臨床護理路徑在前列腺電切術患者護理中的應用價值

盧冰

摘? 要：目的? 臨床護理路徑在前列腺電切術患者護理中的應用價值分析。方法? 本次81例研究對象均篩選于內蒙古自治區人民醫院2019年1月～2020年1月收治的行前列腺電切術患者，利用計算機隨機將患者分為對照組和觀察組。對照組的40例患者實施常規護理，觀察組的41例患者實施臨床護理路徑，對比兩組膀胱痙攣及并發癥發生率，術后各項臨床指標（導尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院治療時間）、護理滿意度。結果? 兩組患者膀胱痙攣及并發癥發生率，術后各項臨床指標、護理滿意度進行對比，觀察組均具有明顯優勢，各項差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 患者行前列腺電切術，術后應用臨床護理路徑各項臨床指標情況理想，膀胱痙攣及并發癥發生率顯著降低，得到患者認可，值得臨床應用。

關鍵詞：臨床護理路徑;前列腺疾病;前列腺電切術;膀胱痙攣

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0070-02

前列腺增生為男性特有的一種良性疾病，中老年男性群體為該病的高發人群，調查結果顯示，中老年男性（60～70歲）的發病率相對較高，可達患病總人數的70%左右[1]。治療該疾病臨床通常選擇手術治療，首選術式為前列腺電切術，此種手術應用先進的技術，可銳利有效的切割、運用電凝止血、給予有效沖洗，患者損傷小，治療效果理想，和傳統開放性手術相比不良反應發生率顯著降低[2]。但是患者通常年齡大，且合并多種慢性疾病，因此護理工作對于保證治療效果、顯著提升患者術后生活質量等方面發揮著重要作用。本研究對象為醫院收治的81例行前列腺電切術患者，術后給予專業臨床護理路徑，分析臨床護理應用價值和可行性。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究對象均篩選于內蒙古自治區人民醫院2019年1月～2020年1月收治的81例行前列腺電切術患者，利用計算機隨機將其分成兩組。對照組（n=40）年齡區間49～78歲，平均年齡（63.71±2.39）歲;觀察組（n=41）年齡區間48～80歲，平均年齡（64.15±2.23）歲。兩組患者基線資料，無顯著差異（P>0.05），可對比。患者家屬知情并簽訂同意文件。本次研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2? 納排標準

納入標準：患者均于醫院檢查確診為前列腺增生;符合手術指征并行前列腺電切術治療。

排除標準：意識或精神障礙患者。

1.3? 方法

對照組應用常護理干預，對患者開展常規宣教，詳細了解患者實際情況后對其進行健康教育，安排患者進行常規檢查，對其進行飲食和環境護理、根據患者實際情況給予心理疏導和心理干預，告知手術注意事項，在術前讓患者掌握床上排便技巧。

觀察組在常規護理基礎上實施臨床護理路徑，具體操作方法為：①建立綜合護理干預小組，綜合考慮患者病情、手術和麻醉方式、身體素質等方面制定護理路徑方案，主要包括護理計劃、相關診斷和病情預估、相關檢查、藥物使用等方面，還要對包括患者的心情和情緒情況、睡眠質量和進食情況、排泄和生活能力等方面進行評估;同時要對患者的詳細情況如受教育程度、個體差異、疾病相關知識、治療配合度、出院后延續護理等總計33項內容;制定護理路徑后，護理人員工作時需要嚴格按照要求給予專業服務，同時要對每次護理結果在表格中詳細記錄。②護理人員接待患者和家屬時要做到要熱情積極，簡要介紹醫院和住院部環境，醫護人員、注意事項等;利用老人容易接受的方法開展健康教育，利用圖片、視頻或是模型等，能讓患者對疾病有準確和全面的了解。③患者因為受到排尿不便、創傷影響、醫療費用等多方面的影響，容易誘發負面情緒，如焦慮、消極、煩躁等，這種情緒會對治療效果產生一定影響，同時更加容易誘發并發癥;護理人員需要密切關注患者情緒，采取針對有效的心理干預措施，例如移情法、鼓勵患者說出內心擔憂和困惑并耐心傾聽等方法，能夠及時消除患者不良心理，避免造成不良影響。④術前要嚴格依照護理途徑表進行針對性護理，有效控制血糖和血壓水平;術前指導患者學會在床上排便;指導患者進行盆底肌訓練;老年患者睡眠質量較差，建議患者入睡前飲用牛奶，熱水泡腳，盡量確保睡眠質量。⑤術后密切關注患者情況、檢測其生命體征，及時了解是否存在惡心嘔吐、心煩意燥、抽搐及呼吸困難等情況;術后患者容易發生膀胱痙攣，導致出血或是反流等，護理人員需要平復患者情況，解釋發生原因，同時保持沖洗管道暢通，及時沖洗血塊，疼痛劇烈可給予鎮痛藥物;密切關注導尿管情況，定時進行護理保持通暢引流，每日消毒和擦拭尿道管周圍皮膚，確保清潔度;進行膀胱沖洗時，需要觀察和記錄患者尿液顏色，并以此為依據調整沖洗速度。

