孕中期唐氏篩查血清標志物結果與病理妊娠的關系

蔡鐵鐵

摘? 要：目的? 探討孕中期唐氏篩查血清標志物結果與病理妊娠的關系。方法? 選取2019年3月～2020年3月內蒙古自治區人民醫院接診的120例孕婦作為研究對象，分別按照孕婦的甲胎蛋白或人絨毛膜促性腺激素濃度數值的上四分位數為分界點，將孕婦分為升高組與正常組;按照孕婦的游離雌三醇濃度數值的下四分位數為分界點，將孕婦分為降低組與正常組，對比不同分組孕婦的病理妊娠發生情況。結果? 根據甲胎蛋白進行分組，正常組的孕婦病理妊娠發生率低于升高組（P<0.05）;根據人絨毛膜促性腺激素進行分組，正常組的孕婦病理妊娠發生率低于升高組（P<0.05）;根據游離雌三醇進行分組，正常組的孕婦病理妊娠發生率低于降低組（P<0.05）。結論? 孕中期唐氏篩查，血清標志物的結果對病理妊娠有一定的指導意義。

關鍵詞：孕中期;唐氏篩查;血清標志物;病理妊娠

中圖分類號：R719? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0161-02

妊娠期高血壓、糖尿病是孕婦孕期高發的并發癥，隨著國家全面二胎政策的開放，孕婦發生妊娠期并發癥的數量開始呈現逐漸上升的趨勢[1]。妊娠期并發癥導致的病理妊娠，不僅給家庭帶來了沉重的負擔，對孕婦本人的身體健康和生活質量也產生了不利影響，情況嚴重時將會威脅孕婦和胎兒的健康與安全。對于孕中期的孕婦進行妊娠期并發癥的檢查，一般選用無創傷性的唐氏篩查，通過唐氏篩查得到甲胎蛋白、人絨毛粗線性激素與游離雌三醇等標志物的相關信息，推測胎兒與孕婦的具體情況[2]。本文通過對孕中期唐氏篩查，探討血清標志物結果與病理妊娠的關系，以作參考，結果顯示如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取內蒙古自治區人民醫院2019年3月～2020年3月接診的120例孕婦作為研究對象，其中經產婦46例，初產婦84例;年齡22～44歲，平均年齡（35.34±3.21）歲;孕齡15～20周，平均孕周（16.37±2.15）周;體質量50～75 kg。平均（58.62±6.43）kg。分別按照納入研究的孕婦的甲胎蛋白或人絨毛膜促性腺激素濃度數值的上四分位數為分界點，將孕婦分別分為升高組與正常組。按照納入研究孕婦的游離雌三醇濃度數值的下四分位數為分界點，將孕婦分為降低組與正常組。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的批準通過。

1.2? 納排標準

納入標準：①孕婦年齡<35歲;②孕婦在妊娠第15～20周進行唐氏篩查，孕齡以專業醫生進行超聲檢查結果為準;③孕婦相關數據資料完整;④通過超聲診斷確認為單胎妊娠。

排除標準：①唐氏篩查前孕婦確診為妊娠期高血壓、糖尿病等并發癥;②孕婦通過人工輔助手段懷孕;③孕婦正在進行保胎治療;④胎兒在唐氏篩查前確診為染色體異常;⑤孕婦患有精神類疾病;⑥孕婦資料不全。

1.3? 方法

①血樣采集：于孕齡15～20周期間，在清晨保證空腹的狀態下使用試管采集孕婦靜脈血液5 mL，在試管中滴入適量抗凝劑后室溫靜置5 min，將試管放入離心機內，以3000 r/min離心10 min后將血清進行分離，放置-50℃冰箱內保存。②血清標志物檢測：利用熒光免疫分析法對血清樣本中的甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素與游離雌三醇濃度進行測定，相關試劑盒來自美國貝克曼有限公司，檢測儀器為全自動免疫分析儀（美國貝克曼庫爾特AU7800型），儀器操作與試劑盒相關步驟均嚴格按照使用說明方法進行。

