外陰瘙癢如何自我辨別？

曹曉蓉

外因瘙癢多由婦科疾病引起，其他系統疾病也可能會引發，是婦科患者常見癥狀之一。引起外陰瘙癢原因較多，婦科病中瘙癢滴蟲陰道炎和陰道假絲酵母菌病是引發外陰瘙癢最常見的原因。

一、外陰瘙癢癥狀表現

外陰瘙癢大多位于大陰唇、小陰唇、陰蒂、會陰、肛周等位置，一般為陣發性發作，也可為持續性，可能會伴有白帶增多、點狀性出血等癥狀，瘙癢程度根據患者身體素質不同有很大差別，常感夜間癥狀加重。長時間的搔抓易出現抓痕、結痂或繼發囊炎。

二、引發外陰瘙癢的原因

外陰瘙癢的發生原因可分為疾病因素和非疾病因素兩類，其中，疾病因素還可分為局部原因和全身性原因。

（一）疾病因素局部原因

1.鱗狀上皮細胞增生，主要表現癥狀為發作時奇癢無比，同時可能還會伴有外陰皮膚發白的癥狀。

2.引起外陰瘙癢的常見原因就是特殊感染，比如：真菌性陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、淋菌性陰道炎、老年性陰道炎、支原體及衣原體感染等，陰道炎患者所排出的白帶量大且異常，刺激外陰部，使外陰瘙癢。疥瘡和陰虱也會導致外陰瘙癢產生。幼女肛周及外陰瘙癢基本都是由蟯蟲病引起，一般在夜間發作。

3.外陰部位皮膚病，在外陰及周圍生長的濕疹、皰疹、尖銳濕疣、萎縮性硬化性苔蘚以及尋常疣等病理變化也可引發不同程度的外陰瘙癢，同時，外陰部皮膚也可能會因此產生不同程度的增厚、變白或萎縮的情況。

（二）疾病因素全身性原因

1.最常見的是糖尿病，糖尿病患者排出的尿液中帶糖，對皮膚產生刺激，就會導致外陰瘙癢，尤其是并發霉菌感染時，瘙癢會更加嚴重，比如并發外陰陰道念珠菌病。

2.幾乎大部分患妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者，首先發作的癥狀均為孕晚期無皮損傷瘙癢，累及外陰，導致外陰瘙癢產生。

3.患有黃疸型肝炎、貧血、核黃素缺乏癥、白血病、維生素A缺乏、維生素B缺乏或慢性肝炎等疾病時，全身發癢，很多患者也會出現外陰瘙癢。

（三）非疾病因素

1.化學品刺激或藥物過敏，比如：用消毒液沖洗外陰或在陰道內放置某些藥物（磺胺類、洗必泰栓等），尤其是易過敏體質人群，均有可能導致外陰皮膚過敏或過敏性皮炎，出現外陰瘙癢。

2.平時不注意外陰衛生清潔，導致經血、陰道分泌物、尿液等物質長時間積存于外陰部位，長期浸潤使外陰一直處在濕熱環境里，引發外陰瘙癢。

3.平時穿的內褲不透氣或月經期間使用不透氣衛生巾，也可使外陰長時間濕熱郁積誘發外因瘙癢產生。

4.還有許多女性喜歡用熱燙水或堿性較強的肥皂水來清洗外陰部，感覺洗的非常干凈，但清潔過后都會導致外陰部皮膚油脂減少，皮膚干燥而發癢。

5.部分患者感覺外陰瘙癢十分嚴重無法忍受，但找不到明顯的局部或全身原因，外陰部皮膚也沒有明顯變化，這種找不到病因的外陰瘙癢，可能是由于精神高度緊張或精神受到創傷等原因引起的。

三、“1.2.3”方法來辨別外陰瘙癢

（一）“觀”：方法非常簡單，女性找一個鏡子放在外陰處下方，移動鏡子仔細觀察自己的外陰部皮膚有無變化，還需觀察陰道分泌物情況，從經血和白帶的顏色、稀稠度和清濁度等角度進行觀察。健康的經血應為淺紅或鮮紅色，健康的白帶應為清透的稀薄液體。出現其他狀態都是異常的，需要就醫，進行對癥消炎治療。

