在健康體檢中B超對甲狀腺結節的篩查價值探究

陳曉娟

【摘要】目的：探討健康體檢中B超檢查對個體甲狀腺結節篩選的意義。方法：選擇2020年5月～2020年12月上海市第五康復醫院B超科室的體檢個體，對甲狀腺疾病篩選情況進行整理，對比確診結果，分析B超檢查診斷的準確率。結果：采用影像學檢查方法，初步篩查甲狀腺疾病患者54例，后續病理分析結果共61例患者。整體篩查準確率88.5%（54/61）。結論：現階段普遍普及的健康體檢中，無痛感且高效的B超檢查可有有效篩選出甲狀腺疾病患者。現有數據表明，甲狀腺結節性患者采用B超檢查篩查準確率為93.9%（31/33），鑒別結果有效率高，可顯著幫助人群初步篩選健康隱患并提供后續臨床參考數據。

【關鍵詞】健康體檢;甲狀腺結節;B超檢查

中華人民共和國衛生部頒布的《健康體檢管理暫行規定》中提到，健康體檢是指通過醫學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發現疾病線索和健康醫患的診療行為。隨著近年來，食品問題、環境問題日益嚴重，愈來愈多的人們開始關注自身健康情況，比之傳統的生病就醫，更多的人們愿意接受健康體檢，無病預防管理自身健康隱患。

甲狀腺疾病患者群體不斷增大，是以甲狀腺檢查也成為健康體檢常規項目之一。其中甲狀腺結節病癥早期一般病癥不顯著，且多呈現良性，多數惡性的發病患者受診斷發現遲，病癥發展周期過長影響，對患者健康造成不可逆的影響。因此選擇一種有效診斷辨識甲狀腺結節的檢查或臨床方式至關重要。現階段我院選擇常規的吞咽檢查和B超檢查，借助高分辨超聲波手段的影像學檢查方法直觀檢查和排除患者情況。本次選擇2020年5月～2020年12月上海市第五康復醫院B超科室進行體檢的所有人群，針對甲狀腺結節篩選診斷情況進行整理，應用統計分析等手段得出B超對甲狀腺結節篩查的意義。

1.一般資料

2020年5月～2020年12月共選擇上海市第五康復醫院B超科室424例體檢個體。初步梳理如下，424例觀察個體，其中男性個體231例，年齡分布在27～61周歲;女性個體193例，年齡段分布在25～57周歲;綜合平均年齡為46.15±3.78周歲。

1.1研究方法

觀察個體納入標準：所有被觀察個體檢查前均無肉眼可見的的甲狀腺結節癥狀，無歷史病癥，排除家族遺傳史，排除有心理障礙或精神疾病影響的個體。征求被觀察個體意愿，確保后期調查可進行。對納入觀察范圍內的424例觀察個體的基本信息進行確認和記錄，無顯著差異可進行統計學分析。

所有個體首先經我院經驗豐富的門診醫生進行傳統診斷，依賴于觸診或吞咽檢查;其次有B超科室醫師進行統一的B超超聲檢查。B超檢測均使用我院現有設備彩色超聲診斷儀，頻率范圍基本一致。觀察個體仰臥，裸露頸部，超聲醫師進行多方位檢查，輔助人員進行及時的信息記錄。針對甲狀腺內部切面圖，對其大小、數量、分布位置、形狀、回聲等情況記錄并評估。無異常記錄健康良好，有異常告知患者并依據患者意愿進一步檢查。

1.2統計學分析

2020年5月～2020年12月滿足條件的我院B超科室體檢的424例個體中甲狀腺結節患者篩查數據進行歸納總結。基于樣本數，計算篩查異常百分比，進一步確診后的篩查準確率。借用統計分析，判斷B超檢查對甲狀腺疾病患者篩查。

2.結果

424例個體中，甲狀腺疾病患者61例，對異常患者進行病例診斷，確診如下：結節性甲狀腺腫33例，橋本甲狀腺炎14例，甲狀腺瘤11例，甲狀腺癌3例。通過B超檢查判斷為甲狀腺異常的共54例，初步診斷結節性甲狀腺腫31例，橋本甲狀腺炎13例，甲狀腺瘤8例，甲狀腺癌2例。通過傳統檢查判斷為甲狀腺異常的共47例，初步診斷結節性甲狀腺腫28例，橋本甲狀腺炎9例，甲狀腺瘤8例，甲狀腺癌2例。初步數據可見，傳統觸診篩選準確率低于B超檢查。

結果：本次選擇的424例個體中，甲狀腺疾病發病率為14.4%（61/424），僅通過B超診斷異常率12.7%（54/424），綜合診斷準確率88.5%（54/61）。其中確診為不同類型甲狀腺疾病患者的分組中，診斷準確率高于百分之九十的有結節性甲狀腺腫患者、橋本甲狀腺炎患者，顯著優于其他病癥患者。同時對比可見，采用傳統觸診或吞咽診斷方式的確診診斷綜合準確率77.1%（47/61），各不同甲狀腺疾病診斷率均可見低于B超確診準確率。

綜合現有數據，影像學方法顯著有效幫助醫師先一步篩選出甲狀腺隱患，幫助人們在健康隱患出現早期及時預防并準確判斷，為后期臨床治療提供幫助。

3.討論

隨著現代社會的發展，健康體檢伴隨人們生活全過程，自由的、動態的、全面的監測人類健康水平。作為醫療科技發展中的重要手段，影像學技術發展趨于完善，且對檢查個體而言，無痛感、無傷害，便捷高效，普遍易得等明顯優勢下，B超超聲檢查成為了人們自主自愿接受健康檢查的重要考慮。B超檢查不受人類年齡、性別、健康程度等因素影響，受眾范圍極廣泛，因此檢查的有效準確率成為主要影響因素。

甲狀腺疾病為人類群體主要疾病之一，其中甲狀腺結節依據病變程度簡單而言分為良性病變、惡性病變。避免形成惡性病變的主要途徑除了依靠診斷后治療預防，主要依賴早期的診斷、及時的發現，減少病癥發展期。甲狀腺疾病病變存在多發結節、單發結節等，后續表現為甲狀腺瘤或癌、橋本式甲狀腺炎或者結節性甲狀腺腫，往往后續發展在影像學呈現上差異觀察也并不顯著，傳統觸診等方式差異更是細微難以察覺，因此選擇有效合理的診斷方式能夠降低誤診機率，明確差異存在也能夠顯著降低臨床難度。

本次研究對比了病理分析結果，對傳統診斷和B超診斷的結果進行對比，傳統診斷診斷準確率為77.1%，B超診斷準確率為88.5%。不同甲狀腺疾病患者B超影像呈現不同邊界形態，內部回聲差異，病變性狀亦有區別，是以B超影像能夠幫助醫師篩選甲狀腺異常患者，且能夠初步診斷診斷與鑒別。健康體檢中B超對甲狀腺結節篩選意義重大，且能進一步指導后續臨床治療。

參考文獻

[1] 南虹， 路驚宇， 油寧. 評價彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結節的臨床篩查價值[J]. 醫學食療與健康， 2019（5）.

[2] 顧婷. B超應用于甲狀腺結節性病變診斷的價值評價[J]. 世界復合醫學， 2020， v.6（01）：128-130.

[3] 張新奇， 程珺， 張如洪，等. 健康體檢人群甲狀腺結節患病率及相關因素研究[J]. 中國保健營養， 2019， 029（019）：121.

[4] 馬立芳， 王春梅， 王利利. B超聯合CT檢查在甲狀腺結節性疾病診斷中應用價值分析[J]. 健康必讀， 2019， 000（034）：100-101.