1.4? 觀察指標

檢測結束后至分娩統計不同甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素與游離雌三醇分組孕婦的病理妊娠發生率，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破等。診斷依據為《婦產科學》（第7版）[3]中的相關標準。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 19.0 對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05則表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不同甲胎蛋白分組孕婦病理妊娠的發生率

根據甲胎蛋白進行分組，甲胎蛋白正常組的孕婦發生病理妊娠率低于升高組（P<0.05）。見表1。

2.2? 不同人絨毛膜促性腺激素濃度分組孕婦病理妊娠的發生率

根據人絨毛膜促性腺激素進行分組，人絨毛膜促性腺激素正常組的孕婦發生病理妊娠率低于升高組（P<0.05）。見表2。

2.3? 不同游離雌三醇分組孕婦病理妊娠的發生率

根據游離雌三醇進行分組，游離雌三醇正常組的孕婦發生病理妊娠率低于降低組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

妊娠期并發癥給孕婦本人與胎兒帶來不利影響不可預估，因此唐氏篩查在孕中期的檢查中有著舉足輕重的地位，唐氏篩查的目的是通過對孕婦的血液進行專業的化驗，對孕婦血清中多種標志物血的濃度進行檢測，結合孕婦本身的母體條件和癥狀對胎兒是否存在先天缺陷進行判斷。唐氏篩查臨床操作較為簡單，診斷結果的準確率較高，不會對母體及胎兒造成創傷[4]。在實際運用中得到了孕婦和專業醫務人員的肯定，接受度較高。

其中，甲胎蛋白作為由胎兒肝臟產生的球蛋白，一般在孕齡6周后逐漸提高在母體中的濃度，一般在20周左右達到最高值，20周之后數值漸漸回落，當胎兒與母體出現異常情況時，甲胎蛋白的濃度也會出現相應的變化，甲胎蛋白升高就要考慮病理妊娠的情況[5]。人絨毛膜促性腺激素一般在孕齡第2周可以檢出，濃度最高時為第10周，20周濃度較為穩定，當人絨毛膜促性腺激素的濃度高出正常值時，孕婦容易出現妊娠期并發癥或者胎兒可能本身存在著缺陷。游離雌三醇在黃體產生，經腎上腺，在胎兒的胎盤與肝臟合成，一般來說，游離雌三醇隨著孕齡的增加濃度也在不斷提高，在12周左右達到峰值，之后濃度趨于平穩，游離雌三醇的濃度降低，提示胎兒在母體中的狀態并不理想[6]。本研究中，根據甲胎蛋白進行分組，正常組的孕婦病理妊娠發生率低于升高組（P<0.05）;根據人絨毛膜促性腺激素進行分組，正常組的孕婦病理妊娠發生率低于升高組（P<0.05）;根據游離雌三醇進行分組，正常組的孕婦病理妊娠發生率低于降低組（P<0.05）。

綜上所述，孕中期唐氏篩查的血清標志物結果可對病理妊娠提供指導意義，唐氏篩查是每個孕婦在孕中期都應該做的檢查。

參考文獻

[1]魏培偉.孕中期唐氏篩查在產前檢查中的應用價值[J].河南醫學研究，2020，29（19）：3592-3593.

[2]周素娥，黃雄，劉笑梅，等.孕中期唐氏篩查聯合產前超聲診斷在出生缺陷預防中的應用價值[J].現代醫學與健康研究，2020，4（5）：86-88.

[3]樂杰.婦產科學[M].7 版.北京院人民衛生出版社，2008：27-29.

[4]陳梅.孕中期唐氏篩查及產前診斷結果分析[J].當代醫學，2020，26（15）：111-112.

[5]南燕燕，李娜，董智力.孕中期唐氏篩查血清標志物及miR-200C與病理妊娠的關系[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（2）：188-192.

[6]郭方方.孕中期唐氏篩查血清標志物結果與病理妊娠的關系[J].中國當代醫藥，2019，26（17）：92-94.