滋腎益血丸輔助促紅素治療腎性貧血的療效及對(duì)血細(xì)胞、腎功能指標(biāo)的影響研究

王寧　華瓊

摘要：目的 探究滋腎益血丸輔助促紅素治療腎性貧血（RA）的臨床療效及對(duì)血細(xì)胞、腎功能指標(biāo)的影響。方法 選取88例RA患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=44）和研究組（n=44）。對(duì)照組患者予以促紅素治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以滋腎益血丸輔助治療。比較2組患者治療8周后療效差異，比較2組治療前、治療8周后血細(xì)胞指標(biāo)[血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）]、腎功能指標(biāo)[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]差異。結(jié)果 治療8周后，研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;2組患者的Hb、HCT水平均顯著高于治療前（P<0.05），治療8周后，研究組患者的Hb、HCT水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;2組患者的Scr、BUN水平均顯著低于治療前（P<0.05），且研究組患者的Scr、BUN水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 滋腎益血丸輔助促紅素治療RA的臨床療效顯著，且能有效促進(jìn)患者血細(xì)胞、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常水平。

關(guān)鍵詞：滋腎益血丸;促紅素;腎性貧血;療效;腎功能

中圖分類號(hào)：R556?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?? 文章編號(hào)：1007-2349（2021）10-0057-03

腎性貧血（RA）是因各種原因?qū)е碌哪I臟促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足/相對(duì)不足而造成的貧血，是慢性腎臟病最主要的并發(fā)癥[1-2]。目前西醫(yī)針對(duì)RA的治療以EPO治療為主，但EPO治療存在高血壓、高血粘血凝、注射部位疼痛、EPO抵抗、高血鉀癥等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受限[3]。近年來(lái)，中醫(yī)藥治療RA獲得了較顯著的臨床成果，在提升患者紅細(xì)胞壓積（HCT）的同時(shí)，對(duì)患者的腎功能亦有改善作用[4]。因此，本文旨在探究滋腎益血丸輔助促紅素治療RA的臨床療效及對(duì)血細(xì)胞、腎功能指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月—2020年10月于本院收治的88例RA患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=44）和研究組（n=44）。2組患者一般臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）存在確切的腎臟病史，且符合RA診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]者。（2）年齡>18歲且<70歲者。（3）患者充分知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）治療期間行輸血、手術(shù)治療者。（2）妊娠期、哺乳期婦女。（3）合并除慢性腎臟病外導(dǎo)致貧血的疾病者。（4）合并惡性腫瘤者。（5）近2個(gè)月內(nèi)經(jīng)靜脈注射或肌肉注射鐵劑者。（6）對(duì)研究使用藥物過(guò)敏者。（7）近2個(gè)月內(nèi)行輸血者。（8）近2個(gè)月內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重急性細(xì)菌/病毒感染或活動(dòng)性、系統(tǒng)性疾病者。

1.4 方法 2組患者予以調(diào)節(jié)血壓、控制血糖、預(yù)防感染，糾正電解質(zhì)及酸堿失衡，并予以鐵劑、葉酸、維生素B12補(bǔ)充。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以重組人促紅素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山西威奇達(dá)光明制藥有限公司;規(guī)格：2000IU/瓶;國(guó)藥準(zhǔn)字S20053102，批號(hào)：20190915-2）治療，采取皮下注射，初始用藥劑量為100～150U/kg，分2～3次注射，并根據(jù)患者血細(xì)胞指標(biāo)調(diào)整劑量。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合滋腎益血丸治療，中藥處方如下：茯苓35 g，丹參30 g，當(dāng)歸、仙鶴草、雞血藤、黨參、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、枸杞子、熟地黃、巴戟天、雞內(nèi)金、赤芍各25 g，熟大黃、鹿角膠各15 g，陳皮10 g，煅皂礬6 g。上述藥物由本院加工為標(biāo)準(zhǔn)小水丸，患者每次飯后1h服9 g，2次/d，治療8周。

