浮針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者的臨床應(yīng)用研究

焦春杰 劉建彬 張凱

【摘要】目的：研究浮針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者的臨床應(yīng)用效果。方法：研究時間2020年1月-2020年12月收治的腦卒中偏癱患者94例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組;對照組開展康復(fù)訓(xùn)練，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合浮針治療;兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS），及肢體運動（Fugl-Meyer ）評分變化比較。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer 評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：浮針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱效果顯著，患者神經(jīng)缺損評分大大降低，肢體運動功能得到提高，對日后的康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】浮針療法;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中偏癱

腦卒中是常見的腦血管疾病，由于腦部組織的缺血、缺氧，容易造成治療后神經(jīng)功能障礙，引發(fā)如卒中后肢體功能障礙，語言障礙等，其中卒中后肢體功能障礙是常見合并癥，對患者的日常生活等造成影響，嚴(yán)重的甚至無法自理，需要有專人照顧，給家庭、社會等造成一定的負(fù)擔(dān)。目前臨床積極藥物等手段治療的同時，輔以康復(fù)運動，對患者的預(yù)后改善有積極的作用。我國中醫(yī)具有悠久歷史，腦卒中屬于“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)浮針是中醫(yī)外治手段的一種，本文主要研究浮針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者的臨床應(yīng)用效果，研究時間2020年1月-2020年12月收治的腦卒中偏癱患者94例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2020年1月-2020年12月收治的腦卒中偏癱患者94例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組47例;對照組年齡43歲-78歲，平均（58.91±3.29）歲;男性26例，女性21例。研究組年齡42歲-79歲，平均（59.08±3.11）歲;男性25例，女性22例。上述兩組一般信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組開展康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的實際情況，開展早起的被動運動，以創(chuàng)傷的伸展，關(guān)節(jié)活動，肌肉按摩為主。中期逐漸協(xié)助患者進行主動活動，可進行床邊的主動活動，然后逐步進行關(guān)節(jié)、肢體的主動拉伸、旋轉(zhuǎn)等活動，上樓梯，爬行鍛煉等。后期指導(dǎo)患者進行日常生活康復(fù)運動鍛煉，包括疊被、穿衣等。注意所有康復(fù)活動均有人員看護，根據(jù)患者的情況循序漸進，保證安全性和有效性。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合浮針治療，患者取仰臥位，對皮膚進行常規(guī)的消毒處理;浮針選擇南京派福醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的M規(guī)格的一次性浮針;針尖指向患肌，使用進針器快速將針尖刺入皮膚淺筋膜層，深度30m左右;然后將針尖略上翹使針體沿皮下推進運針;掃散前注意將針尖退回軟管并鎖定;以進針點為支點，做持續(xù)扇形的掃散活動，每分鐘50次左右，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）變化，及肢體運動（Fugl-Meyer ）評分變化;NIHSS評分越低說明損傷程度越小，F(xiàn)ugl-Meyer評分越高說明肢體功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用（`x±s）方式對計量資料進行表示，利用t檢驗組間比較;以百分比對計數(shù)資料進行表示，采用χ2檢驗比較差異。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后NIHSS評分、Fugl-Meyer 評分變化比較

兩組治療前NIHSS評分、Fugl-Meyer 評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療后，研究組NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer 評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

腦卒中屬于中醫(yī)的“中風(fēng)”范疇，是臨床常見的腦血管疾病，具有較高的致死率和致殘率。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)等多方面的提高，臨床的致死率得到一定的控制，但是致殘率仍較高。腦卒中后偏癱是常見多發(fā)的后遺癥，目前關(guān)于偏癱的發(fā)病機制一般認(rèn)為是大腦半球皮層運動中樞受損使原始的、被抑制的、受到調(diào)節(jié)的皮層下中樞運動反射釋放從而引起患者出現(xiàn)肌張力異常及肢體肌群間的協(xié)調(diào)能力紊亂帶來的運動功能障礙。

目前臨床針對腦中風(fēng)后遺癥多采用康復(fù)訓(xùn)練，通過康復(fù)鍛煉的刺激改善神經(jīng)反射系統(tǒng)，提高肢體的協(xié)調(diào)能力。隨著中醫(yī)技術(shù)在腦中風(fēng)后遺癥治療中的逐漸應(yīng)用，通過針灸治療成為關(guān)注的重點，而浮針的應(yīng)用優(yōu)勢逐漸被發(fā)掘、認(rèn)可。有別于傳統(tǒng)針刺，不深入患者的肌肉層，只浮于患者皮下，因此得名“浮針”。當(dāng)浮針進入到疼痛部位附近的皮下疏松結(jié)締組織進行扇形掃描后，其空間構(gòu)型就會相應(yīng)的產(chǎn)生變化，刺激周圍組織產(chǎn)生電效應(yīng)，受到刺激后所產(chǎn)生的電子又順著有半導(dǎo)體特點的蛋白質(zhì)以及多糖多構(gòu)成的通道迅速移動到疼痛位置，進而促進其發(fā)生壓電效應(yīng)，達(dá)到改善空間組織結(jié)構(gòu)形態(tài)的作用。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，研究組NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer 評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明浮針療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱效果顯著，患者神經(jīng)缺損評分大大降低，肢體運動功能得到提高，對日后的康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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