三種消毒方案下婦科應用器械的滅菌效果對比

靳曉方

摘? 要：目的? 探索婦產專科器械全自動清洗消毒器清洗前三種不同消毒預處理方案的滅菌效果。方法? 選取2017年7月～2019年7月棗莊市山亭區人民醫院的12138件婦科醫療器械作為研究對象，采用隨機數表法將婦科醫療器械分為A組、B組、C組，每組4046件。A組采用等離子過氧化氫滅菌，B組采用醋酸洗必泰消毒劑，C組采用過氧乙酸消毒液，對三種消毒預處理方案的滅菌時間、器械內毒素陽性率、器械損壞率、器械清洗合格率及操作人員滿意度進行統計。結果? 各組婦科醫療器械損壞率對比，無統計學意義（P>0.05）。A組滅菌時間明顯短于B組、C組;A組器械內毒素陽性率明顯低于B組、C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組采用生物熒光法（ATP）和目測法的器械清洗合格率均明顯高于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組操作人員滿意率明顯高于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 等離子過氧化氫消毒預處理結合婦產專科器械全自動清洗消毒器具有理想的消毒效果，適合臨床應用。

關鍵詞：消毒方案;婦科;應用器械;滅菌效果

中圖分類號：R445.2? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0064-03

隨著我國衛生事業的不斷發展，醫院感染控制工作的問題也不斷突出，復用婦科醫療器械滅菌合格是控制醫院感染的關鍵，而在消毒供應中心的工作中清洗質量是復用婦科醫療器械處理中重要的環節，對婦科醫療器械的徹底清洗是滅菌成功的前提，同時也是預防和控制醫院感染的重要措施[1]。消毒供應中心在醫院正常運作中具有重要意義，保持消毒供應中心的正常運行能夠實現及時回收處理，消毒供應中心的精細化、規范化發展是未來臨床醫院感染控制的發展趨勢[2]。本次研究探討婦產專科器械全自動清洗消毒器清洗前三種不同消毒預處理方案的滅菌效果，為臨床提高科醫療器械清潔程度提供參考，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年7月～2019年7月棗莊市山亭區人民醫院的12138件婦科醫療器械作為研究對象，采用隨機數表法將婦科醫療器械分為A組、B組、C組，每組4046件。A組采用等離子過氧化氫滅菌，B組采用醋酸洗必泰消毒劑，C組采用過氧乙酸消毒液。A組手術剪2264件，止血鉗1087件，鑷子695件;B組手術剪2219件，止血鉗1099件，鑷子728件;C組手術剪2212件，止血鉗1105件，鑷子729件。各組婦科醫療器械中手術剪、止血鉗、鑷子數量對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究消毒供應中心操作人員共52名，2015年7月～2017年7月研究期間未發生人員變動，操作人員教育程度、職稱對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

消毒預處理方法：所有醫療器械均先置入清洗槽并使用流動清水進行反復清洗，仔細清洗完成后室溫干燥。干燥后醫療器械給予多酶清洗液進行酶洗，酶洗水溫控制在26℃～30℃之間，清洗時間為15 min，酶洗完成后采用流動清水清洗干凈并室溫干燥。

A組：給予可滲透過氧化氫材料對婦科醫療器械進行包裝后放置化學指示卡進行標識殺菌，置于婦產專科器械全自動清洗消毒器進行滅菌，滅菌完成后取出婦科醫療器械。B組：給予濃度為0.50%醋酸洗必泰浸泡6 h，浸泡完成后置于婦產專科器械全自動清洗消毒器進行滅菌。C組：給予濃度為0.07%過氧乙酸浸泡6 h，浸泡完成后置于婦產專科器械全自動清洗消毒器進行滅菌。

1.3? 觀察指標

①滅菌效果指標：對三種消毒預處理方案的滅菌時間、器械損壞率、器械內毒素陽性率進行統計，對比各種消毒預處理方案的滅菌效果異同。②器械清洗效果：采用生物熒光法（ATP）和目測法對婦科醫療器械清洗效果進行檢查，器械表面、齒槽、無污漬、血漬、銹斑、水垢為合格，否則為不合格。③器械操作過程滿意度評價：對消毒供應中心操作人員婦科器械清洗、滅菌操作過程滿意度進行評價，評價結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+一般滿意）例數/例數×100%。

