SGLT-2抑制劑對胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者療效觀察

張歡

摘要：目的：探究SGLT-2抑制劑對胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者的療效。方法：選擇我院2018年9月-2020年3月我院收治的60例肥胖2型糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法平均分為實驗組和對照組對照組采用胰島素和二甲雙胍、西格列汀進行聯合治療;實驗組采用胰島素與二甲雙胍以及SGLT-2抑制劑進行治療。對比兩組患者的空腹血糖水平和胰島素用量。結果：實驗組患者的空腹血糖水平和胰島素用量明顯低于對照組（P<0.05），實驗組治療后胰島素用量和空腹血糖水平明顯低于治療前（P<0.05）。結論：對于肥胖2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑進行治療可有效降低血糖水平，降低胰島素用量，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：SGLT-2抑制劑;胰島素;2型糖尿病;肥胖

糖尿病作為臨床上常見的疾病，采用胰島素治療是目前常見的方法。2型糖尿病和肥胖具有密切關系，約80%的2型糖尿病患者體質量過高。肥胖2型糖尿病患者的體重基數較大，胰島素抵抗、空腹血糖、糖化血紅蛋白等均超出正常范圍，病情容易快速惡化。SGLT-2抑制劑是選擇性鈉葡萄糖轉運蛋白抑制劑，將胰島素和二甲雙胍聯合能有效改善患者的病情，扭轉對胰島素及藥物治療的過度依賴局面，擴大治療路徑，提高藥物使用安全性，保障藥物與機體的契合度，穩定血糖。基于此，為深入探究SGLT-2抑制劑對胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者的療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年9月-2020年3月我院收治的60例肥胖2型糖尿病患者作為研究對象。實驗組有男性15例，女性15例，平均年齡（68.32±6.75）歲，平均病程（2.01±1.32）年;對照組有男性16例，女性14例，平均年齡（67.28±5.64），平均病程（1.98±1.45）年，兩組患者的臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均按照血糖指標合理使用門冬胰島素，在每天早晚餐前進行皮下注射，具體劑量根據實時血糖數值進行調整;對于二甲雙胍的用量則控制在初始劑量0.5g，3次/d，在早餐和晚餐過程中服用，或者1次/d，劑量為1g，在早餐中服用，后續逐漸增加劑量，每日最高劑量不能超過2g，隨餐服用可以保障機體耐受力，避免藥物對消化系統的刺激，減少惡心、嘔吐等不良反應。

對照組在此基礎上追加西格列汀，每天飯后服用100mg/次，連續服用20周;實驗組在此基礎上追加SGLT-2抑制劑，每天早餐前10mg/次，連續服用20周。

1.3觀察指標

對比兩組患者的空腹血糖水平和胰島素用量。

1.4統計學方法

實驗數據均由SPSS21.0軟件進行統計學分析處理，計數資料采用x2檢驗，使用[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，使用（`x±s）表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1實驗組患者治療前后空腹血糖水平和胰島素用量比較

實驗組治療后胰島素用量和空腹血糖水平明顯低于治療前（P<0.05），詳見表1：

2.2兩組患者治療后空腹血糖水平和胰島素用量比較

實驗組患者的空腹血糖水平和胰島素用量明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2：

3.討論

肥胖2型糖尿病人的血糖、血脂水平普遍存在異常，而血管功能在血糖、血脂的刺激下越來越差，而利用胰島素、二甲雙胍和西格列汀聯合治療可以控制血糖，但過高血脂容易引起血糖波動，且治療過程中用藥劑量時有波動，容易誘發其他疾病，治療的局限性明顯。SGLT-2抑制劑是一種新型的降糖藥物，它能抑制SGLT-2在腎臟近端小管中的活性，腎小管上皮細胞對葡萄糖的重吸收減少，從而增加葡萄糖的尿液排泄，降低人體血糖水平。將西格列汀更換為SGLT-2抑制劑后治療局面有明顯改善，治療方式不再過度依靠外源胰島素的注射分解血糖，而是SGLT-2抑制劑促使糖苷配體與葡萄糖競爭性地結合，從而降低腎臟中的葡萄糖水平。一個好的治療方法可以保證病人長期服藥，避免藥物的副作用，保證藥物分子與身體細胞的結合效果。有了足夠的胰島素和降糖藥，腎臟的活動就會改善，可以避免白蛋白的流失，身體的內部循環得到充分的供給，身體的免疫力、器官的運作等都有一個更好的狀態。研究表明，采用胰島素聯合二甲雙胍以及SGLT-2抑制劑進行治療后，實驗組患者的空腹血糖水平和胰島素用量明顯低于對照組（P<0.05），實驗組治療后胰島素用量和空腹血糖水平明顯低于治療前（P<0.05），說明SGLT-2抑制劑能改善肥胖2型糖尿病人的治療情況，提高藥物的安全性和有效性。

綜上所述，對于肥胖2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑進行治療可有效降低血糖水平，降低胰島素用量，值得在臨床上推廣和應用。

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