芒硝在剖宮術后的應用

馮宏飛

【摘要】 目的 探究芒硝在剖宮術后的應用。方法選取2018年1月～2019年12月期間收入80例剖宮術后產婦作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為兩組各40例，觀察組所有患者均接受芒硝外敷，對照組予以常規護理，觀察組在對照組護理的基礎上聯合綜合護理干預，比較兩組干預效果。結果觀察組腹脹持續時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間短于對照組，兩組差異顯著（P<0.05 ）。結論剖宮術后應用芒硝干預，并配合相應護理措施干預，可有效改善術后腹脹，利于切口愈合。

【關鍵詞】芒硝;剖宮術;腹脹;外敷

臨床產科中剖宮產術后腹脹對患者機體恢復、子宮切口愈合以及正常休息和進食造成影響，甚至會引發一系列嚴重并發癥，如腸梗阻、腸粘連等。為此，早期對剖宮產患者開展合理的護理措施干預，可提前患者術后首次排氣時間，有效預防術后腹脹，加速患者術后恢復。芒硝性微苦微咸溫，具清火消腫、潤燥軟堅、瀉熱通便功效，配合相應護理措施干預，可有效緩解腹脹，進一步縮短患者住院時間，對產婦機體康復起著積極臨床意義。文章就2018年1月～2019年12月收入的80例剖宮產術后產婦芒硝應用及其護理情況作以下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月期間收入的80例剖宮產術后腹脹產婦作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為兩組各40例，納入標準：①納入對象經臨床確診為腹脹;②對本次研究知情同意，且自愿參與;③本次研究經院內倫理委員會批準。排除標準：①存在影響研究開展相關疾病，如精神異常、肝、腎功能異常;②術中及術后合并嚴重并發癥者。對照組中年齡22～40歲，平均（28.6±2.6）歲，觀察組中年齡22～40歲，平均（29.2±2.9）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者術后均接受芒硝外敷，選擇芒硝磨制成粉，納入15cm×15cm雙層紗布袋中，置于腹部敷料外，上覆蓋小毛巾并予以腹帶固定，松緊適宜，以芒硝袋不移位為宜，每日1次，操作過程中定期巡視，對患者腸蠕動、腹脹情況進行觀察。

對照組予以常規護理：術后嚴密監測患者各項生命體征。指導患者術后取去枕平臥位，防止麻醉所致各種不良反應，如惡心、嘔吐等。遵醫囑合理給藥，避免盲目停藥及私自增減用藥。觀察組在對照組基礎上聯合綜合護理：（1）心理護理：剖宮術后產婦因傷口疼痛或因腹脹加重傷口疼痛感，極易合并焦慮、抑郁等負性情緒，對術后機體康復造成影響。護理方面可解釋剖宮術后腹脹形成的原因，指導產婦定期翻身且盡早下床活動，以促進排氣并改善腹脹，減輕產婦的心理壓力。鼓勵產婦與家屬多溝通交流或聆聽輕柔、舒緩的音樂，增強舒適度。（2）飲食護理：剖宮產術后6小時，產婦胃腸道功能逐漸恢復正常，鼓勵產婦早期進食少量清淡溫熱流質食物，如米湯，進食后注意觀察產婦的胃腸道反應。（3）對患者術后開展腹部按摩及足三里穴位按摩，腹部按摩順時針進行，力度應適宜，每天3～5次，每次5～10min。足三里穴位按摩即使用大拇指以適度壓力局部按摩雙側足三里及內庭穴，每天按摩1～2次，每次15min。

1.3 觀察指標

比較兩組術后腹脹持續時間、肛門排氣時間、排便時間及住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組腹脹持續時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間短于對照組，兩組差異顯著（P<0.05 ），見表1。

3 討論

腹脹為剖宮產術后常見并發癥之一，多見于術后72～96h，為胃腸道功能抑制所致。手術過程中因麻醉及手術創傷影響，刺激到手術腸管并造成腸蠕動降低，麻醉后腸管合并暫時性麻痹，進入導致腸腔內部氣體聚集較多，無法順利從肛門位置排出。術后多數產婦因傷口疼痛不愿意早期下床活動，導致胃腸道功能恢復時間較長，一定程度延長肛門排氣時間。

中醫中常予以芒硝外敷，芒硝特點為清火消腫、潤燥軟堅及泄下通便，外敷作用下，可有效改善局部血液循環，進一步促進胃腸道內毒素排泄。芒硝中含有硫酸根離子，經皮膚吸收后可在腸道內形成高滲溶液，腸道內水分含量增加可刺激腸壁組織，利于胃腸道蠕動。同時外敷干預下，腸道功能得到顯著改善，排氣時間縮短，進而緩解腹脹及腹痛。本文研究指出，對收入剖宮術后腹脹產婦，配合中藥芒硝外敷，并在此基礎上配合相應綜合護理干預，經臨床護理干預后，患者腹脹、肛門排氣時間、排便及住院時間縮短，與對照組比較，P<0.05。同時配合有效護理措施干預，如心理護理、飲食護理及按摩護理等，患者整體心理狀態得到改善，且護理配合度提升，患者對術后腹脹認知度提升，可積極參與到臨床護理工作中，并達到防治術后腹脹目的。同時幫助患者形成健康飲食習慣，利于患者術后早期積極下床鍛煉，加速胃腸道蠕動，提升預后效果及質量。

綜上所述，剖宮術后應用芒硝干預，并配合相應護理措施干預，可有效改善術后腹脹，利于切口愈合。

參考文獻

[1]王清華，周香里，劉舒琴，等. 藿香正氣水熱敷對產婦剖宮產術后腹脹的影響[J]. 微創醫學，2020，15（3）：412-413.

[2]江云鶴，畢奇花. 中藥封包熱敷預防剖宮產術后腹脹臨床觀察[J]. 光明中醫，2021，36（6）：996-998.

[3]梁杰芬，吳偉霞，黃燕飛. 早期護理干預在剖宮產術后產婦腹脹中的應用效果價值體會[J]. 黑龍江中醫藥，2020，49（6）：260.

[4]劉冰. 綜合護理干預在剖宮產術后腹脹護理中的應用效果[J]. 中國醫藥指南，2020，18（11）：221-222.