循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的運用滿意度觀察

韓云紅

摘? 要：目的? 評價在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中運用循證護理的滿意度。方法? 選取于2019年10月～2021年4月山東國欣頤養集團淄博醫院收治的惡性腫瘤合并腸梗阻92例患者展開系統調查，以簡單隨機法進行分組，對照組采取常規護理，觀察組采取循證護理干預，每組46例，對比兩組患者的護理滿意度，生活質量及心理狀態。結果? 兩組護理總滿意度對比顯示，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;兩組生活質量評分相比，觀察組患者護理后的各項評分均顯著更高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理前的心理狀態評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分明顯比對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中實施循證護理干預能顯著改善患者的不良狀態和病情，引導患者積極健康生活，此護理模式值得臨床應用。

關鍵詞：循證護理;惡性腫瘤;腸梗阻;護理滿意度

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0113-02

惡性腫瘤可謂是讓人聞風喪膽的一種疾病，人們對惡性腫瘤的恐懼幾乎超過一切，其原因是惡性腫瘤的發病率和病死率極高，特別是中晚期惡性腫瘤，患者不僅要忍受疾病痛苦，還要承擔巨額經濟費用，甚至隨時都有喪失生命的風險。晚期惡性腫瘤患者經常會出現癌痛和腸梗阻等現象，腸梗阻會導致患者出現腹痛、惡心及嘔吐等癥狀，進而導致患者進食困難，不僅不利于病情的治療和恢復，還會威脅患者的安全[1]。大部分惡性腫瘤合并腸梗阻患者易產生焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒，甚至其生活能力明顯下降，為了安撫患者的心情，科學引導患者積極生活，臨床必須實施有效的護理措施保護[2]。鑒于此，下文將以收治的惡性腫瘤合并腸梗阻患者展開調查，重點分析循證護理干預的價值及效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于2019年10月～2021年4月山東國欣頤養集團淄博醫院收治的惡性腫瘤合并腸梗阻92例患者展開系統調查，以簡單隨機法進行分組，對照組46例，男26例，女20例，年齡42～79歲，平均（60.26±4.49）歲，癌癥類型：乳腺癌6例，胃癌11例，肺癌12例，大腸癌8例，肝癌4例，其他癌癥5例;觀察組46例，男27例，女19例，年齡43～80歲，平均（61.52±4.55）歲，癌癥類型：乳腺癌7例，胃癌12例，肺癌11例，大腸癌7例，肝癌5例，其他癌癥4例。上述兩組資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有研究可比性。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：均已確診為惡性腫瘤合并腸梗阻;年齡>40歲;具備良好的認知、溝通能力;患者及家屬已簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重感染者;凝血功能障礙;精神疾病史。

1.3? 方法

對照組予以常規護理，主要負責日常常規檢查，按時提醒患者用藥，提供營養支持和良好的住院條件，滿足患者的護理需求，解決其生活困難等。

觀察組實施循證護理措施，具體內容：（1）建立循證護理組。從山東國欣頤養集團淄博醫院挑選出經驗豐富。責任心強的護士組成小組，定期組織培訓和學習，清楚地了解循證護理理念、內容、作用價值及具體的護理模式等，要求護士熟練掌握護理技巧，牢記護理知識，統一培訓，待合格后入崗并合理劃分工作內容。（2）解決循證問題。了解患者的病情和性格特點，結合既往經驗、科室特點及病情進展等明確循證問題，上網檢索文獻、查閱醫書等尋找問題的答案，將科學論據收集共同制定出可行的護理方案。（3）循證護理模式。a.基礎預防護理。確診患者合并腸梗阻后應禁食禁水，留置鼻胃管減壓，用鹽水灌腸，合理服用止痛、止吐藥物，了解和評估導致腸梗阻發生的危險因素，合理服用止瀉藥來緩解腸梗阻，配合緩瀉劑預防便秘，調整患者日常的飲食習慣，密切監測化療是的腸胃情況及體征，提高預防意識，發現異常及時告知醫生處理。b.心理護理。惡性腫瘤合并腸梗阻會導致患者的心理壓力增加，情緒變化無常，患者常處于悲觀、消極、抑郁等不良情緒，護理人員應主動與患者溝通，相互打招呼，建立友好、信任關系，鼓勵患者主動傾訴內心不悅和顧慮，及時解答其疑問，消除其擔憂和困惑，鼓勵患者掌握有效的情緒疏導法調節心情，盡量保持樂觀心態，對生活、治療充滿希望，主動配合醫生治療，提高自信戰勝病魔。c.飲食管理。注意胃腸減壓護理，緩解其梗阻癥狀，減輕患者的痛苦，強調并監督患者的禁食禁飲時間，向家屬講解飲食注意事項和進食技巧，營養支持時需要注意進食量，以清淡、流食為主，加強病房巡視，以防出現胃管脫落、引流管堵塞等不良事件。d.生活護理。每天幫助患者擦浴皮膚，更換床單和被褥，及時清理呼吸道和口腔的分泌物，按時幫助患者刷牙，保護口腔黏膜，鼓勵患者多飲水，養成按時排便的習慣，戒煙戒酒，必須要時刻采取中藥灌腸來清瀉濕熱，保護腸胃功能。

