超聲NT指標與母體血清學篩查在胎兒21-三體綜合征產前篩查中的價值

曹丹丹

【摘要】目的：本研究宗旨是觀察超聲NT指標與母體血清學篩查在胎兒21-三體綜合征產前篩查中的臨床價值。方法：將于2019年12月-2020年12月間在我院進行胎兒21-三體綜合征產前篩查的166例孕婦入選為研究對象，使用超聲檢測胎兒頸項透明層厚度，同時取母體的靜脈血液，通過時間分辨法來檢測血清生化標記物妊娠相關的血漿蛋白、絨毛膜促性腺激素，評價超聲NT指標、母體血清篩查在胎兒21-三體綜合征的產前診斷價值。結果：超聲NT檢查胎兒染色體異常檢出率為64.98%，母體血清學篩查胎兒染色體異常檢出率為83.56%，聯合篩查胎兒染色體異常檢出率為93.49%，三種篩查方式檢出率比較，聯合篩查的靈敏度和假陽性率明顯高于單純血清學和超聲篩查方式，差異具有統計學意義P<0.05;聯合篩查后結果顯示，高風險孕婦妊娠結果異常率為12.37%，明顯高于低風險孕婦妊娠結果的3.64%，比較差異具有統計學意義P<0.05。結論：超聲NT指標與母體血清學篩查兩種方式聯合檢查對胎兒21-三體綜合征產前篩查結果更加精準有效，可以更直觀地觀察出胎兒的發育情況，為醫生對胎兒發育的產前診斷結果和及時干預提供了更有價值的科學依據，值得在臨床檢查上廣泛使用。

【關鍵詞】超聲NT指標;母體血清學篩查;胎兒21-三體綜合征;產前篩查

近年來我國新生兒出生缺陷發生率呈逐年上升的趨勢，往往是因為受到了環境、遺傳基因以及孕婦年齡段偏大等多種因素影響。造成新生兒出生缺陷的重要因素之一是染色體異常，最為常見的是以染色體非整倍異常而導致的新生兒殘疾，如21-三體綜合征、性染色體異常等。為了使我國人口出生質量提高，加強高齡孕婦產前篩查，降低染色體非整倍，這對于對于新生兒的出生質量具有十分重要的意義。我院對166例孕婦進行超聲NT指標與母體血清學篩查在胎兒21-三體綜合征產前篩查的價值做研究，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將于2019年12月-2020年12月間在我院進行胎兒21-三體綜合征產前篩查的166例孕婦入選為研究對象，年齡分布為36歲-43歲，平均為38.1±1.3歲;孕周分布為11～13+6周，平均為10.1±1.3周;孕次分布為1次-5次，平均為2.4±0.6次。將年齡在35歲以上的孕婦，拒絕產前侵入性檢查或存在出血傾向、先兆流產等產前侵入性檢查禁忌癥的孕婦，孕婦與孕婦家屬知情并簽署知情同意書，單胎妊娠的孕婦進行納入;對夫妻中有一人存在染色體數目或結構異常的孕婦，行有創產前檢查的孕婦，產前B超檢查存在異常表現者及存在移植手術、異體輸血、免疫治療等影響胎兒染色體篩查結果因素的孕婦進行排除。

1.2檢查方法

分別對孕婦進行超聲NT檢查、母體血清學篩查及聯合檢查胎兒21-三體綜合征。對于血清學篩查及超聲NT檢查結果提示為低危的孕婦可以直接進入常規孕期檢查。當孕婦超聲NT檢查或血清學篩查中任一檢查結果提示高危情況，將建議孕婦進行有創取樣的產前檢查。對血清學篩查和超聲NT檢查的檢查結果都顯示高危的孕婦，將對孕婦采取有創取樣進行產前檢查。對于侵入性產前檢查顯示胎兒染色體非整倍的孕婦，會對其進行終止妊娠的建議。

1.3觀察指標

使用超聲檢測胎兒頸項透明層厚度，同時取母體的靜脈血液，通過時間分辨法來檢測血清生化標記物妊娠相關的血漿蛋白、絨毛膜促性腺激素，評價超聲NT指標、母體血清篩查在胎兒21-三體綜合征的產前診斷價值。

1.4統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（`x±s）表示，計數資料用（n）表示，組間比較采用 X2檢驗，當P<0.05時認為差異將存在統計學意義。

2 ?結果

超聲NT檢查胎兒染色體異常檢出率為64.98%，母體血清學篩查胎兒染色體異常檢出率為83.56%，聯合篩查胎兒染色體異常檢出率為93.49%，三種篩查方式檢出率比較，聯合篩查的靈敏度和假陽性率明顯高于單純血清學和超聲篩查方式，差異具有統計學意義P<;0.05;聯合篩查后結果顯示，高風險孕婦妊娠結果異常率為12.37%，明顯高于低風險孕婦妊娠結果的3.64%，比較差異具有統計學意義P<0.05。

3 ?討論

綜上所述：超聲NT指標與母體血清學篩查兩種方式聯合檢查，對胎兒21-三體綜合征產前篩查結果更加精準有效，更直觀，地觀察出胎兒的發育情況，為醫生對胎兒發育的產前診斷結果和及時干預提供了更有價值的科學依據，值得在臨床檢查上廣泛使用。

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