維生素E、拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床研究

王海霞

摘? 要：目的? 分析維生素E、拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法? 選擇2019年4月～2020年4月期間于山東省臨朐縣人民醫(yī)院接受治療的70例妊娠期高血壓患者作為本次研究對象，采取隨機數(shù)表法將納入患者分為對照組（35例，僅使用硫酸鎂治療）和觀察組（35例，使用維生素E、拉貝洛爾和硫酸鎂治療），對兩種治療方案的臨床效果進行分析。結(jié)果? 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血壓控制效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 維生素E、拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果確切，不僅能有效控制血壓水平，還能降低發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：維生素E;拉貝洛爾;硫酸鎂;妊娠期高血壓;妊娠結(jié)局

中圖分類號：R714? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0179-02

妊娠期高血壓屬于臨床常見的會對母嬰產(chǎn)生較大威脅的妊娠期并發(fā)癥，該病臨床表現(xiàn)以收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），舒張壓≥90 mm Hg為主，并伴隨有全身水腫、蛋白尿等情況，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或大出血，對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此需要采取有效的措施控制患者血壓，降低發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率。臨床治療妊娠期高血壓的常用藥包括拉貝洛爾、硫酸鎂，其中硫酸鎂用量多時會使患者出現(xiàn)呼吸道炎癥、胃痛、嘔吐等癥狀，因此臨床一般降低硫酸鎂使用劑量并聯(lián)合拉貝洛爾治療疾病。此外，脂代謝異常也會影響患者血壓，因此本研究再聯(lián)合調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的維生素E進行治療，具體內(nèi)容報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年4月～2020年4月期間于山東省臨朐縣人民醫(yī)院接受治療的70例妊娠期高血壓患者作為本次研究對象，采取隨機數(shù)表法將這70例患者分為對照組和觀察組，各組35例。對照組僅使用硫酸鎂治療，年齡20～37歲，平均年齡（30.16±3.27）歲;孕周20～32周，平均孕周（25.24±3.16）周。觀察組使用維生素E、拉貝洛爾和硫酸鎂治療，年齡21～35歲，平均年齡（30.07±3.14）歲;孕周20～30周，平均孕周（25.08±2.94）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究符合山東省臨朐縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]關(guān)于疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②單胎，自然受孕;③配合治療，能與之正常交流;④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心力衰竭、貧血或原發(fā)性高血壓;②對研究涉及的治療藥物有過敏反應(yīng);③不配合治療或嚴(yán)重精神障礙，無法與之正常溝通;④臨床資料缺失。

1.3? 方法

對照組予以硫酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)：通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20045165，規(guī)格 10 mL：1 g），60 mL硫酸鎂和100 mL 5%葡萄糖混合使用，于30 min內(nèi)靜脈滴注完;然后混合60 mL硫酸鎂和1000 mL 5%葡萄糖，以1～2 g/h的速度進行靜脈滴注，1次/d。

觀察組在上述基礎(chǔ)上再加用維生素E（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H50021616，規(guī)格 10 mg），50 mg/次，每天三餐后服用;拉貝洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H32026121，規(guī)格 10 mL：50 mg），混合50 mL拉貝洛爾和250 mL 5%葡萄糖，以4 mg/min的速度靜脈滴注，1次/d，靜脈滴注期間行仰臥位，滴注完成后平臥3 h。

兩組均連續(xù)治療至分娩前。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療效果指標(biāo)。顯效：臨床癥狀如全身水腫、蛋白尿等基本或完全消失，血壓穩(wěn)定維持在正常水平;有效：臨床癥狀均有所緩解，血壓在正常水平上下波動;無效：臨床癥狀仍明顯存在，血壓不穩(wěn)定。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組的收縮壓和舒張壓并觀察其變化。③記錄兩組發(fā)生不良妊娠結(jié)局如新生兒窒息、胎兒窘迫、早產(chǎn)等情況。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果對比

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組治療有效率97.14%，高于對照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血壓控制情況

數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組收縮液、舒張壓差異不明顯（P<0.05）;治療后，觀察組血壓控制效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為5.71%，顯著低于對照組的17.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

妊娠期高血壓與異常滋養(yǎng)層細胞入侵、血管內(nèi)皮損傷、胰島素抵抗以及營養(yǎng)和免疫等因素有關(guān)，該病會造成全身內(nèi)皮系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致血管痙攣，阻礙胎兒宮內(nèi)生長，引起不良妊娠結(jié)局[3]。臨床治療該病以藥物控制血壓為主，其中硫酸鎂是治療該病的首選藥物，硫酸鎂能夠作用于機體周邊血管神經(jīng)肌肉接頭位置，阻礙乙酰膽堿釋放從而抑制Ca2+釋放;此外，硫酸鎂還能通過阻斷運動神經(jīng)纖維和肌肉間傳導(dǎo)作用使骨骼肌放松，使血壓得到有效控制[4]。拉貝洛爾亦屬于臨床常用的治療妊娠期高血壓的藥物，其具有阻滯α1受體和β受體的作用，從而降低心肌和平滑肌興奮性，使血壓得到控制[5]。本研究除了使用上述藥物外，還使用了維生素E，其屬于脂溶性抗氧化劑，能夠避免血管內(nèi)皮損傷，降低前列腺素產(chǎn)物從而提高細胞免疫功能，還能夠改善磷脂代謝，抑制血小板聚集，在妊娠期高血壓的治療中起著有效促進血壓控制的輔助效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，對比單獨使用硫酸鎂治療的對照組，觀察組的治療效果更好，患者臨床癥狀如全身水腫、蛋白尿等情況均得到有效的改善甚至完全消失，患者的血壓得到了有效控制。對比兩組治療前后的血壓水平可以看出，兩種治療方案均能使血壓出現(xiàn)明顯下降，但是觀察組的血壓控制效果優(yōu)于對照組，進一步證實了前者的臨床療效。妊娠期高血壓控制不當(dāng)會顯著增加不良妊娠結(jié)局如新生兒窒息、胎兒窘迫、早產(chǎn)等情況的發(fā)生率，本研究中，觀察組上述情況的發(fā)生率明顯低于對照組，表示前者的妊娠期高血壓癥狀經(jīng)過治療后對產(chǎn)婦分娩的影響減小，有效保障了母嬰安全。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者予以維生素E、硫酸鎂和拉貝洛爾治療的臨床療效確切，不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦的臨床癥狀，控制血壓，還能降低發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉桂蘭.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國婦幼保健，2020，35（9）：1657-1659.

[2]謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：150-154.

[3]續(xù)靖寧，徐琳，劉進軍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓的治療效果及對分娩結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（20）：87-89，93.

[4]王紅麗，毛爽，鄒群.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（1）：58-59，62.

[5]徐云.飲食管理聯(lián)合拉貝洛爾與硫酸鎂治療對妊娠期高血壓患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（22）：116-118.

[6]周南玲，周冰，高梅.小劑量阿司匹林聯(lián)合鈣劑、維生素E治療妊娠期高血壓疾病的療效評價[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2020，28（3）：349-352.