子宮切除術后疼痛原因是什么，該如何應對？

羅燕

現目前，臨床上予以子宮切除術患者術后鎮痛的首選方式為予以麻醉類藥物鎮靜、鎮痛，這種方式雖說能快速起到鎮痛效果，短時間內緩解患者的疼痛狀況，但其存在一定的局限性，長時間應用不但會產生麻醉藥物毒副作用，還會造成呼吸抑制和腸蠕動減緩，大劑量應用甚至存在麻醉成癮的可能性。因此，子宮切除術后長時間應用麻醉類藥物作鎮痛處理是不可取的，但術后過度疼痛又會造成機體產生應激反應，不但不利于術后恢復，還會使患者滋生焦慮、恐慌、抑郁等不良情緒，身心狀況均不處于不良狀態，大大影響預后。其實術后多重因素所致的不適感，部分是不需要采取鎮靜、止痛方式便可以有效解決的，這需要醫護人員明確患者的疼痛狀況及不適感發生的原因，才能采取針對性的緩解子宮切除術后疼痛的干預方式，從而減少麻醉類藥物的使用劑量和時間，促進患者術后病情盡早康復，恢復正常生活狀態。在此，大部分子宮切除術后患者又會心存疑惑，術后引起疼痛的具體原因到底是什么？在院內又應采取哪些措施應對呢？接下來通過我們以往的臨床干預方式進行以下分析：

一、子宮切除術后疼痛原因

子宮切除術后不同時間段內對引起患者疼痛的原因會有所不同，其中主要分為三個階段，分別為術后當天、術后第1d、術后第2d起：

（1） 術后當天

術后當天患者疼痛發生的原因主要是由于手術創傷性所致，手術切口疼痛、尿管刺激為主要因素。在此期間患者尿感較強，有的患者甚至會感覺到尿道灼痛，這是引起術后當天疼痛的第二大因素。

（2） 術后第1d

手術切口疼痛會在術后12h內達到最大限度，這種情況是引起術后第1d疼痛的首要原因。術后第1d除卻手術切口疼痛之外，尿管刺激同樣也是術后不適的重要因素，并且隨著尿管放置時間的延長，尿管所引起的術后疼痛會僅次于切口所致疼痛，位居子宮切除后疼痛原因的第二位

（3） 術后第2d起

術后第2d起，非手術因素開始逐步成為引起術后疼痛的重要原因，肢體活動受限、生活不能自理成為引起疼痛的兩大因素。由此可見，隨著手術創傷所致應激反應逐步消退，各種監護儀器、管道去除后，患者對正常生理活動需求在不斷提升。

二、子宮切除術后疼痛干預

因子宮切除術后患者不同時間段疼痛原因有所不同，所以我們將引起其疼痛的原因作為依據，對其實施針對性的干預，緩解其疼痛狀況。具體措施為：

（1） 鎮痛泵應用護理

手術治療結束后，患者到床位時應注意避免導管脫落，首先應將鎮痛泵固定于較為安全的位置，并確保導管導管不被污染和扭曲，定時對導管的位置以及鎮痛泵的容量進行詳細檢查。向患者及其家屬說明鎮痛泵的應用注意事項，密切觀察其各項生命體征變化及鎮痛情況，如若發現不良反應應及時采取有效措施加以處理。適時對導管和鎮痛泵位置進行調整，避免導管脫落。隨著鎮痛藥物劑量的減少，鎮痛泵擴張囊會隨之而逐步縮小，直至完全塌陷，提示藥物已經用完，在這種情況下麻醉醫師應將硬膜外導管拔除，停止應用鎮痛泵。并對穿刺部位實施消毒處理，覆蓋無菌敷料，避免感染發生。

（2） 緩解術后切口疼痛

術后10h起予以患者杜冷丁，可緩解術后疼痛、不適感。術后切口疼痛狀況加劇的原因主要是因為體位變換、深呼吸、咳嗽等引起，為了避免這些因素引起劇烈疼痛，還應計劃性實施疼痛干預操作，避免反復多次刺激機體，進而緩解疼痛。例如在患者腹部扎腹帶，可以緩解患者在體位更換過程中腹部用力所引起的疼痛;另外，還需要知道患者正確的深呼吸、咳嗽方式，避免應深呼吸、咳嗽不當導致振動手術切口引起疼痛。

（3） 避免尿管刺激

將尿管加以固定，可以避免患者在麻醉過程中因躁動對尿管形成刺激。在協助患者翻身時，應確保尿管與機體同步運動，這樣可盡可能減輕尿管對尿道形成的刺激。另外，在術前可對患者實施床上排尿訓練，以便于在術后尿管拆除后，使其自助排尿功能得以恢復，并縮短留置尿管的時間。

（4） 促進胃腸道蠕動

子宮全切術后患者，術后6h內需要嚴禁飲水、飲食，防止引起惡心、嘔吐等麻醉不適感;術后6h后可予以清淡、易消化等流質食物，例如米湯、藕粉等，在此過程中注意不能使用糖、奶等食物。由于機體在吸收糖、奶等食物時會產氣，由此胃脹氣情況會加重，不利于胃腸功能恢復，同時還可能影響切口愈合。在腸蠕動恢復后可以予以其高維生素、高蛋白等半流質食物，以此強化機體免疫力，促進病情康復。術后患者如若存在腸脹氣情況，應定時協助其更換體位，確保舒適性，同時還可以對其實施肛管排氣處理，必要的情況下可予以新斯的明口服用藥治療，該藥物可以促進胃腸道蠕動，有效排氣后可緩解腹脹癥狀。

二、強化心理干預

子宮全切術后患者手術創傷逐步愈合，引起其術后疼痛、不適感的因素從手術創傷性開始轉化為非手術因素，其中主要是以生理、心理為主。為了避免因生活不能自理和活動受限問題引起患者不是，應強化對其的心理干預，以此來緩解恢復階段的不良情緒，消除其內心疑慮。通常來說，非手術因素所致疼痛和不適的消除主要以解除其病因為主，患者在恢復期間保持良好的身心狀態可以強化其對不利因素的耐受能力。在病情允許的情況下可以讓患者嘗試生活干預，從而滿足其內心需求，大多數女性較為感性，心理需求的滿足可以讓其身心愉悅，在轉移其對疾病的注意力，從而使其在后續疾病恢復階段保持良好的心態。在干預過程中，有效的針對性疏導起到了至關重要的作用，所以自患者麻醉蘇醒后，還應密切觀察其心理狀況，根據其表現出來的情緒進行分析，再予以相應的心理疏導，告知患者良好的身心狀態對促進病情快速康復的積極作用，從而提升其治療依從性。

小結

總而言之，針對子宮全切術后患者而言，除卻必要時需予以麻醉類藥物作鎮痛處理，最好的緩解疼痛方式是根據其疼痛發生具體原因，進行針對性干預，這樣不僅能強化機體對手術創傷的耐受力，還能改善其心理狀態，進而促進病情盡早康復。