在卵巢腫瘤患者中使用MRI掃描診斷的影像學(xué)特征及檢出結(jié)果準(zhǔn)確性分析

高 穎

天津靜海區(qū)醫(yī)院核磁共振檢查室，天津 301600

卵巢腫瘤是婦科常見的良惡性腫瘤疾病，對女性的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。目前，臨床尚未明確卵巢腫瘤的發(fā)病機(jī)制，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為卵巢腫瘤的發(fā)生與內(nèi)分泌、免疫功能和遺傳等關(guān)系密切［2］。卵巢腫瘤死亡率和早期診治具有密切關(guān)系，提高早期診斷效果對改善卵巢腫瘤患者的生存質(zhì)量具有重要臨床意義，能夠延長患者的存活時(shí)間，提高患者的存活率［3］。基于此，特選取經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)的68例卵巢腫瘤患者資料進(jìn)行回顧性研究，分析核磁共振成像（MRI）應(yīng)用于卵巢腫瘤患者中的影像學(xué)特征及檢查結(jié)果準(zhǔn)確率，希望為該疾病患者早期診斷和治療提供有效依據(jù)，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集天津靜海區(qū)醫(yī)院2018年1月—2019年1月均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)證實(shí)68例卵巢腫瘤患者相關(guān)資料對其MRI影像學(xué)特征進(jìn)行回顧性分析。68例卵巢腫瘤患者最小37歲，最大55歲，平均年齡為（46.63±3.14）歲；其中未婚21例，已婚47例。經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷證實(shí)單純性漿液囊腫22例；良性畸胎瘤13例；巧克力囊腫12例；囊腺瘤11例；轉(zhuǎn)移瘤3例；冠囊腫3例；卵巢囊腺癌3例；Brenner瘤1例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診為卵巢腫瘤者；（2）未接受任何化療或放療的患者；（3）所有患者均有下腹墜痛、陰道不規(guī)律流血、腹部包塊等癥狀；（4）經(jīng)告知后68例患者及其家屬均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、腦血管疾病者；（2）合并其他惡性腫瘤患者；（3）肝腎器官嚴(yán)重受損者；（5）精神意識(shí)不清晰，無法正常交流者；（6）裝有心臟起搏器，神經(jīng)刺激器的患者；（7）一般資料不全或中途退出的患者；（8）過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

選用荷蘭飛利浦3.0 T核磁共振掃描儀（型號(hào)：Achieva 3.0T TX）對68例研究對象進(jìn)行檢查，線圈選擇8通道體線圈，腹部采用沙袋加壓。檢查方法：檢查前囑咐患者取下手鏈、耳環(huán)等金屬體，囑咐患者保持膀胱充盈。患者取仰臥體位，首先使用T1加權(quán)矢狀位像定位患者卵巢部位，常規(guī)定位（TE=16～22 ms，TR=310～510 ms）；隨后使用T1加權(quán)軸位像和T2加權(quán)矢狀位、冠位及軸位斷層進(jìn)行掃描，部分患者使用SE（序列為常規(guī)自旋回波，TE=85～93 ms，TR=2 100～2 500 ms），層厚設(shè)為6 mm，層間距設(shè)為1.6 mm，矩陣為256×128，視野為300 mm×330 mm，部分患者FSE（快速自旋回波序列，TE=90～104 ms，TR3 600～5 100 ms），層厚設(shè)為5 mm，層間距設(shè)為1 mm，矩陣為256×256，視野為220 mm×320 mm，b值選擇50、100、500、1 000 s/mm2［4］。描結(jié)束后，將保存的原始數(shù)據(jù)傳送至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，并統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析68例卵巢腫瘤患者M(jìn)RI影像學(xué)特征，將MRI診斷和手術(shù)病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對比，分析MRI檢出符合率。

2 結(jié)果

2.1 分析68例卵巢腫瘤患者M(jìn)RI檢出符合率

由表1數(shù)據(jù)可知，MRI對卵巢腫瘤良性、惡性病變診斷結(jié)果和手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果相似，檢出符合率較高，MRI對該疾病具有較高的診斷準(zhǔn)確性。

