淺談完善內控機制，加強公立醫院體檢中心財務和績效管理

葉召民

體檢中心，指的是檢查人體健康狀況，擁有完整的設備和人力，能檢查出身體的疾病和健康評估的場所。公立醫院體檢中心多是依托公立醫院而成立的，為醫院下屬的一個業務部門，一站式能獨立完成整個體檢流程，具有獨立地位的體檢中心為數不多，開展體檢業務時往往需要醫院內部其他醫技科室的配合才能夠完成，隨著健康中國戰略的實施國家提出的"關卡前移、重心下移"號召就是要以預防為主、從源頭堵住疾病的發生、降低醫療費用的舉措。醫院辦體檢中心就是響應國家號召，從以治病為中心向防病為中心轉變，進而向全生命中心健康管理中心方向發展。

面對激烈的競爭，體檢中心特別是醫院體檢中心，在機遇與挑戰面前實現健康有序的可持續發展，遵循“早診斷、早發現、早治療”的預防醫學思想體檢一站式服務”、個性化的體檢套餐，為個人及企事業團體提供健康電子檔案、健康評估、健康指導、預約就醫、私人醫生、專家會診、中醫養生咨詢、心理咨詢等系列特許醫療服務，為客戶搭建全方位的健康管理平臺。

醫院體檢中心發展迅速的主要原因之一是健康體檢中心已成為醫院創收和新的經濟增長點，甚至已有人提出在不久的將來，醫療、藥械和健康體檢將成為醫院三足鼎立的收入來源。在我國南方經濟發達省份，有些醫院的健康體檢收入占醫院總收入的20%左右。在我國的健康體檢中心數量激增的現狀下，體檢中心要完成經濟指標是一件很艱巨的任務。

從制度方面著手，規范員工的行為準則，制度就是規則，是所有員工的行為準則。制定規章制度的前提是必須有效執行，健康體檢中心的規范化管理必須通過有效的規章制度來規范員工的行為。通常對規章制度的認識誤區是：規章制度越多越細越嚴格越處罰越好，但是如果規章制度泛濫又不能夠真正執行，則結局適得其反，僅僅靠處罰并不能夠有效解決問題。所以，制定合理的規章制度對于約束員工行為有著很重要的意義。對于體檢中心來說，規章制度不僅意味著整個體檢活動的有序開展，還意味著一定程度上品牌和服務的提升，對于健康體檢中心也是尤為重要的。

公立醫院體檢中心一般獨立擁有診療區、檢查區、就餐區，配備全部或部分體檢設備。除按市場機制承攬單位大型體檢、個人健康體檢外，一般還要承擔老干部體檢、公務員體檢、征兵體檢、招工體檢、招生體檢、婚檢、機動車輛駕駛員等各類特種行業體檢工作。這些體檢工作即有按市場價格收費，也有政策性定價，還有免費義務查體。

為規范體檢中心運營，推動體檢中心各項工作向流程化、精細化方向發展，即管住管好，又不降低體檢中心的競爭能力。體檢中心的業務特點，決定了體檢中 心的財務管理一方面要服從于醫院財務管理的整體要求，另一方面還要滿足身的要求。是“控制”與“效率”的統一，內控關鍵點主要有，一是低于成本價體檢價格的審批;二是體檢中心收入日清月結并與設備檢查科室相互制約;四是體檢中心績效引導。

一、低于成本價體檢價格的審批

（一）體檢項目成本價格測算

本著體檢普惠大眾、為老百姓健康保駕護航，同時確保收入基本覆蓋成本的原則，在去除檢查設備成本、房屋成本、部分人工成本，綜合考慮耗材和部分人工成本（主要包括績效）的基礎上，確定體檢項目的成本價格。經體檢中心、績效辦、財務科等相關科室測算，成本價為標準價格的3折;耗材占比較高的化驗體檢項目，成本價為標準價格的4至5折。以該成本價為基礎，對體檢項目價格高于或低于該成本價的體檢項目確定不同的定價權限。

（二）體檢項目價格優惠原則

體檢套餐價格的確定，嚴格按照自主定價和審批定價相結合的方式，在最大程度發揮體檢中心定價靈活性和自主性優勢的同時，嚴格落實審批流程，確保體檢中心在爭份額的同時保利潤。為應對日益激烈的體檢市場競爭，體檢中心可在綜合考量經濟效益、社會效益、市場占有率的基礎上，對相關團體和個人體檢項目進行一定權限的價格折讓。對于低于該折讓價格或減免的體檢項目，需報院領導審批。

（三）體檢項目價格審批流程

體檢中心對來我院體檢的個人和團體，綜合考慮其意愿、我院查體特色項目、效益成本比等因素，合理制定體檢套餐并確定合理的套餐價格。

（1）體檢項目價格高于標準價X折以上的，體檢中心主任可實行自主定價。

（2）體檢項目價格低于標準價X折，高于標準價格Y折的，報分管院長審批。審批通過后方可進行收費、體檢;未經審批，體檢中心嚴禁以低于X折的價格進行收費、體檢。

（3）體檢價格減免或低于標準價Y折的，報院長審批。審批通

過后方可進行收費、體檢;未經審批，體檢中心嚴禁以低于Y折的價格進行收費、體檢。

以下為體檢中心價格審批流程圖：

二、采用信息化手段，自動生成表單，實現體檢中心收入日清月結。電腦采集體檢人員身份信息，體檢單統一由電腦生成并打印，并自動生成體檢中心收入報表。

二、體檢中心績效與考核

為掌握體檢中心經濟狀況、合理確定體檢中心績效、規范體檢中心經濟行為，體檢項目的待結算數據每月報財務科，納入醫院統籌管理，由財務科掛往來賬戶核算并進行監督。體檢項目的應收賬款由體檢中心催收并定期和財務科核對，應收賬款賬齡超過2年的納入績效考核，按30%由績效中扣除。體檢中心績效獎勵實行計劃發放，年終通算，即以上年度月均現金收入計算發放績效獎勵，年終根據工作量、壞賬率等綜合目標計算績效獎勵。參與配合體檢的相關醫技科室按月將相應體檢收入計入醫技科室當月績效，即調動參與科室積極性，也達到相互核對制約作用。體檢項目的折前、折后、實際結算數據，每月報績效辦，以核算科室績效工資和科室工作量。審計科定期對體檢中心的經濟業務進行審計。