2型糖尿病并發(fā)足部感染的傷口評估及濕性換藥護(hù)理體會

馬金艷 張旭 楊麗

[摘要]目的：探討對2型糖尿病并發(fā)足部感染患者進(jìn)行傷口評估及濕性換藥的護(hù)理效果。方法：選取2018年3月至2021年4月我院收治的2型糖尿病并發(fā)足部感染患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組，每組40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予傷口評估及濕性換藥護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果、各項換藥指標(biāo)。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組換藥次數(shù)少于對照組（P<0.05），換藥間隔長于對照組（P<0.05），單個傷口換藥時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：傷口評估及濕性換藥護(hù)理可以有效增強(qiáng)2型糖尿病并發(fā)足部感染患者護(hù)理效果，減少換藥次數(shù)且延長換藥間隔，同時能縮短單個傷口換藥時間。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;足部感染;傷口評估;濕性換藥;護(hù)理效果

2型糖尿病是一種常見的糖尿病類型，在糖尿病患者總例數(shù)中可占到90%以上，該癥患者體內(nèi)依然會產(chǎn)生胰島素，但機(jī)體無法對其進(jìn)行有效利用，因而患者機(jī)體一直處于高血糖狀態(tài)，易引起足部感染等并發(fā)癥。常規(guī)護(hù)理多使用干性換藥法，但會造成患者疼痛及傷口二次傷害。傷口評估及濕性換藥能更好地了解患者傷口情況，維持換藥后傷口處的的溫度與潮濕度，以此促進(jìn)患者恢復(fù)。本文通過對80例患者進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理效果及換藥指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2021年4月我院收治的2型糖尿病并發(fā)足部感染患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），觀察組男性20例，女性20例，年齡在46～78（63.10±5.21）歲;對照組男性22例，女性18例，年齡在45～79（63.31±5.56）歲。在性別、年齡等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血糖檢查確診為2型糖尿病;②并發(fā)足部感染;③患者意識清晰，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流;④患者及其家屬均知情且對本研究無異議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙者;②合并惡性腫瘤者。

1.3治療方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①控制患者血糖及飲食，保障患者營養(yǎng)均衡。②對患者傷口采取干性換藥的護(hù)理方式。③對患者進(jìn)行健康宣講，指導(dǎo)患者正確飲食用藥，合理鍛煉。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，增加傷口評估及濕性換藥：①評估患者足部感染傷口，對患者傷口處的基本信息進(jìn)行觀察記錄，包括傷口水腫情況、是否糜爛壞死、是否有膿性分泌物、顏色是否正常等。②根據(jù)傷口狀況進(jìn)行相應(yīng)的清潔沖洗、刮除壞死組織等護(hù)理手段，處理后也需定期對傷口情況進(jìn)行綜合評估。③換藥時選取濕性換藥法，先對患者傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，再使用銀離子敷料、外敷泡沫敷料進(jìn)行包扎處理。

1.4觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果：若患者傷口基本愈合且無分泌物則判定為顯效;患者傷口有好轉(zhuǎn)但仍存在少許分泌物則判定為有效;患者傷口無好轉(zhuǎn)且存在大量分泌物則判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。②換藥指標(biāo)：對比兩組患者10d內(nèi)的換藥次數(shù)、換藥間隔、單個傷口換藥時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用率描述，組間比較采用2檢驗，計量資料用（ ±s）描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果對比

與對照組比較，觀察組護(hù)理總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者換藥指標(biāo)對比

與對照組比較，觀察組換藥次數(shù)更少（P<0.05），換藥間隔更長（P<0.05），單個傷口換藥時間更短（P<0.05）。見表2。

3討論

2型糖尿病作為臨床常見的病癥，其臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、體重減輕等，同時患者可能會出現(xiàn)足部感染潰爛、視力下降、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，部分患者不得不進(jìn)行截肢手術(shù)，日常生活質(zhì)量被嚴(yán)重影響。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)對患者傷口情況缺乏綜合性評估，難以較好判斷患者病情，且其干性換藥方式難以維持傷口溫濕度，不利于傷口愈合。在基礎(chǔ)護(hù)理中加入傷口評估及濕性換藥，可以綜合了解患者病情，同時濕性換藥所用敷料能有效維持傷口溫濕度，促進(jìn)傷口處組織供血供氧，有利于細(xì)胞修復(fù)及再生。本研究中，觀察組護(hù)理有效率明顯高于對照組，這是由于傷口評估能更好地指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員選擇治療及護(hù)理方案，同時濕性換藥有效促進(jìn)患者傷口恢復(fù)。此外，觀察組各項換藥指標(biāo)也明顯優(yōu)于對照組，這說明濕性換藥能在一定程度上減輕患者及醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對2型糖尿病并發(fā)足部感染患者進(jìn)行傷口評估及濕性換藥護(hù)理干預(yù)，可以有效提高護(hù)理總有效率，減少換藥次數(shù)，延長換藥間隔并縮短單個傷口換藥時間，值得臨床推廣。

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