中樞神經系統脫髓鞘疾病患者APOE基因多態性與認知功能的相關性分析

黃月萍 蔡勝男 劉洋 魏成群 孫爽 潘成利

摘要：目的：分析中樞神經系統脫髓鞘患者APOE基因多態性與認知功能之間的相關性。方法：隨機抽取2019年1月～2019年12月于我院神經內科確診的中樞神經系統脫髓鞘疾病患者60例，對所有入選對象實施APOE基因的分型，并對患者的認知功能進行評估，以評分表示。結果：觀察組與對照組的性別、年齡、病程無統計意義（P>0.05），兩組受教育年限差異顯著（P<0.05）。兩組基因分型差異無統計意義（P>0.05）。陽性組與陰性組基礎資料無統計差異（P>0.05）。兩組認知功能差異顯著（P<0.05）。性別、年齡和病程不是患者認知障礙危險因素（P>0.05），受教育年限是患者認知障礙危險因素（P<0.05）。結論：中樞神經系統脫髓鞘疾病患者的認知功能存在受損現象，且與APOE陰性患者相比，陽性患者的認知功能受損更加嚴重，受教育年限是影響患者認知功能的主要因素。

關鍵詞：中樞神經系統;脫髓鞘疾病;基因多態性

課題題來源：黑龍江省衛生健康委科研課題IL23R基因多態性和中樞神經系統脫髓鞘疾病相關性研究課題編號2018135

近年來，中樞神經系統脫髓鞘疾病發生率有所上升。患者在疾病進展中，會出現不同程度的炎癥，且認知功能出現下降。由于該疾病的發病機制尚不是十分清楚，所以臨床并不能夠對疾病基因多態性與認知功能的關系進行明確闡述。基于此，本研究展開探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2019年1月～2019年12月于我院神經內科確診的中樞神經系統脫髓鞘疾病患者60例。在以上患者中，男性患者34例，女性患者26例。納入標準：（1）入選對象均確診為中樞神經系統脫髓鞘疾病;（2）入選對象均認可本次研究。排除標準：（1）合并有嚴重的肝腎功能和精神疾病對象;（2）資料丟失、不全或是與納入標準要求不符的對象。

1.2方法

對所有入選對象實施APOE基因的分型，并對患者的認知功能進行評估，以評分表示。其中，認知功能的評價以蒙特利爾認知評估量表為主，將26分作為分界值，認知功能評分≥26分的患者，納入為觀察組;認知功能評分<26分的患者，納入為對照組，對比兩組APOE基因分型情況。在此基礎上，根據患者的基因情況，分成陽性組、陰性組，對不同組別的年齡、性別、受教育年限進行對比分析。

統計學處理

本次研究中應用SPSS19.0統計軟件，對所涉及到的各項數據進行處理。數據處理時，計數資料應用x2檢驗，計量資料應用t對檢驗。危險因素，以Logistic回歸分析為主，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較觀察組與對照組的基礎資料

如表1，觀察組與對照組的性別、年齡、病程無統計意義（P>0.05），兩組受教育年限差異顯著（P<0.05）。

2.2比較觀察組與對照組的基因分型

如表2，觀察組與對照組基因分型差異無統計意義（P>0.05）。

2.3比較陽性組與陰性組的基礎資料

如表3，陽性組與陰性組基礎資料無統計差異（P>0.05）。

2.4比較陽性組與陰性組的認知功能

如表4，陽性組與陰性組認知功能差異顯著（P<0.05）。

2.5患者認知障礙的危險因素Logistic分析

如表5，性別、年齡和病程不是患者認知障礙危險因素（P>0.05），受教育年限是患者認知障礙危險因素（P<0.05）。

3 討論

臨床中，脫髓鞘疾病是中樞神經系統常見病和多發病。流行病學顯示，脫髓鞘疾病患者在疾病進展中，極容易出現認知功能受損現象。從臨床研究角度來看，掌握中樞神經系統脫髓鞘疾病與認知功能的關系，對于日后提高疾病治療效果，是尤為必要的。本次研究中，通過對認知功能障礙與非障礙患者的資料顯示，發現認知功能低的患者受教育年限要明顯短于認知功能偏高的患者。通過陽性基因患者與陰性基因患者的對比，發現陽性基因患者的認知功能評分低于陰性基因患者。圍繞患者認知障礙的危險因素分析，明確受教育年限是患者認知障礙的危險因素。從綜合角度證實了受教育年限會對患者的認知功能產生影響。為此，在日后要加強對患者的教育。

綜上所述，中樞神經系統脫髓鞘疾病患者的認知功能存在受損現象，且與APOE陰性患者相比，陽性患者的認知功能受損更加嚴重，受教育年限是影響患者認知功能的主要因素。

參考文獻：

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