1.5 觀察指標(biāo) （1）比較2組患者治療8周后療效。（2）比較2組治療前、治療8周后血細(xì)胞指標(biāo)：抽取患者清晨空腹靜脈血3 mL，抗凝后離心取血清，使用全血分析儀（型號(hào)：XE-2100，廠家：希森美康醫(yī)用電子（上海）有限公司）檢測(cè)患者Hb、HCT水平。（3）比較2組腎功能：抽取患者清晨空腹靜脈血3ml，抗凝離心后使用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：AU2700，廠家：貝克曼奧林帕斯）檢測(cè)患者的Scr、BUN。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者貧血癥狀消失，血紅蛋白[HJ2.7mm]（Hb）、HCT水平恢復(fù)正常，腎功能指標(biāo)[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]明顯好轉(zhuǎn);有效：患者貧血癥狀輕微，Hb、HCT指標(biāo)好轉(zhuǎn)，腎功能指標(biāo)（Scr、BUN）好轉(zhuǎn)不明顯;無(wú)效：患者貧血癥狀無(wú)改善，Hb、HCT指標(biāo)、腎功能指標(biāo)（Scr、BUN）無(wú)變化或惡化。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，療效差異以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，血細(xì)胞指標(biāo)（Hb、HCT）、腎功能指標(biāo)（Scr、BUN）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3/8]±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效的比較 治療8周后，2組患者療效差異顯著，且研究組患者總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 2組血細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)的比較 治療8周后，2組患者Hb、HCT水平均較治療前上升（P<0.05），且研究組患者高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 2組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療8周后，2組患者Scr、BUN水平均較治療前降低（P<0.05），且研究組患者低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，RA產(chǎn)生的原因與EPO絕對(duì)與相對(duì)不足、活動(dòng)性出血、缺鐵、紅細(xì)胞生長(zhǎng)抑制因子增加、鋁中毒等因素相關(guān)[7]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)RA的癥狀，將其歸屬于“虛勞”、“腎勞”、“血?jiǎng)凇狈懂?，認(rèn)為RA的發(fā)生亦脾腎虧虛為主。中醫(yī)典籍《景岳全書(shū)》記載，“血者，水谷之精也，源源而來(lái)，生化于脾，故曰后天之本在脾”?！端貑?wèn)》記載，“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”。中醫(yī)認(rèn)為脾統(tǒng)血、腎主骨生髓，脾氣虧虛則不能運(yùn)化水濕，腎氣虧虛則不能運(yùn)化津液，脾腎虧虛者則精血化生不足，脾腎同補(bǔ)可使精充血旺。故治療RA以補(bǔ)脾益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明滋腎益血丸輔助治療RA患者更有利于患者臨床獲益。究其原因可能與患者所用滋腎益血丸有健脾益腎、活血生血之效有關(guān)。滋腎益血丸以煅皂礬、仙鶴草、雞血藤、黨參、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、枸杞子、熟地黃、當(dāng)歸、巴戟天、茯苓、鹿角膠為主藥，行健脾益腎補(bǔ)血之效，以丹參、赤芍、熟大黃為輔藥，行活血生血之效，以雞內(nèi)金、陳皮為佐藥，行理氣消食之效。此前周珂等[8]學(xué)者研究認(rèn)為，中藥輔助促紅素治療RA患者有助于臨床療效提升。

從2組患者治療后血細(xì)胞指標(biāo)水平來(lái)看，研究組患者治療后Hb、HCT水平均高于對(duì)照組，說(shuō)明使用滋腎益血丸，以腎為本，行生血、養(yǎng)血、化血之效，對(duì)改善患者血細(xì)胞水平效果顯著，而從現(xiàn)代藥理研究角度來(lái)看，地黃可通過(guò)多種途徑激活機(jī)體組織，促使造血微環(huán)境中的某些細(xì)胞分泌多種造血生長(zhǎng)因子，進(jìn)而促進(jìn)造血母細(xì)胞增殖[9-10]。此前郭敬等[11]學(xué)者研究證實(shí)，淫羊藿可溫腎陽(yáng)以化氣生血，其可與巴戟天、紅參進(jìn)行配伍，治療RA效果較好。另一方面，本研究中研究組患者治療后腎功能指標(biāo)水平更優(yōu)。其原因可能在于：現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黨參、丹參、當(dāng)歸、巴戟天等藥物可刺激造血祖細(xì)胞增殖，有利于紅細(xì)胞生成，且能改善患者微循環(huán)功能，有利于患者Scr、BUN排出。張榮東等[12]學(xué)者研究認(rèn)為，使用補(bǔ)脾益腎活血方中藥輔助治療RA患者有利于患者腎功能改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，滋腎益血丸輔助促紅素治療RA的臨床療效有顯著提升作用，且有助于患者血細(xì)胞、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常水平。[KH*1D]

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（收稿日期：2021-06-08）