ICU氣管插管患者非計劃性的原因分析及護理體會

文倩 周海玲

【摘要】目的：對非計劃拔管護理不良事件的原因進行分析，并探析其防范對策，旨在為降低非計劃性拔管護理不良事件的發生提供有價值的參考。方法：統計分析2019年2月-2020年12月期間護理不良事件上報軟件中的非計劃性拔管事件162例，對其導管脫落方式及患者自我照顧能力、陪護情況及意識狀態進行回顧性分析。結果：患者自行拔管為非計劃拔管的主要脫落方式，其次為材質原因及患者活動、自我照顧能力較差（需要依賴）、昏迷或躁動、陪護無效為非計劃拔管護理不良事件發生的主要原因。結論：影響非計劃護理不良事件發生的原因很多，不斷提高導管管理極為重要，同時促進與患者的溝通，嚴格控制導管材料的質量，加強護理人員的專業技能，合理配置護理人員是減少非計劃性拔管護理不良事件發生的有效對策。

【關鍵詞】非計劃性拔管;原因分析;對策探討

非計劃性拔管護理不良事件時有發生，對患者康復及醫院整體護理質量造成極為不不利的影響，為尋求更加科學、合理及規范化的導管管理措施，本次研究統計分析2019年2月-2020年12月期間護理不良事件上報軟件中的非計劃性拔管事件162例，對其原因進行分析并探析其防范對策，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究統計分析2019年2月-2020年12月期間護理不良事件上報軟件中的非計劃性拔管事件162例，對其原因進行分析并探析其防范對策。162例出現非計劃拔管護理不良事件患者中含男109例（67.2%），女53例（32.7%），年齡區間在3個月至92歲之間，均量年齡為（59.76±3.89）歲。

1.2方法

回顧性分析導管脫落的方式、自理能力、陪護情況及意識狀態。為建立醫療不良事件報告制度，了解醫院護理不良事件的發生和觀察過程，及時解決不良事件，預防不良護理事件的發生，醫院建立操作方便、信息量大、功能齊全的醫療不良事件報告制度。在護理工作過程中，如果發生護理不良事件，通過醫院信息管理平臺登錄個人賬戶后，系統終端即可報告。為了確保不良護理事件的真實性，保護報告者的隱私，允許匿名報告，只有醫院和護理部門的領導人員可以接觸不良事件系統的所有信息。

2結果

2.1非計劃拔管護理不良事件脫落方式分析

患者自行拔管（46.9%）為非計劃拔管的主要脫落方式，其次為材質原因（19.7%）及患者活動（11.7%），詳見表1數據分析

2.2非計劃拔管不良事件發生的原因分析

患者自我照顧能力較差（需要依賴）、意識狀態不佳（昏迷或躁動）、無陪護（陪護無效）為非計劃拔管護理不良事件發生的主要原因，詳見表2

3討論

護理不良事件是指在護理工作過程中發生的非計劃性、非預期性、非預期性的護理事件，通常包括藥物失誤、燙傷、跌倒、導管脫落、窒息、抽吸等影響患者身體康復和整體護理質量的護理異常事件。非計劃性拔管是臨床常見的不良護理事件，主要是由于護理人員操作不當、導管放置不當、患者自愿拔管、導管意外掉落等原因造成的，不良護理事件的發生率占不良護理事件總數的2.6%-3.7%，對患者的整體效果和醫院護理質量產生了負面影響。

為了減少非計劃性拔管不良事件的發生，醫院應重視醫療管道的管理，在護理過程中定期觀察管道的通暢和脫落情況，及時有效地評價患者的拔管時間，及時進行拔管，消除患者對管道的不良心理，降低患者自拔的風險。意識不清醒患者非計劃性拔管發生率明顯高于鎮靜和約束患者，意識清醒患者不良護理事件發生率更高。與劉艷等的研究結果相一致。建議對意識障礙患者進行綜合評估，采取有效措施減少非計劃性拔管的發生。同時要注意管道材料的控制，正規渠道購買導管，加強與患者的溝通，開展全面、科學的管道知識宣傳教育，使患者及其家屬更全面地認識導管的重要性、必要性和預防措施，以提高協調程度，同時選擇優質氣囊進行插管，完成插管后每間隔2h進行一次氣囊漏氣檢查，氣囊壓力保持在 25 至30 cmH2O之間;及時更換壓力不佳的氣囊，合理安排陪護人力，增加巡視次數，為病情危重患者行全程陪護，注重提升低年資護士的陪護安全意識，調整工作結構，對評估肢體約束質量，全面了解患者病情，定時檢查約束帶情況（位置、血運、松緊度），減少非計劃性拔管護理不良事件的發生。

綜上所述，非計劃保管護理不良事件的發生受到多種原因的影響，臨床需提升對導管的管理重視度，促進與患者之間的交流、嚴格把控導管材質，同時強化護理人員專業技能，并合理調配護理人員，以降低非計劃拔管護理不良事件的發生，確保患者的治療效果及生命安全。

參考文獻

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