分泌性中耳炎病因與治療新進展

郭明蓮

【摘要】分泌性中耳炎是耳鼻喉科之中較為常見的疾病之一，發病過程中會表現出中耳積液、聽力下降等情況。該疾病對于患者的生活質量影響較重。臨床之中應充分掌握患者的發病原因，有效的保障為患者開展后續治療，以保障臨床治療水平的提升。本文主要以分泌性中耳炎病因以及治療的分析為切入點，對其發病機制進行分析，探究臨床治療之中新發展的主要治療方法，以供參考。

【關鍵詞】分泌性中耳炎;病因;治療

中耳炎作為一種產生于中耳的非化膿性炎癥疾病，會使得患者進一步降低，主要癥狀為中耳積液。對于分泌性中耳炎而言，該疾病在兒童群體之中發病率較高。如若鼓室出現炎癥，則可能導致中耳積液的產生，最終使得分泌性中耳炎疾病的出現，在臨床治療過程中較為常見，現對其進行分析。

一、分泌性中耳炎病因

對中耳炎病因的分析，主要能夠從中醫與西醫兩個角度入手，西醫理論主要包括中耳負壓或是感染等。

1.1中醫病因

由中醫的角度對分泌性中耳炎病因進行分析，主要是由于痰瘀引起的。對于該疾病，中醫并未對其進行較為明確的劃分，而是將其歸為耳閉、耳聾范疇。痰液淤積于鼓室之中，患者受到風邪、濕濁以及腎虛、脾虛等情況影響，而痰飲主要是由于痰液郁結而成，屬于分泌物的一種。

2.2西醫病因

西醫病因主要分為中耳負壓以及感染情況，中耳負壓情況下會使得粘膜出現水腫情況，并逐漸滲出，使得中耳積液的情況發生，逐漸形成分泌性中耳炎。形成中耳負壓情況的因素較多，如咽鼓管通氣功能較差、中耳清潔功能較差或是乳突氣化程度較差等因素，均會導致中耳呈現負壓情況。除此之外，感染或是發炎也可能導致分泌性中耳炎發生，最主要的細菌為流感嗜血桿菌以及卡他布蘭漢球菌。

二、分泌性中耳炎治療

對于分泌性中耳炎，主要包括藥物治療——抗生素、糖皮質激素以及表面活性物質等或是手術治療，臨床之中需要依據患者的實際情況選擇較為適當的治療方式。

2.1藥物治療

在傳統的治療過程中，無法在中耳積液之中檢查出相關的細菌，因而以往認為分泌性中耳炎是無菌性炎癥，但隨著檢驗手段地發展，中耳積液之中逐漸發現了肺炎鏈球菌、流感嗜血菌等多種細菌。因而抗生素的應用對于中耳積液的治療效果較高，在實際應用過程中，主要包括青霉素類、頭孢類以及大環內酯類抗生素。

糖皮質激素則為分泌性中耳炎最主要的治療藥物之一，糖皮質激素可以通過口服或是注射等方式進行，該類藥物的使用周期較短，但長期使用也會使得患者出現副作用，甚至對于兒童的生長發育造成抑制作用。因而目前而言，對于糖皮質激素的使用情況已經明顯減少，更多地是為患者開展鼓室局部治療，減少全身用藥產生的副作用，確保局部用藥的過程中藥物自身濃度升高，更為有效地控制炎癥進一步擴展，在此過程中輔以咽鼓管吹張處理能夠更好地保障患者治療效果的提升。

大量臨床醫學研究發現，咽鼓管上皮表面中生長有表面活性物質的版曾提結構，該結構表面存在活性物質，使得咽鼓管的開放程度有顯著提升。在實際的臨床應用過程中，較為常用的表面活性物質為氨溴索，通過使用該種物質能夠充分改善咽鼓管以及中耳粘膜表面活性物質的合成與分泌情況。從而保障患者咽鼓管的順應性以及開張壓力，實現通氣的改善效果。李可亮的研究結果顯示，治療組應用鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的總有效率（90.24%）明顯高于常規治療，且在不同頻率氣導上的聽力值均明顯高于常規治療，同時治療組在不同頻率上的氣骨導差明顯低于常規治療，差異有統計學意義（P<0.05）。該結果充分證明了氨溴索在分泌性中耳炎的局部治療和使用過程中，能夠針對局部炎性反應和積液產生極強的干預和治療作用。

2.2 手術治療

對分泌行中耳炎進行治療，或是頑固性中耳炎患者進行治療，通常先采取藥物治療的方式，但藥物治療的效果往往不盡如人意，因而需要通過手術的方式保障患者的治療效果。手術主要包括鼻內鏡下腺樣體切除術、耳內鏡下鼓膜置管術等：①鼻內鏡下腺樣體切除術：為患者進行氣管麻醉或是靜脈麻醉，使用開口器將口腔撐開后，由雙側鼻腔將導管插入，由口腔拉出至軟腭處，隨后將鼻內鏡插入，保障于開闊的視野下進行治療，將患者肥大的腺體切除后，為患者使用抗生素治療。②耳內鏡下鼓膜置管術：患者取仰臥位，并進行局部麻醉、消毒，通過耳內鏡對患者的中耳積液進行觀察并吸除，隨后為患者采用地塞米松溶液沖洗膠狀積液或是粘稠積液，隨后于中耳置入T型鼓膜通氣管，將外耳道充分敞開，確保引流效果。鼓膜逐漸恢復正常后，將通氣管拔除，后進行常規感染治療。③咽鼓管球囊擴張術：通過球囊擴張狹窄的咽鼓管軟骨部，來改善咽鼓管功能，使其能更好地調節鼓室內壓力，維持鼓室壓力與外界平衡，使中耳積液得以迅速排出。上述術式均能夠起到較好的治療效果。耳內鏡下鼓膜置管術的應用，能夠更好地保障患者中耳之中的分泌液能夠有效清除，因而臨床之中復發率較低，患者的聽力水平恢復較為明顯。而鼻內鏡下腺樣體切除術則能夠更好地直視手術部位，保障操作的精準性，減少術中對患者造成的損傷，臨床之中應依據患者實際情況為患者采取適當的治療措施。

總而言之，隨著近年來分泌性中耳炎的病因病機以及相關治療方式的深入研究，對于分泌性中耳炎患者治療的措施也在不斷進行改進。首先應從患者的實際病情出發，對患者的病情發展情況進行全面的了解，以保障做出最適合患者的治療決定。其次應考慮治療對患者帶來的影響，應保障患者治療速度，提升治療效果的同時，實現對患者的有效治療，保障我國臨床醫學的進步與發展。

參考文獻：

[1]白育青，李軍，李墩，等.臨床治療分泌性中耳炎47例療效分析[J].中國藥物與臨床，2019，019（003）：407-408.

[2]雷靂，王丹妮，郝欣平，等.鼓膜置管術治療放射性分泌性中耳炎的療效及其并發癥處理[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2020，v.34;No.492（04）：51-54.

[3]崔剛.藥物保守治療與鼓膜穿刺術治療急慢性分泌性中耳炎療效與安全性[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2020，020（003）：44，46.

[4]李可亮. 鹽酸氨溴索用于分泌性中耳炎治療的臨床效果觀察[J]. 飲食保健，2020，007（005）：109-109.

[5]楊翠玲.臨床治療分泌性中耳炎100例療效分析[J].中國保健營養，2019，029（032）：378-379.