細節護理在預防血液透析置管感染中的效果探討

劉楠

摘要：目的 研究細節護理在預防血液透析置管感染中的實際效果。方法 隨機選擇我院血液透析科置管患者60例作為研究對象，然后對研究患者進行隨機編號，1-30號患者為護理組，31-60號患者為對照組。對照組患者實施常規的護理方法，護理組則是在對照組基礎上實施細節護理法來進行干預。結果 護理組患者的護理滿意度顯著高于對照組，并發癥發生率要顯著低于對照組，且差異比較具有統計學意義，P<0.05.結論 在預防血液透析置管感染中應用細節護理法來對患者進行護理，其護理效果較為顯著，在患者預后的改善以及護理滿意度方面都具有很好的優勢，在醫學臨床中值得推廣與使用。

關鍵詞：細節護理;血液透析;置管感染;預防;效果

在當前的治療手段中，比較常用的腎臟替代療法就是血液透析，通過血液透析能夠幫助患者維持體內酸堿平衡和水、電解質平衡。而在實施血液透析療法時，很多患者在血液透析置管中容易產生感染，加強對血液透析患者的細節護理，能夠有效預防血液透析置管感染，提升血液透析患者的護理滿意度。

一、一般資料與方法

1、一般資料

隨機選擇我院血液透析科置管患者60例作為研究對象，然后對研究患者進行隨機編號，1-30號患者為護理組，31-60號患者為對照組。其中護理組患者中有男性18例，女性12例，年齡在51-78歲之間，平均年齡為（63.58+3.2）歲，接受血液透析的平均時間為（3.6+0.4）年。在對照組中，男性患者有15例，女性患者有15例，患者年齡在52-79歲之間，平均年齡為（63.22+2.8）歲，接受血液透析的平均時間為（3.5+0.8）年，比較護理組與對照組的一般資料，無統計學差異，且P>0.05.

2、方法

在護理血液透析患者時，對照組應用常規的護理方法進行護理。常規的護理方式主要是密切監測患者在血液透析過程中的各項生命體征的變化情況，并將關于血液透析的相關知識進行宣講與普及，增強患者對血液透析療法的認知與理解，并引導患者積極配合治療以及更好地應對透析并發癥。與此同時，護理人員要按照醫囑來引導患者用藥、飲食以及運動，及時對患者的病歷資料進行更新。且在血液透析之前要對患者的皮膚進行消毒，實施無菌操作來進行穿刺。

護理組則是在常規護理的基礎上實施細節護理。細節護理方式主要是護理人員先對患者的實際情況進行調研與掌握，并結合患者的實際情況來制定專業化、個性化的護理方案。在飲食上，護理人員要叮囑患者每日注重碳水化合物以及蛋白質的攝入量，提高患者機體免疫力，改善患者營養不良等情況。同時在對患者實施血液透析時，要對置管部位的情況進行密切監測與關注，如是否有異常或者紅腫等情況出現，通常每半個小時或者一個小時觀察患者置管處和穿刺點是否有腫脹、出血等情況存在，如果患者出現了異常需立即關閉血泵，并重新實施穿刺術，繼續開展血液透析治療。在實施穿刺時，要最大化的保障一次性成功。且在清洗患者皮膚時，不要弄濕敷料，對患者敷料處是否有滲液、滲血等情況進行嚴密觀察。對于股靜脈插管的患者，護理人員要叮囑其不要久坐，防止對置管位置進行壓迫。對于年齡較大的血液透析患者，護理人員要叮囑其注意保暖，以免受涼，引導其注重自身免疫力的提高。此外，心理護理也是細節護理中非常重要的一項內容。很多血液透析患者在心理上都會或多或少地存在焦慮、恐懼等心理。將血液透析的注意事項及流程詳細的解說給患者，能夠增強患者對血液透析的認知與理解，并對心理存在特殊問題的患者及時進行心理疏導，幫助緩解患者的焦慮感。除此之外，極愛去哪個對透析室的清潔與消毒，強化環境鏡湖，能夠最大化地避免患者發生院內感染，提升護理的實效性與患者護理滿意度。

3、指標觀察

比較護理組與對照組患者在血液透析置管的焦慮情況、護理滿意度等。編制滿意度調查表來對患者的護理滿意度進行評分，滿分為10分的滿意度調查問卷，患者評分在6分以上表示對會護理服務滿意。運用滿分為80分的焦慮量表來對患者的焦慮情況進行評價，患者的分數越高，表示其焦慮程度越深。

4、統計學原理

運用SPSS18.0統計學處理軟件，以（n（%））來表示技術資料，運用X2進行檢驗，以x+s作為計量資料，運用t進行檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

二、結果

1、比較護理組與對照組患者血液透析置管感染的發生率及護理滿意度情況

通過比較護理組與對照組患者血液透析置管感染的發生率及護理滿意度情況可知，護理組血液透析患者置管感染發生率為3.3%，而對照組血液透析患者置管感染發生率為16.67%，護理組患者置管感染的概率要顯著低于對照組，且差異比較具有統計學以，P<0.05.在護理滿意度比較上，護理組的總滿意率為96.67%，而對照組的護理總滿意率為76.67%，護理組患者的護理滿意度要顯著高于對照組，其差異比較具有統計學意義，P<0.05.可見，在血液透析患者護理過程中，強化對患者的細節護理，能夠有效提升患者的護理滿意度，還能夠降低血液透析患者置管感染的概率，具有很強的預防作用與價值。

2、比較護理組與對照組患者焦慮評分與護理知識得分情況

通過比較護理組與對照組患者焦慮評分與護理知識得分情況可知，護理組患者的焦慮評分要顯著低于對照組，且護理組患者對護理知識的得分要顯著高于對照組，且兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05.可見，利用細節護理能夠更好地改善血液透析患者的焦慮程度，還能夠增強患者對護理知識的理解與掌握，更好地配合治療，從而更好地預防血液透析置管感染等并發癥風險。

三、討論

在利用血液透析療法來治療腎臟疾病時，置管感染是其較為常見的并發癥之一。由于血液透析患者接受血液透析，其機體免疫力會逐漸下降，使得患者很容易被病原體入侵，破壞患者自身的免疫系統，從而誘發置管感染風險。為了能夠有效預防血液透析置管感染問題，護理人員在對血液透析患者實施常規護理時，要重視細節護理的強化與提升，從心理、生理、環境等細節入手來對患者實施細節護理，能夠起到很好的預防作用。

本文在研究細節護理在預防血液透析置管感染的效果時，通過選樣并組建對比組別，即對護理組與對照組患者進行對比研究可知，應用常規護理方法來護理血液透析患者，其置管感染的發生率要在10%以上，且患者的護理滿意度也不高。而對患者實施細節化護理，其置管感染的發生率在4%以下，且患者的護理總滿意度也在95%以上。因此，在對血液透析患者進行護理時，實施細節護理模式或者方法，對患者的心理、營養、環境等進行護理，既能夠逐漸提升患者的機體免疫力，增加營養攝入，降低營養不良發生概率，又能夠更好地預防血液透析患者在透析時發生置管感染的概率，同時通過護理知識與內容的普及、血液透析知識的宣傳與講解，能夠更好地改善血液透析患者的焦慮心理，提升患者護理滿意度，降低置管感染率，促進患者護理滿意度的更好提升。由此可見，在醫學臨床中護理血液透析患者時，細節護理法值得推廣與使用。

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