（二）“嗅”：陰道分泌物健康狀態下應該是無味、汗酸味或清淡的腥味，可以用鼻子嗅一下陰道分泌物、經血或外陰處，如出現腥臭氣味或其他特殊氣味，說明健康情況出現異常，應及時就醫。

（三）“摸”：健康狀態下，女性外陰是光滑、柔軟的，不用理按壓不會出現疼痛的感覺。自己做觸診檢查前，應先把手洗干凈，用食指和中指的指腹，從上而下，有順序的按壓觸碰外陰處，如出現疼痛或觸及腫塊需盡快就醫進行治療。

四、外陰瘙癢伴隨癥狀及并發癥

（一）滴蟲性陰道炎

患滴蟲性陰道炎的患者，除了會出現外陰瘙癢癥狀外，還會伴發尿頻、尿急及尿痛等癥狀，部分患者陰道分泌物增多，呈黃綠色，有臭味。

（二）細菌性陰道炎

患細菌性陰道炎的患者，除了出現外陰瘙癢癥狀外，還會產生陰道分泌物魚腥味，分泌量增多，外陰灼熱等感覺。

（三）念珠菌陰道炎

患念珠菌性陰道炎的患者，除了外陰瘙癢的癥狀，還會出現尿頻、尿痛、性生活疼痛、外陰灼熱感等癥狀，白帶稠厚，呈豆腐渣樣。

（四）陰虱

外陰瘙癢癥狀出現的同時伴有內褲點狀出血，說明患有陰虱。

（五）并發癥

外陰部環境特殊，容易被細菌侵襲。由于各種原因產生的外陰瘙癢，患者不得不時常搔撓外陰處，用力不當會使皮膚產生破損，這時毛囊被細菌侵襲，初期會出現紅色丘疹，慢慢轉變為丘疹性膿皰，臨床稱為繼發性毛囊炎，患者會有輕度疼痛的感覺。

五、外陰瘙癢的預防與治療護理

（一）預防措施

女性應注意外陰部的衛生清潔，尤其是月經期間，養成良好的衛生習慣。性生活保持規律，一定做好安全措施，避免性病的感染。如果患有糖尿病等原發疾病，要積極治療。需用抗生素時，要仔細詢問醫生，遵醫囑正確使用。

（二）治療護理

1.一般治療：反復叮囑患者，不要搔抓外陰部，避免皮膚破損繼發感染，可選擇藥物止癢。無明顯感染的患者可以用清水沖洗外陰處，然后涂硼酸氧化鋅粉，使外陰部保持干燥。如果是心理或精神因素導致的外陰瘙癢或加重瘙癢，可使用地西泮等鎮靜藥物穩定情緒或進行心理治療。

2.藥物治療：可以外用止癢的藥劑，比如苯海拉明軟膏、皮質醇類軟膏等。霉菌性陰道炎患者可進行抗真菌治療。滴蟲性陰道炎患者需使用抗滴蟲藥物和性伴侶一同治療。絕經后女性或并發老年性陰道炎的患者可以補充雌激素，以此增強陰道對細菌的抵抗力，使用抗生素抑制細菌生長。

3.日常護理：注意私處衛生，堅持每天更換內褲、坐浴、沖洗外陰部，保持干燥、清潔的外陰環境;注意性生活衛生，在治療期間的患者禁止進行性生活;坐浴可以一天進行兩次，水溫在36℃左右，不要太高或太低，經期需暫停陰道沖洗、用藥及坐浴;選擇棉質內褲，減少衣物對外陰皮膚的刺激。

六、結論

誘發外陰瘙癢的病因較多，發生外因瘙癢會嚴重影響生活質量，女性需注意觀察自己身體變化，一旦產生外陰瘙癢要及時就醫，進行診斷和治療，避免將病菌傳播給其他人，造成性伴侶或家庭感染。