頭孢噻肟鈉與孢唑肟鈉治療急性腸系膜淋巴結炎的效果對比

葛安國

摘? 要：目的? 對于急性腸系膜淋巴結炎患兒，分析頭孢噻肟鈉、頭孢唑肟鈉兩種藥物的效果對比。方法? 隨機收集98例山東省臨沂市榮軍醫院2019年7月～2020年4月收治的急性腸系膜淋巴結炎患兒，以其先后入院時間為準，分為對照組與觀察組，各49例，對照組給予頭孢唑肟鈉治療，觀察組給予頭孢噻肟鈉治療。比較兩組臨床治療療效，及治療前與治療后3 d、7 d腸系膜淋巴結情況。結果? 與對照組比較，觀察組的治療總有效率更高（P<0.05）。治療前，腸系膜淋巴結情況兩組比較無明顯差異（P>0.05）;與對照組比較，治療后3 d、7 d，觀察組的淋巴結縱徑、橫徑、縱徑/橫徑比更低（P<0.05）。結論? 對于急性腸系膜淋巴結炎患兒，采用頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉治療都具有一定療效，但頭孢噻肟鈉治療有效率更高，值得臨床參考。

關鍵詞：頭孢噻肟鈉;頭孢唑肟鈉;急性腸系膜淋巴結炎;淋巴結縱徑;淋巴結橫徑

中圖分類號：R574? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0149-02

急性腸系膜淋巴結炎又稱非特異性腸系膜淋巴結炎，是一種影響腸系膜淋巴結的炎癥性疾病，此病多由細菌感染引起，多發生于7歲兒童以下，且男孩多于女孩，此病患兒主要會出現發熱、急性腹痛癥狀，發病早期體溫迅速升高，還會出現急性腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等，不利于患兒健康成長，威脅生命安全[1]。臨床治療此病多采用頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉，其中頭孢唑肟鈉屬于β-內酰胺類抗生素，主要用于治療由各種感染引起的疾病，具有強大的抗菌作用;頭孢噻肟鈉屬于半合成的第三代頭孢菌素，對鏈球菌抗菌作用較強[2]。本文為進一步探討頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉治療急性腸系膜淋巴結炎的效果對比，隨機收集98例山東省臨沂市榮軍醫院2019年7月～2020年4月期間收治的急性腸系膜淋巴結炎患兒作為研究對象，展開以下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機收集2019年7月～2020年4月山東省臨沂市榮軍醫院收治的98例急性腸系膜淋巴結炎患兒，以其先后入院時間為準，分為對照組、觀察組，各49例。對照組給予頭孢唑肟鈉治療，觀察組給予頭孢噻肟鈉治療。對照組男28例、女21例;年齡3～8歲，平均（5.50±1.12）歲;病程5～25 d，平均（15.00±3.21）d。觀察組男29例、女20例;年齡3～7歲，平均（5.00±1.15）歲;病程4～25 d，平均（14.50±3.23）d。兩組患兒一般臨床資料具有同質性（P>0.05）。本次研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①年齡在3～8歲之間;②上呼吸道感染后出現右下腹急性疼痛癥狀，腹痛起病較急，但間歇期無不適癥狀，右下腹壓痛不固定且范圍大;③具有喉痛、發熱、倦怠不適、右下腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀。④患兒家屬均知情本次研究，且簽署同意書。

排除標準：①合并嚴重心腦血管病者;②對本次所使用頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉藥物過敏者;③一般臨床資料不全，依從性不佳者。

1.3? 方法

兩組患兒均接受常規干預：叮囑患兒家屬監督患兒保持臥床休息，禁飲食，對其生命體征進行嚴密監測，進行靜脈補液，糾正水電解質失衡情況。

在此基礎上，給予對照組患兒頭孢唑肟鈉注射液（生產企業：西南藥業股份有限公司，國藥準字H20056389，規格 2.0 g）進行靜脈滴注，每次滴注劑量為60～100 mg/kg，并加入0.9% Nacl溶液100 mL，每天分為2次注射，連續治療7 d。

觀察組：在常規干預基礎上給予注射用頭孢噻肟鈉（生產企業：悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20043013，規格 2 g×1支/盒）行靜脈滴注，每次滴注劑量為60～100 mg/kg，并加入0.9% 氯化鈉溶液100 mL，每天分為2次注射，連續治療7 d。

