集束化護理對急性腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成及凝血指標的影響研究

藍雅霽

【摘要】目的 探討急性腦梗死（CI）患者應用集束化護理對凝血指標以及形成深靜脈血栓（DVT）的影響。方法 將60例急性CI患者作為本次研究對象，隨機分為參照組（采用傳統護理）與試驗組（采用集束化護理），每組各30例，所有患者均于2020.6-2021.3收治我院，對比兩組護理效果。結果 試驗組DVT發生率（3.33%）低于參照組（26.67%），P<0.05。結論 急性CI實施集束化護理，能夠有效降低患者DVT發生率，值得推廣。

【關鍵詞】集束化護理;急性腦梗死;深靜脈血血栓;凝血指標

腦梗死（cerebral infarction，CI）是指患者在各種因素作用下導致機體腦部動脈發生閉塞或狹窄，進而引起腦部組織出現永久性腦功能損傷或急性血液循環障礙。而深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）作為CI患者常見并發癥，該癥狀可由各種因素導致，其主要發病原因是由于機體血管壁遭到損害，細胞脫落沉淀后凝集在血管內，形成細胞集聚，影響血液流速，又或者是患者因藥物原因或機體血液處于高凝集狀態，久而久之便形成栓子，栓子隨著機體血液流動向身體各處擴散，最終形成DVT。故此，預防DVT對患者來說尤為重要。本文旨在急性CI患者應用集束化護理對凝血指標以及形成DVT的影響進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2020.6-2021.3收治的60例急性CI患者，隨機分為參照組與試驗組，每組各30例，參照組男女各16、14例，年齡45-55歲，平均（51.22±0.31）歲;試驗組男女各17、13例，年齡45-55歲，平均（51.24±0.24）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

1.2方法

予以參照組傳統護理，內容包括：肢體訓練、用藥護理、病情觀察、晨晚間護理等。

試驗組則實施集束化護理：主要涵蓋以下內容：（1）提出問題：針對患者病情提出發生DVT原因以及預防措施。（2）護理支持：經過護理人員查閱相關資料發現，患者出現DVT主要原因有高凝狀態、血液滯緩以及靜脈壁受損。（3）制定護理計劃：①健康宣教：向患者及患者家屬介紹科室與醫院環境。組織病房患者共同學習與疾病相關知識，注意科室管理制度，在患者住院期間保障其安全。②心理干預：護理人員應當積極主動與患者及家屬進行溝通，讓其抒發內心負面情緒，及時有效掌握其心理狀態，適當給予其鼓勵與支持。向其介紹科室護理與治療團隊。組織病房病友們溝通交流，分享促進病情恢復經驗。③飲食干預：囑患者多食新鮮蔬菜、瓜果以及易消化且清淡類食物，注意把握食物含鹽量。④預防DVT：關注患者檢查結果，遵醫囑為其發放藥物，嚴格控制其血壓及血糖。注意穿刺部位有無瘀斑或出血。在為其輸液時盡量選擇彈性良好的血管，偏癱患者應在其健側肢體選擇一處靜脈進行穿刺，持續輸液時間一般為<48h，一般在輸液3-5d或依據病情為患者更換穿刺部位，輸入刺激性較強或高滲藥物需加強巡視。適當對其患側肢體進行運動鍛煉與肌肉按摩，30min/d。注意觀察患者肢體有無腫脹或疼痛，趾甲有無變紫。

1.3觀察指標

比較兩組DVT發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

試驗組DVT發生率（3.33%）低于參照組（26.67%），P<0.05。見表1。

3討論

急性CI患者大多數是由于機體腦部缺氧缺血，進而影響其血液循環。而臨床大部分CI患者因病情導致肢體出現偏癱，由于長期肢體受到制動，極易出現DVT。故早期護理與預防對于急性CI患者DVT尤為重要。

臨床既往對其采取傳統護理，該護理模式在臨床中較為常見，因具有一定局限性，無法全面考慮到患者病情，故導致護理效果有所欠缺。本次研究結果表明，試驗組DVT發生率低于參照組，P<0.05。進而說明集束化護理效果優于傳統護理。集束化護理在臨床中屬于較為嚴謹的護理工作，護理人員根據患者需求及情況，謹慎的將臨床經驗與科研結論相結合，從而獲取結果，展開護理工作。首先護理人員需提出問題所在，根據患者情況或需求找出問題發生原因，進行個性化護理干預，有效降低DVT發生率。集束化護理在護理過程中依據護理人員所收集到的文獻或期刊為后續護理措施提供理論依據，進而展現出工作的嚴謹性，同時能夠有效制定出合理的護理計劃，在一定程度上提高護理效果。通過在患者輸液治療時加強巡視觀察，能夠有效避免輸液時高滲藥物或刺激性藥物給患者帶來的傷害，通過批判性思維，預防意外發生。另有研究表明，集束化護理在實施過程中，同樣能夠幫助患者改善凝血指標，維持凝血指標處于穩定狀態，以此促進患者病情恢復，預防DVT發生率。

綜上所述，急性CI患者實施集束化護理效果顯著，能夠有效幫助患者降低DVT發生，為病情恢復提供一定保障在，值得運用與推廣。

參考文獻

[1]林虹，楊美，王小帆. 基于Orem自理理論康復護理聯合情志干預對腦梗死偏癱患者神經功能、自護能力及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（5）：891-894.

[2]周在霞，張學娥，岳麗華，等. 高血壓合并腦梗死偏癱患者早期康復健康管理與護理[J]. 中國實用護理雜志，2020，36（6）：419-423.

[3]謝美玲，葉健曉，留靜. 延續性護理對急性腦梗死并發偏癱的效果分析[J]. 中國基層醫藥，2020，27（19）：2416-2419.

[4]史曉麗. 社區綜合康復護理路徑應用于老年腦梗死致偏癱患者中的效果[J]. 國際護理學雜志，2020，39（14）：2500-2502.

[5]韓璐璐. 基于依從性曲線變化規律的階段性護理干預在腦梗死偏癱患者康復訓練中的應用[J]. 中國實用護理雜志，2020，36（18）：1377-1382.