產后訪視聯合心理護理干預對降低產后抑郁癥的影響

姚少娟

摘要：目的 探討 ?社區產后訪視工作中聯合心理護理干預措施對降低產婦產后抑郁癥狀的影響。方法 ?摘取60例產婦，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），對照組給予常規產后訪視， 進行常規出院指導，觀察組在對照組基礎上給予系統性的心理護理干預措施，比較2組產婦產后抑郁的發生率情況。結果 ?2組產婦產后抑郁狀態發生率差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在產后訪視中，重視產婦心理因素，加強心理護理干預，減少產婦焦慮情緒，能有效降低產后抑郁癥的發生，是 一 種 更 新 的 、更 全 面 的產 后訪視護理模式，值得在臨床推 廣。

關鍵詞：產后訪視;產后抑郁癥;心理干預

產后抑郁大多發生在產后 6 周內，產婦主要表現為情緒長時間的低落、無精打采、對周圍事物提不起興趣、常常會感到疲乏困倦、面無表情且經常會因為一點小事傷心哭泣等。若長時間得不到有效措施干預，漸漸的極易發展成為抑郁癥，一方面會對其身心健康帶來嚴重危害，另一方面容易導致嬰兒出現為障礙、認知障礙，以及影響家庭和睦等，病情嚴重者甚至還可能會存在自殺行為等。目前，在產后訪視工作中通常未對產婦的心理狀況給予足夠重視，多是關注新生兒生理健康等，導致產后抑郁癥的發生率仍然處于較高水平。因此，在社區產后訪視工作中，需要對產婦心理狀況給予足夠重視，予以相應措施干預，降低抑郁癥發生率。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘取2020年1月～2020年12月在本人所管轄區的產后訪視的產婦60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組年齡23～35歲平均27.2 歲，孕37～41周，胎次1～2次。對照組年齡為21～37歲，平均26.5歲，孕 36～40周，胎次1～2次。2組產婦在年齡、孕期、胎次、文化程度、胎兒 體質等方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2納入標準及排除標準：（1）產婦精神狀態正常，可順利填寫研究所用各項量表;（2）生理 指標正常 ，產后無較嚴重病癥 ;（3）產婦對研究知情并配合 。 排除標準 ：存在精神障礙 、人格障礙 、智力障礙 、腦部損傷者，存在妊娠合并癥者 。

1.3產后訪視方法

兩組產婦均于產后出院3～7天內上門進行入戶訪視。對照組 產婦按照常規上門訪視進行，內容包括一問、二看、三查、四記錄、五指導的步驟對母嬰的基本情況進行了解并給予正確指導：（1）產婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常;（2）產婦的生命體征及體重變化;（3）檢查乳房情況;（4）檢查創口愈合情況;（5）子宮及惡露狀況;（6）指導家屬給予母嬰提供安靜、清潔、空氣流通和濕度適宜的靜養環境;（7）保證產婦睡眠及個人衛生; （8）合理膳食安排;（9）合理產后活動指導;（10）關注產婦情緒變化及原因，及時予以疏導;（11）教會產婦換尿布，新生兒沐浴，臍部護 理，黃疸觀察，大小便觀察等新生兒日常護理（12）指導母乳喂養 正確方法與注意事項，告訴產婦疫苗接種及產后42天回醫院進行母子健康體檢的重要性。

心理護理干預措施：本著對產婦持“共情、理解、接納、抱持”的原則，觀察組產婦在常規上門訪視中根據產婦實際心理狀況給予有效的心理疏導，，具體措施包括：①：耐心的與產婦交流，認真傾聽其訴求，了解其可能存在的心理問題，并實施有針對性的情緒疏導，幫助其樹立正確的育兒觀;②鼓勵、支持 產婦情緒宣泄;，③鼓勵產婦通過看電視、小說、聽音樂、聊天等 轉移注意力，保持愉快心情;④鼓勵產婦進行適合自己的室外活動，多與朋友、親人交流溝通，遇到解決不了的煩心事可以通過電話、微信咨詢，確保圍產期心理狀況良好; ⑤與產婦家屬取得配合，囑咐產婦家屬多予以關心，并關注情緒變化情況，對家庭氣氛引起足夠重視，避免家屬自身負面情緒影響到產婦;對其伴侶還應當給予健康知識等教育，明白身為丈夫的責任感，及時疏導負面情緒，多給予陪伴以及盡可能包容，幫助產婦在圍產期 保持良好的心態，防止產后抑郁發生。

1.4 觀察指標

分別于3～7天上門進行訪視時以及產后42天對兩組產婦進行焦 慮、抑郁評分，即采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）問卷調查進行評分，標準分的分界值均為50分，輕度焦慮/抑郁： 50～59分，中度焦慮/抑郁：60～69分，重度焦慮/抑郁：70分以上。兩份調查表填寫均由產婦獨立完成。

2 結 果

訪視前，兩組焦慮、抑郁情緒評分差異不顯著（P>0.5）。產后42天觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表評分（SAS）主要用于抑郁狀態和焦慮狀態的評定，操作簡便，可有效評價患者主觀癥狀。臨床干預前，兩組患者的焦慮自評量表評分（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分無明顯差異，經臨床干預后，觀察組與對照組患者的SAS評分和SDS評分均有了一定的下降，觀察組的改善程度明顯大于對照組，由此可見產后訪視聯合心理干預具有協同增效作用，能顯著緩解產后焦慮抑郁等負性情緒，有利于促進母嬰的身心健康，顯著優于單純的產后訪視，值得在臨床上大力推廣和應用。

參考文獻

[1]周曼. 產婦產后抑郁狀況及影響因素[J].中國健康心理學雜志，2019，27（5）：662-665.

[2]袁維，康林，楊靜，等.產后抑郁的心理因素調查及干預效果[J].中國健康心理學雜志，2018，26（9）：1285-1288.

[3]傅智霞，張健，劉寶忠，等.經產婦產后抑郁與自主神經功能和人格特征的相關性分析[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4782-4785.