1.4? 觀察指標

比較兩組臨床治療療效，治療前、治療后3 d、7 d腸系膜淋巴結情況（淋巴結縱徑、橫徑、縱徑/橫徑比）。治療總有效率判定標準。治愈：喉痛、發熱、倦怠不適、右下腹痛等臨床癥狀消失，經超聲檢查，其腫大的腸系膜淋巴結縮小3/4及以上。顯效：喉痛、發熱、倦怠不適、右下腹痛等癥狀顯著改善，腸系膜淋巴結縮小1/2及以上。有效：喉痛、發熱、倦怠不適、右下腹痛等癥狀有所改善，腸系膜淋巴結縮小1/2以下。無效：患兒喉痛、發熱、倦怠不適、右下腹痛等臨床癥狀未發生任何變化，腸系膜淋巴結未縮小。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[3]。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 21.0對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床治療療效比較

將兩組的治療總有效率進行比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后腸系膜淋巴結情況比較

將兩組的腸系膜淋巴結情況進行對比，治療前，兩組比較無明顯差異性（P>0.05）;治療后3 d、7 d，與對照組比較觀察組的淋巴結縱徑、橫徑、縱徑/橫徑比均更低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性腸系膜淋巴結炎多見于回腸的末端，最常見病因為鏈球菌的血行感染，患兒淋巴結主要呈多發性充血、腫大，其腹腔內具有少量的炎性滲液，患兒發病前多會出現喉痛、發熱、倦怠不適等癥狀，隨著病情進展，可出現臍部、右小腹疼痛，有時還會引起腹瀉、便秘癥狀。針對此癥，臨床多采用抗生素治療，但此病病程較長，且易復發，嚴重影響患兒健康成長，嚴重者危及生命。研究顯示，給予患兒頭孢噻肟鈉與頭孢唑肟鈉可有效改善患兒不良癥狀，控制病情發展，具有較高的臨床應用價值[4]。莫新江[5]在相關研究中給予對照組頭孢唑肟鈉，給予研究組頭孢噻肟鈉，得出研究數據顯示，兩組患兒腸系膜淋巴結情況均得到了改善，但研究組改善程度更佳，且治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。本文通過研究發現，兩組患兒治療后淋巴結縱徑、橫徑、縱徑/橫徑比值均有所降低，但觀察組更明顯，觀察組患兒治療療效顯著優于對照組（P<0.05）。這與莫新江相關研究具有一致性，此數據可表明，孢唑肟鈉、頭孢噻肟鈉兩種藥物相比較，頭孢噻肟鈉應用效果更顯著。究其原因，兩種藥物均具有較強的抗菌作用，可顯著作用于大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等陰性桿菌，可起到抗炎作用。此外，兩種藥物對于機體的免疫反應具有降低作用，可使患兒免疫細胞數量逐漸恢復至正常，改善淋巴組織增生現象，減少細菌毒素。但兩種藥物相比，頭孢唑肟鈉極易產生一定的耐藥性，頭孢噻肟鈉通過與細菌的青霉素結合蛋白進行結合，對細菌的增值產生抑制作用，從而起到殺菌、抗炎的作用，使細菌霉素的產生顯著減少，有效糾正電解質、酸堿平衡，促進血液循環。

綜上所述，對于急性腸系膜淋巴結炎患兒，采用頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉治療都具有一定療效，但頭孢噻肟鈉治療有效率更高，臨床應用價值顯著，值得參考。

參考文獻

[1]曹媛，吳桂蓮.頭孢噻肟鈉/他唑巴坦鈉治療急性細菌性下呼吸道感染對患者血清PCT、CRP和SAA水平的影響[J].海南醫學，2018，29（22）：3119-3122.

[2]張雯，鈕妍，胡利軍，等.百笑灸聯合中藥治療小兒腸系膜淋巴結炎的臨床療效觀察[J].現代中醫臨床，2018，25（2）：4-6.

[3]彭林強，薛滿，馬春利，等.頭孢噻肟鈉聯合酚妥拉明治療重癥肺炎療效及對患兒肺功能、免疫功能、炎癥因子水平的影響[J].陜西醫學雜志，2019，48（11）：1556-1559.

[4]劉思嘉，孫麗平.孫麗平治療小兒腸系膜淋巴結炎[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（2）：233-235.

[5]莫新江.頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉治療小兒急性腸系膜淋巴結炎的效果對比[J].中國當代醫藥，2019，26（1）：157-159.