乳腺腫瘤術中冰凍切片病理診斷的價值研究

李惠

摘? 要：目的? 分析乳腺腫瘤術中采用冰凍切片病理診斷的正確率。方法? 選取2019年2月～2020年4月山東省高密市中醫院收治的50例行手術治療的乳腺腫瘤患者進行回顧性分析，所有患者均進行術中冰凍切片與術后石蠟切片病理診斷，以術后石蠟切片病理診斷結果為診斷金標準，對比術中冰凍切片與術后石蠟切片兩種病理診斷方法的診斷正確率以及診斷用時。結果? ①術后石蠟切片顯示50例患者中15例患者為纖維瘤，11例患者為囊腫，7例患者為葉狀腫瘤，10例患者為浸潤性癌，5例患者為浸潤性小葉癌，2例患者為導管內癌，該50例患者通過術中冰凍切片的診斷正確率與術后石蠟切片診斷正確率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。②術中冰凍切片病理診斷用時短于術后石蠟切片病理診斷用時，二者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 乳腺腫瘤術中冰凍切片病理診斷用時較短，確診率高，與術后石蠟切片診斷比較其可以作為臨床手術治療乳腺腫瘤的診斷依據。

關鍵詞：乳腺腫瘤;冰凍切片;病理診斷

中圖分類號：R711? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0152-03

乳腺腫瘤目前患病人數每年都有所增加，且腫瘤分為良性以及惡性，惡心腫瘤依舊需要采用外科手術實施治療，但會損傷女性乳房的完整性。目前乳腺腫瘤患病人群趨于年輕化，一般情況下患者均具有保乳要求，隨著臨床醫學技術的完善發展，也被廣泛應用到保乳術上，為此手術過程中需要對乳腺性質以及類型進行正確判斷，單純依靠肉眼并不能對乳腺腫瘤的性質進行確定。手術中冰凍切片診斷有助于了解腫瘤性質，對患者后續治療具有重要價值[1]。此次研究分析了乳腺腫瘤術中采用冰凍切片病理診斷的正確率，內容如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2019年2月～2020年4月山東省高密市中醫院收治的50例行手術治療的乳腺腫瘤患者進行回顧性分析，年齡23～61歲，平均年齡（40.60±5.10）歲，病程0.6～8年，平均病程（4.10±1.30）年。本次研究通過山東省高密市中醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? ?納排標準

納入標準：①經過相關診斷后均為乳腺腫瘤;②屬于一側患病;③患者以及家屬對本次研究知情且簽署同意書。

排除標準：①患有其他惡性腫瘤者;②不能實施手術以及有關檢查者;③資料不完整者;④溝通異常者。

1.3? ?方法

50例患者均進行外科手術治療，手術過程中需要徹底切除乳腺腫塊，選取術中切除的新鮮組織，組織直徑1.4～4.3 cm，依據患者病變情況進行取材，檢查前需要對標本進行確認，保證無誤后予以冰凍切片診斷，具體方式為：采集患者的標本將其在冰凍切片機內放置，調整溫度相關參數，溫度設置為-20℃，時間2～3 min，將標本冷凍硬塊后予以切片，單片5 μm厚度，固定時選擇95%乙醇并予以HE染色，通過顯微鏡進行觀察。將原冰凍剩余組織進行常規石蠟切片病理診斷，固定標本選擇常規固定液，脫水時選擇75%乙醇、85%乙醇、95%乙醇以及100%乙醇，脫水時間1 h，而后經二甲苯透明，在石蠟中浸入標本對其進行包埋，而后在切片機中放置標本，單片4 μm厚度，在載玻片上放置切片吸干剩余水分，將其進行烘干，恒溫箱烘干溫度為60 ℃，而后進行HE染色以及封片，通過顯微鏡進行觀察。

1.4? 觀察指標及判定標準

①比較兩種不同病理診斷方式的腫瘤類型診斷結果及正確率，以術后石蠟切片病理診斷結果作為診斷金標準，診斷正確為兩種診斷方式在腫瘤類型結果方面完全相同。②比較兩種不同病理診斷方式的診斷用時。

1.5? 統計學處理

采用SPSS24.0對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 診斷結果

術后石蠟切片診斷顯示50例乳腺腫瘤患者中15例患者為纖維瘤，11例患者為囊腫，7例患者為葉狀腫瘤，10例患者為浸潤性癌，5例患者為浸潤性小葉癌，2例患者為導管內癌，通過冰凍切片診斷后其診斷正確率與術后石蠟切片診斷正確率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 診斷用時

