微創牙挺拔牙術后臨床效果研究

彭有

【摘要】目的：對比研究微創牙挺與普通牙挺拔除術后臨床效果。方法：隨機選取需進行殘根拔除患者20例，隨機分組。對照組采用普通牙挺法，實驗組采取微創牙挺法。采用術后感受評估量表法對比效果。結果：采用微創牙挺拔牙組在減少術中出血、緩解患者面部術后腫脹，術中緊張焦慮等不良情緒及術后疼痛較普通牙挺組更加有效。結論：臨床上采用微創牙挺拔牙具有可行性，值得推廣。

【關鍵詞】殘根;微創牙挺;普通牙挺;術后癥狀

中圖分類號：R783 ? ?文獻標識碼：A ? ? ?文章編號：

臨床上對于殘根，尤其是無法采用根鉗直接夾持的平齊牙齦及齦下殘根通常借助錘鑿用牙挺楔入牙根與牙槽骨間取出。因此在拔牙的過程中，不僅在一定程度上會損傷患者的牙齦、牙槽骨及牙周軟硬組織，還會產生嚴重的恐懼和緊張等不良情緒。

隨著微創拔牙理念逐漸興起，微創拔牙技術在口腔牙槽外科領域中逐漸推廣開，微創牙挺逐漸應用于牙齒的拔除。本文意在對微創牙挺與普通牙挺拔除殘根術后效果進行對比分析，研究結果報告如下 。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020-06～2020-11期間于內蒙古醫科大學附屬醫院就醫的殘根拔除的20名患者進行隨機分組，微創牙挺組為實驗組，普通牙挺組為對照組，各組10例，年齡30～45歲。其中實驗組平均年齡41.2歲，對照組年齡40.5歲。二者均排除系統性病史、過敏史及家族遺傳病史。兩組患者的一般資料對比， 差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組：用牙齦分離器分離牙齦后使用微創牙挺，牙挺需要從頰側近中楔入殘根與牙槽骨之間，挺松殘根后將殘根取出。對牙槽窩進行搔刮，復位牙槽骨，囑患者咬棉卷30min，不出血方可離開，術后2天后復診。

對照組：利用普通牙挺從頰側近中進行敲錘，擴大牙根與牙槽骨間隙，挺松殘根后將殘根取出。對牙槽窩進行搔刮，復位牙槽骨，囑患者咬棉卷30min，不出血方可離開，術后2天后復診。

1.3 統計學方法

采用 SPSS17.0 軟件對數據進行分析處理，面部術后腫脹，情緒焦慮及術后疼痛等計量資料以（均數 ± 標準差）表示，采用t檢驗，以P < 0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組臨床指標

相較于對照組而言，微創組手術過程中出血量更低、手術時間更短（P<0.05）。見下表1。

2.2比較兩組VAS量表分數

實驗組患者術后VAS得分平均值是3.39±0.77分;對照組患者術后VAS得分平均值是5.62±0.39分，兩組比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.3比較兩組術中情緒緊張及術后反應

實驗組患者術中情緒緊張及術后舒適度得分平均值是7.59±0.37分;傳統組患者術中情緒緊張及術后舒適度得分平均值是6.52±0.84分，兩組比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

3.討論

3.1

我國多數人均存在口腔問題，尤其是中老年人群，未經治療的牙體疾病使得牙體組織不可逆性缺損，當牙髓組織壞死，牙體硬組織失去營養，很容易形成齦下的殘根。而多數殘根均存在根尖組織的炎癥，需要及時拔除并進行清理，否組容易形成根尖囊腫等疾病。在傳統牙根拔除術中，一般是通過錘擊普通牙挺進行增隙，但這種方式極易造成患者關節不適、緊張等不良情緒，還會造成一定程度的周圍軟硬組織損傷。

隨著微創思路在口腔醫學的拓展，微創牙挺、高速渦輪牙鉆、超聲骨刀等在拔牙方面得到了廣泛的應用。利用微創法拔牙，不僅能快速去除鄰牙阻力、骨組織阻力，縮短手術時間，還能有效緩解患者拔牙的恐懼和緊張。大量研究顯示，相較于傳統的拔牙術，微創牙挺術具有明顯的微創優勢，對正常組織的損傷小，微創優勢明顯。徐進等學者調查對比了微創拔牙、傳統拔牙的效果，結果顯示采用微創拔牙治療的觀察組總有效率達到95%，而對照組僅為83.3%。黎清云等學者對比微創拔牙和常規拔牙法發現微創組患者在手術時間、術后疼痛度、術中緊張度、牙槽窩完整性等方面，均優于常規組，且并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義。本次研究結果顯示，采用微創牙挺進行殘根拔除，患者的接受率高，情緒穩定，術后腫脹小，恢復快。與上述文獻結果基本一致。

3.2

微創拔牙的優勢：①應用微創牙挺、高速渦輪機、超聲骨刀等，精確去除骨組織及進行分牙，力量相對柔和、作用范圍相對較小，相應地對于軟硬組織的保護較好，利于術后的恢復;②不使用錘鑿，可以減輕患者震動、顳下頜關節的不適感，減輕分離牙齒的疼痛感，有效緩解拔牙患者的緊張焦慮。

但對于同時需要去骨的患者，單純使用微創牙挺拔牙難度較大，對于臨床經驗尚淺的醫師來說難度較大，此時需要配合使用高速渦輪機等聯合進行拔除。

4 結論

臨床上采用微創牙挺拔牙組在緩解患者面部術后腫脹，情緒焦慮及術后疼痛方面效果較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]張康.不同正畸術對牙周炎正畸患者的臨床治療效果比較研究[J].大家健康（學術版），2014;8（22）：83-84

[2]陳磊.下頜阻生智齒采用微創拔牙法和傳統拔牙法治療療效觀察[J].醫學食療與健康，2021，19（12）：51-52.

[3]吳俊聰.微創拔牙法與普通拔牙法拔除殘根殘冠的臨床比較[J].保健文匯，2021，22（01）：54-55.