帶你了解一下盆底超聲

張翠萍

女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率較高，是影響女性生活質(zhì)量的慢性疾病之一，隨著人口老齡化速度的增加該病的患病率不斷升高，病人會出現(xiàn)多種表現(xiàn)，對其身心健康會造成較大影響。近些年盆底外科手術和康復技術在逐漸發(fā)展，影像學技術也有了較大的改善，盆底超聲在臨床中有較大的作用，通過其不僅能了解病人盆底功能障礙解剖學的改變，還能判斷出病因及病變程度進而為病人制定合理的治療方案，有效改善其生活質(zhì)量，那么對于盆底超聲你了解多少呢？

一、女性盆底功能障礙性疾病

女性盆底功能障礙性疾病是因盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或缺陷所致，其主要有大便失禁、壓力性尿失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等，會對女性身心健康造成嚴重影響，據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示成年女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率為20%-40%，其中壓力性尿失禁的發(fā)病率最高，已達到30-55%，是當前影響婦女身心健康最常見的慢性疾病之一。導致盆底肌損傷的原因較多，但主要是妊娠和分娩，然后是肥胖、絕經(jīng)、手術、慢性咳嗽等，其中妊娠和分娩是獨立的，妊娠期子宮隨時間會逐漸增大，這會對其盆底造成損傷同時在分娩時盆底損傷又會加重，另外若是孕婦的羊水過多、多次分娩、巨大兒等在一定程度上也會增加對盆底的損傷。隨著二胎政策的開放，女性盆底功能性障礙疾病的發(fā)病率在明顯提升，其需要及時進行有效的診斷，促進病人盆底肌功能恢復的同時有效改善其生活質(zhì)量。盆底超聲是該病診斷最有效的方法之一。

二、盆底超聲的知識

盆底超聲可通過二維、三維、四維多種掃查方式，實時、動態(tài)地對盆底解剖結(jié)構(gòu)及功能變化進行評估，同時其也能對盆底疾病術后病人的治療效果進行評價，幫助醫(yī)生更加詳細的了解病人的治療情況，為醫(yī)生制定出合理治療方案而提供有力依據(jù)。病人在進行盆底超聲檢查時要保證膀胱處于少量充盈的狀態(tài)，排空直腸，呈仰臥截石位，將一次性避孕套套在探頭上，中軸置于尿道外口與陰道口間，靜息狀態(tài)下對病人的膀胱頸、宮頸及直腸壺腹進行觀察，然后指導病人作乏氏動作，以恥骨聯(lián)合下緣為水平參考線，對膀胱頸的位移情況進行觀察，得到子宮移動幅度及膀胱頸下降值，另外觀察直腸形態(tài)及結(jié)構(gòu)是否發(fā)生改變。盆底超聲檢查的時間應為產(chǎn)后42d-1年，這一時期是盆底肌修復的最佳時間，產(chǎn)后半年之內(nèi)是黃金時間，所以產(chǎn)后應盡快進行盆底超聲檢查，根據(jù)盆底肌功能進行適當?shù)目祻陀柧氁苑乐瑰e過康復的最佳時期。檢查前10min病人只要排空大小便，不需要進行其他的準備。

三、盆底超聲檢查適應癥

盆底超聲檢查可以應用于以下病人中：（1）女性壓力性尿失禁、無意識漏尿、糞失禁者;（2）妊娠及分娩后對于盆底功能的評估;（3）各類臟器脫垂、尿失禁手術前盆底結(jié)構(gòu)及功能的評估;（4）持續(xù)性排尿困難，患有泌尿系癥狀的病人;（5）尿急、尿頻、反復泌尿系感染及膀胱相關聯(lián)疼痛病人;（5）盆底協(xié)調(diào)功能出現(xiàn)異常的病人;（6）經(jīng)檢查出現(xiàn)陰道前壁及后壁膨出、子宮脫垂病人中;（7）各類臟器脫垂、尿失禁術后檢查及療效評估病人;（8）有梗阻性排便障礙，慢性便秘、便意不盡等病人。

實際檢查中懷疑盆底異?；蛴信璧桩惓＜芭c其發(fā)病有關的高危因素病人都能應用盆底超聲進行檢查，若是沒有盆底功能障礙性疾病，通過盆底超聲檢查也能發(fā)現(xiàn)其他婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)不了的疾病，如膀胱壁腫瘤性病變、膀胱陰道間隔等。

四、盆底超聲檢查的優(yōu)勢是什么？

盆底影像學檢查中有磁共振、膀胱尿道造影、超聲檢查，其中造影目前已經(jīng)非常少用了，臨床大多還是應用磁共振和超聲檢查，磁共振雖有效果但是其價格較貴、不能進行動態(tài)觀察且對于有金屬移植物及幽閉恐懼癥的病人是不適用的。盆底超聲檢查具有多種優(yōu)勢，其無創(chuàng)、無輻射、可重復檢查且具有較高的準確性，同時價格低廉，是當前盆底功能障礙性疾病診斷的首選。盆底超聲檢查時以固定參考線為標準，通過多種掃描方式動態(tài)觀察病人的膀胱、子宮、直腸，經(jīng)會陰四維超聲可觀察盆底軸平面，顯示出和磁共振相似的多幅圖像信息，通過超聲斷層成像模式可對病人的肛提肌及肛門括約肌的連續(xù)性進行觀察，進而判斷其是否有損傷。另外無癥狀病人采用盆底超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆底結(jié)構(gòu)形態(tài)學改變，盡早進行檢查可準確診斷進而及時治療以提高治療效果。壓力性尿失禁病人咳嗽時尿道近端會出現(xiàn)漏斗形的改變，這是非常典型的表現(xiàn)，應用盆底超聲對病人進行檢查可更加直觀的對尿道口有無漏斗形成、膀胱頸移動度進行評估，對于盆底手術病人應用盆底超聲可對其吊帶及補片情況進行觀察進而評估手術效果。盆底超聲不僅能觀察盆底臟器的位置還能發(fā)現(xiàn)其是否有器質(zhì)性病變的存在，技術非常全面。

本文主要對盆底超聲的相關知識做了主要介紹，女性盆底功能障礙性疾病是臨床常見的慢性疾病，其具有較高的發(fā)病率，盆底超聲對病人有較好的診斷價值，其具有多種優(yōu)勢，不會對病人造成創(chuàng)傷，價格低廉且可以重復檢查，通過檢查醫(yī)生能更清楚的了解病人的情況進而更好的制定治療方法，促進病情恢復的同時有效改善其生活質(zhì)量。