初產婦第二產程個性化護理配合自由體位對分娩的影響

楊帆

【摘要】目的 探尋在初產婦第二產程應用個性化護理配合自由體位對其分娩的影響。方法 抽取15例產婦展開研究，均于2018.1～2018.12時期在我院產科展開分娩，以入院先后次序將其分為基礎組（n=8，基礎護理配合仰臥位）與個性組（n=7，個性化護理配合自由體位），將兩組第二產程時間、疼痛狀況進行比較。結果 在第二產程時間對比上，個性組短于傳統組，P<0.05;在疼痛（VAS）評分對比上，兩組護理前無變化，P>0.05，護理后個性組低于傳統組，P<0.05;結論 在初產婦第二產程應用個性化護理配合自由體位，能縮短其第二產程時間，減少分娩時疼痛疼痛感，促進順利分娩，具有借鑒意義。

【關鍵詞】第二產程;初產婦;自由體位;分娩

隨著國內二孩政策的廣泛普及，人們對于分娩時的安全意識愈加強烈，醫院也大力提倡符合自然分娩指征的產婦通過經陰道分娩自然生產。經陰道分娩會出現極為劇烈的疼痛感，對產婦情緒構成較大影響，同時會影響整個分娩進程，而在第二產程針對產婦情緒變化與疼痛狀態給予個性化護理措施同時協助產婦選取適宜體位，能有效降低產婦分娩時的疼痛感，穩定情緒狀態，減少出現胎兒宮內窘迫等不良事件，繼而改善母嬰結局。為此，文章選取部分產婦作以下研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018.1～2018.12期間在我院產科分娩的15例產婦展開研究，以入院先后次序分為傳統組（n=8）與個性組（n=7），本研究均經倫理委員會審核通過批號：[2019年審（22）號]，傳統組年齡16～31歲，均差（24.32±2.65）歲，個性組年齡15～30歲，均差（24.21±2.43）歲，所有患者與家屬均知曉本次研究并簽字，同時組間資料相比無差異，可對比，P>0.05。

1.2 方法

傳統組：即在第二產程指導產婦取截石位，待其宮口全開口，協助其仰臥在產床上，將雙腳置于產床兩側高于產床平面約10cm腳踏板上，使床頭抬高約30°，確保產婦始終保持截石位。

個性組：1.對產婦進行心理疏導，給予陪伴與鼓勵，使產婦改善緊繃情緒，為產婦營造溫馨舒適的分娩室，使產婦倍感安全感與信任感。2.在分娩期間通過多媒體方式分散其注意力，減輕疼痛感，提升產婦自然分娩自信心。3.在產婦宮縮間隙時指導其攝入高能量食物與水分，以補充體力與能量。4.在第二產程輔助產婦選取較為舒適的體位進行分娩;可選取舒適臥位，下肢任意擺放在任何位置，如截石位或平放等;若產婦選取側臥位，協助產婦挺直脊背并墊高其臀部，促進產婦膝蓋保持彎曲，將其大腿放在腳架上，其腳架約為20cm ，并將床頭抬高至30°左右;若產婦選取蹲位，為產婦準備手扶床支架，同時助產士給予幫助;若產婦選取坐位，指導其在接生臺上進行分娩或抬高床頭約90°，將后背貼于床頭實施分娩。5.留意產婦宮縮與胎頭拔露狀況，胎頭娩出至3cm×3cm時，消毒外陰部，同時按照產婦需求對產床角度進行適當調節，助產士協助產婦進行生產。6.產婦可根據自身舒適感與需求選取適當體位，如走動、蹲位、扭腰及側臥等，并為產婦供應能改變體位的輔助用具，如坐便椅、分娩球等，指導產婦掌握宮縮用力的力度與節奏，在宮縮間隙也可適當調整體位。

1.3 觀察指標

統計兩組產婦第二產程時間，同時按照視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）在護理前后評估兩組疼痛狀態，總分分值10分，分值越高代表疼痛越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計量資料用（ ±s）表示，t檢驗，差異有統計學意義以P<0.005表示。

2 結果

在第二產程時間對比上，個性組短于傳統組，P<0.05;在VAS評分對比上，兩組護理前無變化，P>0.05，護理后個性組低于傳統組，P<0.05。見表1：

3 討論

女性在一生中均要經歷分娩這一過程，但受到個體差異與胎位的影響，會對分娩構成一定影響，故在分娩期間會產生不同程度生理與病理反應，影響分娩結局。

隨著醫療水平的持續完善，護理模式與質量也在持續上升，而人文關懷秉承以患者為中心，能協助產婦順利完成分娩，特別是在心理上予以產婦相應支持，建立護患間信任基礎，繼而增強產婦分娩信心。文章經研究后顯示：在第二產程時間對比上，個性組短于傳統組，P<0.05;在VAS評分對比上，兩組護理前無變化，P>0.05，護理后個性組低于傳統組，P<0.05。個性化護理中的心理護理能使產婦更加適應分娩過程，進而加快分娩進程，改善母嬰結局。同時依照產婦個體差異制訂個性化護理方案，對于產婦在分娩期間各種需求盡量滿足，提升產婦分娩時的舒適度，確保分娩結局。而自由體位分娩是產科進展的一種趨向，在分娩中選取自由分娩體位，能使產婦分娩舒適度得到提升，減輕產婦分娩時產生的疼痛感，利于縮短產程并提升產婦自然分娩的信心，繼而促進順利分娩。

綜上所述，將個性化護理配合自由體位應用中初產婦第二產程分娩中，利于降低產婦分娩疼痛感，進而縮短產程時間，促使順利完成分娩，建議采納參考。

參考文獻

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