婦產科抗菌藥物合理應用管理及效果探究

段曉波

摘要：目的：探討婦產科合理應用抗生素的管理及效果。方法：選擇2016年3月至2019年3月婦產科抗生素治療患者400例，其中對照組2016年3月至2017年3月治療200例，實驗組2017年4月至2019年3月治療200例。比較兩組抗生素不合理使用率。結果：實驗組抗生素不合理使用率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加強婦產科患者合理使用抗生素的管理，可減少不合理使用抗生素的發生，優化資源應用。

關鍵詞：婦產科;抗菌藥物;合理應用;管理效果

1資料與方法

1.1基本資料

選取2016年3月-2019年3月使用抗菌藥物進行治療的婦產科患者400例。其中2016年3月-2017年3月治療的患者200例，納入對照組;年齡23～39歲，平均（28.91±2.58）歲;會陰側切縫合術142例，宮頸裂傷縫合術99例，剖宮產159例。2017年4月-2019年3月治療的患者200例，納入試驗組;年齡21～38歲，平均（28.21±2.21）歲;會陰側切縫合術140例，宮頸裂傷縫合術100例，剖宮產160例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組給予常規抗菌藥物使用管理。試驗組實施強化合理應用管理：⑴合理使用預防性抗生素：根據原衛生部頒布的《手術部位感染防治指南》，手術分為清潔手術（Ⅰ級）、清潔污染手術（Ⅱ級）、污染手術（Ⅲ級）和感染手術（Ⅳ級）。不同清潔度手術切口的抗生素使用存在差異，已成為臨床預防性使用抗生素的重要依據。剖宮產及婦科手術屬于無明顯污染的生殖系統手術，切口為Ⅱ類。根據指南，術前應使用預防性抗生素。根據衛生部門的臨床路徑要求，在沒有特殊感染的情況下，自然分娩一般不需要給予預防藥物。目前，圍手術期預防性抗生素種類繁多。一般來說，抗生素通常選擇不良反應輕微、價格低廉、廣譜的抗生素或一線靶向藥物。婦產科預防性使用抗生素應遵循以下原則：①給藥時間：術前0.5h;②劑量：覆蓋整個手術過程，術后4h;③預防性療程：24-48h;④手術時間長，術中出血過多者，以適當劑量為宜應增加劑量或延長使用時間，必要時應選擇治療藥物。（2）合理使用治療性抗生素：婦產科術后感染的治療應遵循以下原則：①明確感染癥狀和體征，微生物培養陽性，明確抗菌治療指征;②盡快鑒定病原菌，給予廣譜抗生素治療根據病原微生物及藥敏結果進行抗菌治療;③根據患者病情（4）一般病程為體溫恢復、癥狀消失后72小時內;（5）除適應證外，應選擇敏感菌或藥理特性不同的兩種藥物聯合使用抗生素。

1.3統計學方法

數據采用SPSS23.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者抗菌藥物不合理使用率比較：試驗組抗菌藥物不合理使用率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

抗菌藥物臨床運用廣泛，易呈現不合理運用和不良反應。要注意藥物的藥理和藥代動力學特點，根據患者的具體情況挑選藥物?，F在抗菌藥物臨床運用中普遍存在的不合理問題有無習慣證用藥、用藥挑選不當、用藥方案不合理、換藥頻繁等，要進一步提高醫務人員的整體素質，加強圍手術期抗菌藥物運用管理，積極優化術前流程，提高抗菌藥物運用標準化水平，促進用藥安全，特別是限制和削減抗菌藥物醫治和預防運用缺乏明確習慣證的情況。合理用藥是一項長期而不懈的作業。臨床醫師和藥師應共同努力，標準合理用藥，避免抗生素亂用。在推進抗生素合理運用向縱深發展的一起，要認真總結作業中的經歷和不足，逐漸建立健全抗生素臨床運用管理的相關制度、指標體系和作業機制?？股嘏R床運用管理逐漸由階段性活動轉變為制度化、標準化的管理軌跡，并逐漸形成長效作業機制，促進了我所抗生素臨床運用能力和管理水平的不斷提高。

結論

綜上所述，我所婦產科抗生素使用強度相對規范，但存在用藥時間長、廣譜抗生素易選用等問題。因此，今后應嚴格控制抗生素的使用，加強規范化管理。

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