經陰道三維多普勒超聲對先天性子宮畸形的診斷價值

郝丹

【摘要】目的 分析經陰道三維多普勒超聲對先天性子宮畸形的診斷價值。方法 對我院200疑似先天性子宮畸形患者進行研究，所有患者均于2020.3-2021.3期間在我院進行臨床診斷，根據診斷方式分為二維組及三維組，均給予經陰道二維多普勒超聲及經陰道三維多普勒超聲，對兩種超聲檢查的診斷價值進行分析比較。結果 經陰道三維多普勒超聲準確度、靈敏度及特異度（84.50%、92.06%、71.62%）均高于經陰道二維多普勒超聲（61.50%、69.05%、48.65%），P<0.05。結論經陰道三維多普勒超聲在先天性子宮畸形診斷中具有重要價值，且準確度、靈敏度及特異度均處于較高水平，臨床診斷率高，建議臨床采納。

【關鍵詞】陰道超聲;二維多普勒;三維多普勒;先天性子宮畸形

先天性子宮畸形是臨床常見的一種婦科疾病，主要表現為女性生殖道發育畸形，可導致患者不孕不育、習慣性流產等，且由于臨床并無特征性表現，因此發現時常合并其他婦科疾病，對患者身體健康造成較為嚴重的影響。臨床常通過宮腔鏡對先天性子宮畸形進行診斷，并將其作為金標準，但存在診斷時間較長等問題，因此在臨床應用方面存在局限性，部分患者無法接受。經陰道三維多普勒超聲是一種新型超聲診斷方式，具有無創、診斷快速、操作簡便的優點能夠獲得子宮冠狀面的全部信息，并對宮腔內及子宮外形輪廓清晰顯示，因此可有效進行先天性子宮畸形診斷。本文現對我院200例疑似先天性子宮畸形患者進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院200例疑似先天性子宮畸形患者進行研究，均于2020.3-2021.3期間自我院進行臨床診斷，本次研究經倫理委員會審核通過[批號：2020年審（22）號]。最小患者21歲，最大患者42歲，均值（31.65±4.56）歲，其中不孕100例，月經不調64例，習慣性流產16例，無明顯臨床癥狀20例，所有患者均存在早產史、自然流產史、胎位異常史、胎兒生長受限史及難產史等既往史，臨床資料均完整且患者之間基本資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

檢查器械為美國GE公司生產的Voluson E10超聲儀器，將三維容積探頭頻率設置為5～9MHz，檢查時間為月經來潮前7～9d，患者取膀胱截石位，先進行經陰道二維多普勒超聲檢查，掃描范圍為盆腔、子宮及雙附件區域，掃描結束后在子宮正中矢狀位切面將容積框及掃描范圍調整至合適后進行經陰道三維多普勒超聲，選擇Omni View模式掃描子宮內膜輪廓，對不同的子宮位置分別選擇Polyline、Curce、Line等方式，獲得不同平面的圖像后將數據儲存至硬盤，利用4Dview set up 10. 5 三維超聲成像軟件進行數據重建，獲得最終顯示圖像。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方式檢查結果，并根據結果對準確度、靈敏度及特異度進行分析，準確度=（A+D）/總例數×100%，靈敏度=A/（A+C）×100%，特異度=D/（D+B）×100%。其中A表示真陽性，B表示假陽性，C表示假陰性，D表示真陰性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

宮腔鏡檢查出126例陽性，74例陰性，經陰道二維多普勒超聲檢查出125例陽性，75例陰性，經陰道三維多普勒超聲檢查出137例陽性，63例陰性，經陰道三維多普勒超聲準確度、靈敏度及特異度（84.50%、92.06%、71.62%）均高于經陰道二維多普勒超聲（61.50%、69.05%、48.65%），P<0.05，見表1。

3 討論

先天性子宮畸形是一種可對女性生育功能造成嚴重影響的婦科疾病，由于其臨床并不存在較為典型的癥狀，因此患者常無法自行判斷疾病，就診時通常是因為體檢或伴有其他較為嚴重的婦科疾病，因此先天性子宮畸形的診斷對女性來說具有重要意義。

宮腔鏡是臨床診斷先天性子宮畸形的金標準，能夠直觀顯示宮腔內的組織結構，但無法區別子宮外形，但診斷時間較長，且易受部分特定因素影響最終診斷結果，因此在臨床應用方面存在局限性。經陰道三維多普勒超聲是一種能夠對子宮內外結構進行全面觀察及檢查的診斷方式，且臨床診斷所需時間較短，并可對宮底切跡深度進行測量及計算，立體顯示子宮結構，對先天性子宮畸形的不同類型進行量化測定，便于臨床醫師判斷。本文經過研究發現，經陰道三維多普勒超聲在診斷準確度、靈敏度及特異度方面均高于經陰道二維多普勒超聲，且接近于宮腔鏡，P<0.05。經陰道三維多普勒超聲通過立體顯示宮腔結構、子宮外形輪廓及內膜形態，準確地對疾病進行診斷，并且能夠彌補經陰道二維多普勒超聲的不足，檢查過程中不受主觀影響，因此診斷準確度較高，且可對不同患者進行個性化處理，具有操作減半、重復性高等優點。

綜上所述，經陰道三維多普勒超聲診斷先天性子宮畸形的臨床價值較高，可有效對疾病進行鑒別分析，有助于臨床治療。

參考文獻

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