術中冰凍切片診斷用時（27.67±3.27）min，術后石蠟切片診斷用時（240.30±60.59）min，術中冰凍切片診斷用時明顯短于術后石蠟切片診斷用時，比較差異具有統計學意義（t =24.778，P<0.05）。

3? 討論

乳腺腫瘤屬于常見腫瘤，如果患者屬于惡性腫瘤且未進行確診會惡化病情，威脅患者的生命安全。目前乳腺腫瘤患病人群趨于年輕化，一般情況下患者均具有保乳要求，為此手術過程中需要對乳腺性質以及類型進行正確判斷，單純依靠肉眼并不能對乳腺腫瘤性質確定，為此手術中采用冰凍切片診斷可為患者后續治療提供依據[2]。

于臨床治療角度而言，手術中冰凍切片有效處理手術難以診斷良性和惡性疾病問題[2]。就目前而言，經濟體制的改善提升了醫療技術水平，大幅提升了公眾對于診療服務的要求，乳腺腫瘤存在相應的特殊性，對患者進行及時診斷并制定合適治療方法可確保其預后，將生存質量提升[3-4]。在對其進行治療過程中，常用方法為手術，而后采用CT以及B超進行輔助檢查，手術前并不容易確診，醫生依靠肉眼不能對腫瘤性質進行判斷[5]。手術過程中冰凍切片屬于組織學診斷方法，廣泛應用于臨床中。冰凍切片可為醫生在手術中提供病變性質診斷，其中包含良性、惡性以及交接性，以此確定手術治療。冰凍切片能夠避免手術切除不足或者過度，同時可防止再次手術。提升冰凍切片診斷乳腺腫瘤正確率的主要方面表現為：①手術前對患者采用CT和B超等方法進行檢查，而后了解患者癥狀表現和腫瘤分布狀況，在手術時和臨床醫生予以交流。②對于送檢冰凍標本而言需要對其進行相應的檢查，以此對病變位置以及器官進行確定，同時需要對標本完整性進行檢查。且冰凍切片在取材即為主要環節，而產生延遲診斷的主要因素為取材局限，在進行取材的過程中需要對標本切面進行觀察。

手術中冰凍病理切片對于手術具有重要意義，石蠟切片在診斷過程中標本過多，并且存在時間因素，冰凍切片病理具有較少的標本，同時操作方便，可以快速獲取結果，協助醫生確定乳腺腫瘤性質，從而對手術范圍進行確定，以免由于第一次手術范圍不足進行二次手術，如果對患者實施二次手術會損傷患者機體，對其病情恢復產生影響[6]。然而因為冰凍切片在診斷過程中會出現漏診以及誤診，進而影響診斷結果，為此對患者實施冰凍切片診斷后還需要通過石蠟切片予以檢查。冰凍切片病理在臨床應用的過程中，可在短時間內獲取結果，并且手術醫生如果在操作時對于取材位置以及數量不符合后會產生結果差異，為此應用時不能僅僅追求速度，需要對取材予以重視，確保質量，以免病灶組織丟失出現誤診[7]。與此同時冰凍切片診斷時冰凍技術、染色技術以及切片厚度均會影響結果，病理醫生因為缺少經驗，制作切片的過程中不能確保結果正確性，同樣會對結果產生影響。醫師在切片時需要確保著色均勻，同時將冰凍切片質量提升，在短時間操作的基礎上確保其質量，并且需要提升醫務人員操作技術水平。

綜上所述，乳腺腫瘤術中冰凍切片病理診斷用時較短，確診率高，與術后石蠟切片診斷比較其作為臨床手術治療乳腺腫瘤的診斷依據。

參考文獻

[1]陳晨.乳腺腫瘤術中冰凍切片病理診斷及結果研究[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（2）：132.

[2]范琳琳.乳腺腫瘤術中冰凍切片與石蠟切片病理診斷的臨床價值比較[J].醫藥前沿，2019，9（36）：66-67.

[3]彭鳳翔.乳腺腫瘤術中快速冰凍切片與常規石蠟切片病理診斷準確率的比較研究[J].中國實用醫藥，2020，15（5）：195-196.

[4]田云云.探討乳腺腫瘤術中冰凍切片病理診斷研究[J].健康大視野，2018，27（9）：43.

[5]彭妲，白雪蕾，郝力.冰凍切片技術診斷乳腺癌腫瘤組織分級準確度及其影響因素分析[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（2）：237-239.

[6]劉華兵.乳腺腫瘤冰凍切片與石蠟切片的病理診斷準確率與臨床意義分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（21）：72-73.

[7]梁靜.乳腺腫瘤冰凍切片與石蠟切片病理診斷準確率的比較分析研究[J].系統醫學，2018，3（21）：36-38.