1.4? 統計學分析

采用SPSS 23.00統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗或Fisher確切概率法，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不同消毒預處理方案滅菌效果對比

A組滅菌時間明顯短于B組、C組，A組器械內毒素陽性率明顯低于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組、C組兩組比較無統計學意義（P>0.05）。各組婦科醫療器械損壞率對比，無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 不同消毒預處理方案器械清洗效果對比

A組ATP檢查方法器械清洗合格率95.08%，目測法器械清洗合格率99.01%，? B組ATP檢查方法器械清洗合格率74.42%，目測法器械清洗合格率81.02%， C組ATP檢查方法器械清洗合格率77.11%，目測法器械清洗合格率82.18%，A組合格率明顯高于B組、C組，差異有統計學意義（與B組對比：χ2 =6.457，P<0.05;與C組對比：χ2 =4.998，P<0.05）。B組、C組兩組比較無統計學意義（P>0.05）。

2.3 不同消毒預處理方案消毒供應中心操作人員滿意度對比

A組操作人員滿意率96.15%，B組操作人員滿意率71.15%，C組操作人員滿意率67.31%，A組操作人員滿意率明顯高于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組、C組兩組比較無統計學意義。見表2。

3 討論

婦科是臨床上的重要學科，也是醫院的重要科室，婦科患者在醫院感染中占有較大比重，改善婦科醫療器械滅菌效果對控制醫院感染發生率具有關鍵作用[3]。醫療器械滅菌效果低容易導致患者治療時間延長，且容易導致患者發生泌尿道感染、呼吸道感染或者其他感染，增加患者感染概率的同時容易誘發醫患糾紛，因此提高醫療器械的滅菌效果是提高醫療質量的重要基礎。

各組婦科醫療器械損壞率對比，無統計學意義（P>0.05）。A組滅菌時間明顯短于B組、C組;A組器械內毒素陽性率明顯低于B組、C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。可能由于過氧化氫是一種廣譜化學消毒劑，且能夠在較短的時間內有效達到滅菌的效果，且對各種肝炎病毒、細菌、真菌，且在臨床應用上具有毒性小、濃度低的優點[4]。A組采用ATP檢查法和目測法的器械清洗合格率均明顯高于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）。可能原因是等離子過氧化氫是通過強氧化羥自由基并破壞微生物細胞結構而殺死細胞，且臨床學者認為其具有無毒無害、滅菌時間短、滅菌效果好的特點[5]。A組操作人員滿意率為明顯高于B組、C組，差異有統計學意義（P<0.05）。可能由于消毒供應中心消毒、滅菌過程中等離子過氧化氫消毒操作方法較為簡便，且消毒效果、消毒合格率好于其他消毒方式，因此操作人員滿意度較高。

綜上所述，等離子過氧化氫消毒預處理結合婦產專科器械全自動清洗消毒器具有理想的消毒效果，能夠縮短消毒時間，婦科醫療器械清洗合格率明顯提高，且器械內毒素陽性率，有助于降低醫院感染率，適合臨床應用。

參考文獻

[1]由娜，姚源，張欣，等.過氧化氫等離子滅菌循環方式及效果評價方法研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（3）：705-709.

[2]孫風琳，宋偉偉，王曉琳，等.一種新型過氧乙酸消毒液對內鏡消毒滅菌效果的評估[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（10）：1587-1590.

[3]胡國慶.醫院復用器械清洗消毒滅菌新要求[J].中國消毒學雜志，2017，34（12）：1167-1170.

[4]談紹峰.不同清洗劑下內鏡器械的消毒效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（6）：803-804，807.

[5]林翠絨，江燕瓊，楊月玲，等.腔鏡器械兩種清洗方法的效果比較[J].護理學雜志，2017，32（24）：48-49，64.