腰椎間盤突出癥術后應該注意哪些問題

張艷

腰椎間盤突出癥是引起腰腿疼痛的常見病因，受到人年齡增長因素的影響，人體的腰椎老化，因此腰椎間盤突出又被稱為一種退行性改變，在我國的發病率較高，長期處于坐位姿勢的群體為高發人群。

一、腰椎間盤突出癥的病因分析

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的退行性變、外傷、遺傳等因素導致的，由于人體的腰椎間盤組織承受著人體軀干及上肢的重量，因此會存在日常勞損情況，人們年齡不斷增長，形成了椎間盤的退行性變，也就是老化，主要表現為髓核內部蛋白含量、含水量、纖維環韌度降低。有部分腰椎間盤突出癥患者是由于外傷引起，例如在兒童和青少年群體中發生的腰椎間盤突出癥通常是與劇烈的運動有關，例如投擲鐵餅、背負重物、軀干快速旋轉、跳高、跳遠等，都有可能導致纖維環破裂，發生椎間盤突出癥。遺傳因素影響下，可能會出現腰椎間盤突出癥在同一家族高發的情況，腰椎間盤突出癥在男性群體中發病率更高，以20-40歲的人群為高發人群，因為男性通常是從事體力勞動的主力，因此加重了腰椎間盤突出癥的發病風險。長期工作或居住在寒冷潮濕的環境下，容易發生腰椎間盤突出癥的風險，女性處于妊娠期，身體的韌帶系統處于松弛狀態，可能會加重腰椎間盤突出癥的發病風險。

二、腰椎間盤突出癥的癥狀表現

腰椎間盤突出癥最典型的癥狀表現就是放射疼痛，也就是疼痛從腰部向臀后部、大腿后外側、小腿至足跟部或跟背部發散，部分患者可能還會伴有麻木、尿失禁等癥狀，有95%的腰椎間盤突出癥患者有腰痛和下肢放射痛的情況。下肢放射疼痛通常是逐漸發生的，從腰骶部開始，逐漸蔓延，當患者咳嗽或者打噴嚏的時候，由于腹壓增高，因此病情所帶來的疼痛感受會加劇。若是出現了麻木的情況，則說明椎間盤刺激壓迫感覺纖維引起了肢體麻木，具體的麻木感覺區和受累神經分布區一致。病情嚴重時患者可能會由于疼痛而難以行走，還可出現馬尾綜合征，表現為大小便障礙，會陰、肛周感覺異常，甚至大小便失控、雙下肢不完全性癱瘓等，神經根嚴重受壓時，患者的神經麻痹發生肌肉無力、萎縮、癱瘓。患者中若是受壓嚴重，神經根被壓迫引起肌肉麻痹，最終會發展為癱瘓，因此對于腰椎間盤突出癥應及時治療，采取有效的措施控制病情發展。

三、腰椎間盤突出癥術后應注意哪些問題？

腰椎間盤突出癥疾病發展緩慢，在病情初期，患者僅僅會感覺到腰部的酸脹不適，需要經過長時間的發展才會形成下肢放射痛，若是出現了放射痛，則說明此時病情已經較為嚴重。當患者發現腰部酸脹不適時，應及時前往醫院進行診斷和治療，大多數患者可以經藥物治療、牽引治療、理療或休息等保守方式的治療后，癥狀得到有效的緩解，若是經過了正規的保守、系統治療后，仍舊無法改善患者癥狀，達到理想的治療效果，則需要進行手術治療。手術治療是經過保守治療無效，或保守治療有效但經常復發疼痛較重的患者，病史超過三個月以上，合并馬尾神經受壓癥狀，出現了肢體麻痹、肌肉萎縮、肌力下降，合并椎管狹窄等患者均需要接受手術治療。手術治療以開放手術和微創手術兩種方式最為常見，開放手術指的是經腰背部切口，行椎板減壓和椎間盤切除術，這是常用的手術方式之一，對于存在腰椎管狹窄以及腰椎不穩的患者，則需要同時進行椎間植骨融合術進行治療。微創手術治療方式是通過椎間孔鏡進行椎間盤摘除術，或是在內鏡下將腰椎間盤切除，是微創外科手術，所造成的損傷比開放手術小風險低，目前在臨床醫學上被廣泛運用。

腰椎間盤突出癥手術后的患者應注意保持良好的坐姿，特別是需要在坐姿下工作的患者群體來說，保持正確坐姿的同時還要養成良好的起身休息習慣，久坐之后及時起身，使身體放松，舒展身體各個部位，緩解腰背部的不適癥狀。正確的坐姿是身體向后傾，緩解頸部疲勞，保持手臂的自然下垂，手和鍵盤應保持平行，膝蓋則微微高于座椅，電腦屏幕比視線略低一點。保持正確的腰背姿勢，挺直腰背，走路時抬頭挺胸，下蹲時應減少彎腰動作，盡量屈膝，抬物品的過程中要貼近身體，舉重物時尤其切忌高過胸部位置，每坐20分鐘就起來活動一會。長時間站立的人群則需要養成時不時換腳的習慣，最好墊高一腳，選擇較硬的床墊，避免睡過軟的床，養成適當鍛煉的好習慣，增強腰部的承重性和韌性，平時可以結合腰椎保健操，把手放在背后，腰向前或向后彎，重復幾次進行腰背鍛煉，但是要注意適量進行，避免過度運動造成損傷。

總結：綜上所述，腰椎間盤突出癥患者要樹立起科學的觀念，積極治療疾病，控制疾病惡化和發展，做好日常的保健工作，養成良好的生活坐姿、站姿習慣，保護腰椎健康。