛VAS評分及 Lysholm關節功能評分。

1.5 統計學方法 用SPSS19.0工具進行數據統計，t為檢驗值，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術中通過關節探查可見尿酸鹽結晶沉積于滑膜、軟骨表面等處。患者治療后VAS評分的明顯低于治療前（P<0.05），膝關節活動度及Lysholm膝關節功能評分明顯提高治療前（P<0.05），數據差異均有統計學意義。見表1。

3 討論

膝痛風性關節炎在祖國醫學屬于“痹 證”“白虎歷節”“痛風”“熱毒痹”范疇，有學者認為先天不足，后天飲食失調，導致脾失健運，臨床應采用“健脾祛濕”的方法。目前相關問題也提示[4-5]，特別是黃芪及黃芪多糖具備調節免疫等作用，防己及所含粉防己堿等均有抗炎活性。防己具有利水祛濕等功效。黃芪具有健脾化濕的功效。土茯苓和萆薢能夠提高患??? [FL）][SD1，1][FQ（20*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]者腎血流量及促進尿酸的排泄。秦艽藥具有祛風濕的功效。懷牛膝具備通而能補的功效。該中藥湯劑促進患者恢復，顯著緩解膝關節腫脹等癥狀。

隨著我國國力提升和飲食的改變，痛風發病率呈上升趨勢。該疾病對患者的關節功能影響顯著，嚴重者呈關節畸形及功能障礙。臨床上膝關節痛性關節炎活動受限的患者常常在服用西藥后癥狀仍然緩解不顯。因其常常由于痛風石形成位于髁間窩部位，引起膝關節屈伸困難。開放手術較微創手術而言其并發癥相對多，對關節功能影響較大。目前關節鏡手術是臨床治療該疾病的一種微創手術[6-7]。關節鏡可以在直觀觀察關節內結構，明確診斷及病變程度，通過去除痛風石等炎性組織，從而減少患者關節部位的炎性反應。中藥湯劑聯合關節鏡治療該疾病可有效改善患者的病情，能取得良好的臨床效果。

參考文獻

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[7]尹東，黃宇，孫可，等.關節鏡治療膝關節痛風性關節炎的臨床效果分析[J].中國內鏡雜志，2013，19（11）：1217-1219.

（收稿日期：2021-04-03）