1.4? 觀察指標

用簡易健康生活量表（SF-36）測評患者的生活質量，主要包括生理功能、情感功能、社會功能和物質生活領域，總分100分，得分越高表示患者的生活能力越好[3];用科室自制的問卷調查表評估患者對護理的滿意度，結果可分為>90分為非常滿意，70～90分為一般滿意，<70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%;以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測評其心理狀態，得分越高表示其心理狀態越差。

1.5? 統計學方法

數據分析和統計SPSS 23.0軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者SF-36評分比較

觀察組護理后的生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

與對照組比較，觀察組患者的護理總滿意度更高（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者焦慮抑郁評分比較

護理前兩組患者的焦慮抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腸梗阻是晚期惡性腫瘤較為常見的并發癥之一，此癥狀會加重患者的身心痛苦，甚至會使其病情惡化，縮短患者的生存期，長期腸梗阻會造成患者進食困難，腸胃脹痛，身體缺乏營養，身體免疫力下降，最終會加速死亡[4]。為了引導患者積極配合治療，提高其生活質量，必須在治療期間采取具有人性化的護理措施。

循證護理是一項將理論和實踐相結合的護理模式，能充分結合患者的身體特征和病情狀況等提供人性化、規范化護理措施，注重患者的人性價值，給予更多尊重和理解，讓其治療期間感受到護理關懷和溫暖，進而提高患者的治療配合度，消除其負面心理，正確引導患者樂觀、開朗地生活，堅強地與病魔作斗爭，引導患者克服困難，規范其生活方式，促使其主動參與護理工作，進一步提升臨床護理服務水平[5-6]。研究顯示，觀察組患者的生活質量評分和護理工作的滿意度均比對照組高（P>0.05），其護理后的負性情緒評分低于對照組（P>0.05），原因是常規護理僅是對患者的基本生活、用藥、飲食及病情等進行常規指導，其護理內容缺乏針對性和全面性，無法詳細滿足患者的需求，而循證護理是由醫學理論和護理實踐經驗做支撐，結合病情提出循證問題，查閱文獻、書籍能尋找答案并找出其處理措施，遵循幾個護理步驟來依次實現護理干預的目的，此護理模式具有專業性、科學性，能圍繞患者的身心感受展開人性化優質護理服務，給予更多關心和鼓勵，讓患者能感受到生活的幸福和醫護人員的關心，激發其戰勝病魔的信心，盡早擺脫疾病困擾[7-8]。

綜合上述，給予惡性腫瘤合并腸梗阻患者實施循證護理干預能極大地滿足患者的護理需求，消除和緩解患者的內心顧慮和煩悶情緒，科學引導患者健康生活，勇敢面對困難積極迎接挑戰，值得臨床應用。

參考文獻

[1]郭翠華，汪少華，黃曉臨，等.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用[J].結直腸肛門外科，2016，22（S2）：72-73.

[2]張瑞敏，王瑞，鄧聰.預見性護理與循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻患者中的效果評價[J].河北醫藥，2017，39（21）：3358-3360.

[3]琚會平.循證護理干預對終末期惡性腫瘤合并腸梗阻患者腸道癥狀及生活質量的影響[J].中國肛腸病雜志，2020，40（1）：58-60.

[4]薛莉.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻患者中的應用[J].中國臨床新醫學，2016，9（11）：1033-1035.

[5]劉丹，黃榮.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（14）：191-193.

[6]張雪.預見性護理與循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻患者中的干預效果[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：201-202.

[7]謝蕾，趙天霞.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（4）：94-95.

[8]徐華鳳.對惡性腫瘤合并腸梗阻患者實施循證護理的效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（16）：267-268.