專職胰島素泵護理崗位設置在神經外科糖尿病患者血糖管理中的應用

王麗杰，張利蕊，董 雪

(安陽市人民醫院 河南安陽455000)

糖尿病是以慢性高血糖為主要特征的內分泌代謝性疾病，高血糖會加重腦梗死或腦出血患者的腦損傷，導致患者預后不良。糖尿病患者圍術期血糖控制較差會造成患者術后傷口愈合緩慢，易引發切口感染[1]。皮下胰島素持續輸注及胰島素泵治療適用于糖尿病患者圍術期的血糖控制。胰島素泵主要應用于內分泌科，當在非內分泌專科應用胰島素泵時，因患者缺少糖尿病自我認知、非內分泌專科的醫護人員不熟悉胰島素泵的操作方式等，易延誤患者治療，延長患者血糖達標時間，影響患者的治療效果[2]。本研究對神經外科糖尿病患者實施專職胰島素泵護理崗位設置，探討其應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月1日～2020年3月31日收治的82例神經外科患者作為研究對象。納入標準：①患者符合糖尿病的臨床診斷標準；②患者在住院前2個月未應用降糖藥物[3]。排除標準：①存在嚴重器官衰竭疾病者；②存在嚴重精神疾病及認知功能障礙者；③中途退出研究或資料丟失者。本研究患者及家屬均簽署知情同意書，經醫院倫理委員會審批通過。按住院順序分為對照組和觀察組各41例。對照組男32例、女9例，年齡41～61(51.26±2.64)歲；病程1～7(4.28±2.01)年。觀察組男31例、女10例，年齡42～61(51.31±2.25)歲；病程2～6(4.51±2.13)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預，由接受培訓的護理人員完成對患者的日常基礎護理。觀察組實施專職胰島素泵護理干預崗位設置：①成立專職護理小組，由護士長和主任醫師按本院和胰島素泵治療特點，實施《專職胰島素泵護理崗位說明書》，對崗位級別、資質及工作內容等方面詳細描述，采取競聘上崗的形式，共需要2名專業護士，要求具備豐富的工作經驗并擁有護師執業資格證，與此同時還需要詳細了解目前胰島素泵治療情況。②由內分泌科醫生對患者的身體情況作出基本評估，根據評估結果制定治療計劃，并交由專職護理人員進行后續的治療操作。專職護理人員需每天為患者測量3次血糖，并將血糖情況告知內分泌科醫生。③內分泌科醫生制定《胰島素泵治療風險評估單》后，專職護理人員需按照患者的生理和心理情況再次評估患者，并將評估結果上報醫生，共同制定針對性的治療方案。在實際的用藥過程中，需嚴格把控用藥標準和劑量，囑患者按醫生的引導進行服藥，不得擅自停藥，同時護理人員需熟知每種藥物服用的時間和方法并告知患者及家屬。幫助患者養成健康的生活習慣，拒絕煙、酒或辛辣食物，在患者身體條件允許的情況下，護理人員可指導患者在睡前2 h進行瑜伽或其他有氧運動。晨間起床后可慢走30 min，在空腹狀態下飲適量溫水，以促進血液循環，預防心血管疾病發生。護理人員為患者正確安裝胰島素泵，做好相關消毒工作，避免患者發生感染。在整體的治療過程中，護理人員需增強對患者的查房次數，觀察患者皮膚是否出現病變情況，同時評估患者在應用胰島素泵治療后身體情況是否發生變化，記錄日常的治療結果。④護理人員在為患者檢查前需告知醫生患者目前的血糖改變情況，并在巡查后告知其檢查結果，由內分泌科醫生整合結果并調整治療計劃，避免患者因用藥不當產生的不良后果。⑤為患者制定合理的作息和運動計劃，多以散步為主。首先，以集體溝通方式開展健康教育講座，使患者了解治療的重要性，提升護理工作效率，后對患者進行一對一的心理干預，了解患者的疑慮和真實情緒，囑患者家屬多關心、理解患者并給予患者關愛，保障患者身心健康。護理人員需為患者發放胰島素泵宣傳手冊，使患者和家屬了解整體治療的操作和目的，以提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預后血糖情況：包括空腹血糖、餐后2 h血糖、達標時間。時間范圍：連續2 h的餐后2 h血糖水平為4.4～10.0 mmol/L。②比較兩組滿意度情況：采用本院自制的胰島素泵治療患者滿意度調查標準，包括血糖監測和反饋、意外情況處理、糖尿病健康教育及治療結果，每項評分均為5級，1分為非常不滿意、2分為不滿意、3分為基本滿意、4分為滿意、5分為非常滿意，評分≥4分為滿意。

2 結果

2.1 兩組血糖達標情況比較 見表1。

表1 兩組血糖達標情況比較

2.2 兩組滿意度情況比較 見表2。

表2 兩組滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

糖尿病是臨床常見疾病之一，發病率隨著我國人口老齡化的加劇逐年遞增。糖尿病足是糖尿病患者常見并發癥，主要表現為下肢及足部潰爛、疼痛等，嚴重者導致患者殘疾，甚至死亡。相關臨床研究表明，糖尿病并發癥發生率約為13%，需采取有效的護理措施對其進行治療。隨著我國醫療技術的創新，醫院對臨床護理工作也有了更高的要求，針對糖尿病患者的護理工作已列入臨床工作重點。由于患者多為中老年人，對疾病認知不足、依從性較低，影響了疾病治療效果。目前，臨床多開設現代化的護理服務，不再單一重視患者在院治療期間的護理工作，也重視提高患者居家健康知識掌握，規范患者的自我認知行為。糖尿病是目前臨床風險較高的代謝性疾病，隨著患者病情加重，體內血管病變，代謝系統紊亂，患者易發生心絞痛等疾病。

目前臨床主要應用胰島素泵對患者進行治療干預，其可有效控制患者血糖，同時治療期間不會對患者造成較嚴重影響。但該治療方式有較強的專業性，整體操作步驟較復雜，若臨床醫護人員未熟悉掌握該技術，則無法有效控制患者的血糖水平，延長患者的康復時間[4]。護理人員需動態評估患者，及時準確地向醫生報告治療情況，使醫生及時根據患者的治療情況調整計劃，以達到最佳治療效果[5]。本研究結果顯示，通過設置專職胰島素泵護理崗位管理措施，患者餐后2 h血糖有下降趨勢、患者血糖達標時間減少，患者滿意度有所提高(P<0.05)，其主要原因可能為：該管理模式能為患者進行專業且精準的護理，達到充分發揮治療方案的目的，使患者得到有效的護理和治療[6]。糖尿病患者的病情和飲食與生活習慣相關，對患者實施健康教育，不僅可提升患者對疾病的認知度和依從性，同時能改善患者的生活作息，改善不良習慣，保持健康的飲食和運動。此外，能更好地控制血糖和內分泌系統，可降低不良反應發生率。專職胰島素泵護理崗位的設置有利于提高患者對疾病的認識，使患者主動配合治療，建立良好的護患關系，提高患者滿意度。

綜上所述，專職胰島素泵護理崗位的設置在神經外科血糖管理中的應用效果較好，不僅可改善患者的血糖情況，縮短患者治療時間，縮短血糖達標時間，同時也提高了患者的滿意度[7]。