表1 分析68例卵巢腫瘤病人MRI檢出符合率 例（%）

2.2 分析68例卵巢腫瘤患者M(jìn)RI影像學(xué)特征

單純性漿液囊腫：T1WI呈低信號(hào)灶，較均勻，邊界清晰，囊壁光滑且較薄；T2WI病灶呈高信號(hào)區(qū)，病灶內(nèi)無間隔。囊腺瘤：增強(qiáng)掃描后有輕-中度均勻強(qiáng)化，T1WI呈低信號(hào)灶，較均勻；T2WI病灶呈高信號(hào)區(qū)。良性畸胎瘤：多有房囊實(shí)質(zhì)性腫塊，邊界清晰，囊液不均勻，T1WI、T2WI在腫瘤內(nèi)表現(xiàn)為長信號(hào)，T1WI、T2WI在脂肪內(nèi)表現(xiàn)為短信號(hào)病灶。12例良性畸胎瘤患者中，2例同時(shí)伴有軟組織、骨骼、脂肪、鈣化成分，對脂肪進(jìn)行抑制后亦可抑制；10例表現(xiàn)為囊實(shí)混合性，對其進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，囊壁與囊內(nèi)結(jié)節(jié)均有輕度強(qiáng)化。巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）：囊腫為橢圓形，邊界清晰，病灶邊緣和子宮及周圍組織結(jié)構(gòu)分界不清，T1WI、T2WI呈不均勻信號(hào)。冠囊腫：囊液信號(hào)均勻，子宮旁單房可見囊性病變，囊壁光滑且較薄，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。手術(shù)病理學(xué)診斷4例冠囊腫患者中，1例腫瘤位置處于子宮外側(cè)，邊界模糊，和卵巢關(guān)系密切，因此誤診為單純性囊腫，Brenner瘤：表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，病變部位處于子宮角區(qū)，T1WI、T2WI為混雜高信號(hào)，被抑制后，仍表現(xiàn)為高信號(hào)。卵巢囊腺癌：病灶表現(xiàn)為囊實(shí)性混合腫物，以囊性為主，囊壁厚薄不均，可見結(jié)節(jié)樣突起，增強(qiáng)掃描后，發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)實(shí)質(zhì)部分呈不均勻強(qiáng)化，伴有腹水，呈不均勻信號(hào)，存在間隔和部分壞死。手術(shù)病理學(xué)診斷3例卵巢囊腺癌患者中，1例囊壁均勻，且為單囊，誤診為囊腺瘤。轉(zhuǎn)移瘤：病灶處于雙側(cè)附件區(qū)，可見腫塊為大小不一的囊性分葉狀，囊實(shí)，伴有明顯腹水，表現(xiàn)為不均勻信號(hào)，對其增強(qiáng)掃描后，實(shí)質(zhì)部分呈不均勻強(qiáng)化。

3 討論

卵巢腫瘤是一種女性生殖道腫瘤疾病，是臨床上常見婦科疾病，其發(fā)病率較高，對女性健康和生命安全造成巨大威脅。近年來隨著女性生活習(xí)慣的改變，該疾病發(fā)病率逐年上升，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，在女性生殖道腫瘤排名第三［5］。因此，早發(fā)現(xiàn)、早檢查對疾病的治療和預(yù)后具有重要的臨床意義。但由于卵巢胚胎的發(fā)育過程和內(nèi)分泌功能比較復(fù)雜，卵巢腫瘤患者在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，臨床確診時(shí)大部分患者均為腫瘤中晚期，不利于治療效果及預(yù)后。臨床診斷卵巢腫瘤的方法有很多，包括病理活檢、螺旋CT、超聲檢查等，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、影像學(xué)設(shè)備的改進(jìn)，MRI已逐漸用于卵巢腫瘤的診斷中，對患者的治療和預(yù)后起著重要的作用。

MRI診斷有多平面、多方位、多序列、多參數(shù)成像的優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)δ[塊內(nèi)出血、壞死、脂肪、囊變等成分進(jìn)行有效鑒別，對軟組織具有較好的分辨率，可以補(bǔ)足超聲檢查與CT檢查的不足之處，并且對卵巢腫瘤的定位、定性與鑒別具有較高的價(jià)值，能夠明顯觀察到卵巢腫瘤位置、大小、形態(tài)以及腫瘤與子宮、周圍組織的結(jié)構(gòu)等，極大地提高了診斷準(zhǔn)確率，有助于卵巢腫瘤患者及時(shí)得到有效治療，提高其生存質(zhì)量，降低死亡率。本次研究發(fā)現(xiàn)，MRI對卵巢腫瘤良性、惡性病變診斷結(jié)果和手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果極為相似，具有較高的檢出符合率，可見，MRI對卵巢腫瘤具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述，MRI對卵巢腫瘤患者進(jìn)行診斷，能觀察到腫瘤大小、形狀、病變部位等，能有效鑒別出良、惡性腫瘤，為卵巢腫瘤患者早期治療提供有效依據(jù)。