1.4? 觀察指標

利用不記名問卷對護理滿意度進行評定，總分100分，滿意（81～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（<60分），總體滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。觀察并記錄患者膀胱痙攣發生情況及其他并發癥包括：電切綜合征、尿路感染、出血以及兩組患者膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、住院治療時間（取平均值）。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料使用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床指標比較

兩組患者導尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院治療時間進行比較，觀察組具有顯著優勢，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者膀胱痙攣發生率、并發癥發生率比較

兩組比較，觀察組患者膀胱痙攣發生率、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度進行比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現階段隨著老年人數量激增，前列腺增生發病率也呈逐年遞增的趨勢，該疾病治療時多選擇手術和藥物，藥物起效緩慢、療效不理想，臨床推薦選擇前列腺電切術治療，但大多患者年齡偏大，且伴有基礎慢性病，為確保手術治療效果，需要在治療同時采取有效的護理措施[3]。

臨床護理路徑是一種新型、針對性的護理模式，服務對象為住院患者，是指制成針對性的護理計劃表，作為護理人員工作指南，為患者提供人性化服務，能夠從患者入院開始直到出院全程為患者提供專業服務[4]。此種護理模式具有程序標準、規范性強和精細化等特點，確保工作有據可依，在有效治療基礎上能夠確保最大程度保證手術安全、合理控制醫療費用[5]。通過開展健康教育和心理干預，能夠提升患者護理滿意度，降低并發癥發生率。通過熱情周到的護理，能夠提升患者依從性，同時對患者進行飲食和生活指導，促進其盡快康復。

本次研究結果顯示，對比兩組患者的膀胱痙攣發生率、并發癥發生率和護理滿意度，觀察組具有明顯優勢，且兩組膀胱沖洗、導尿管留置、住院治療幾項平均時間比較，觀察組優勢顯著（P<0.05），表明對患者接受前列腺電切術后，應用臨床護理路徑效果理想，術后患者膀胱痙攣發生率、并發癥等發生率顯著降低，各項臨床指標情況理想，取得令人滿意的效果。

綜上所述，患者行前列腺電切術后，和常規護理效果相比，實施臨床護理路徑效果更為理想，通過心理干預和專業服務，能夠降低術后并發癥發生率、膀胱痙攣等發生率，縮短治療時間降低治療費用，患者可盡快康復出院，患者家屬認可度高，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]梁鳳嫻，葉燕娜.不同護理模式在經尿道前列腺汽化電切術患者中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（9）：196-197.

[2]曾祥平.親情護理在經尿道前列腺電切術高齡患者中的應用[J].醫學理論與實踐，2019，32（10）：1594-1595.

[3]白璟.臨床護理路徑干預對經尿道前列腺電切術患者的應用價值[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（9）：1486-1489.

[4]李巖，張麗，李娟，等.前列腺電切術患者的手術室護理方式分析及研究[J].醫學美學美容，2019，28（7）：121.

[5]區美蓮，嚴蘭芳，梁雙弟.快速康復外科理念護理在前列腺電切術圍術期患者中的應用[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3947-3950.