循證護理在老年疝氣手術護理中的應用價值

郭芳

摘? 要：目的? 探討循證護理在老年疝氣手術護理中的應用效果與價值。方法? 選取2019年12月～2020年6月內蒙古自治區人民醫院收治的接受疝氣手術治療的120例老年患者，采用隨機數表法進行分組，其中60例作為對照組接受常規護理，其他60例作為觀察組接受循證護理干預。對比兩組患者的護理效果。結果? 不同護理后，觀察組患者視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分均低于對照組，護理有效率更高，同時并發癥發生率明顯更低，組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年患者手術耐受性差，疝氣手術期間實施循證護理，能夠有效改善患者的疼痛，舒緩負面情緒，降低并發癥發生率，提高治療有效率，患者手術效果得到極大提升，護理干預方式臨床效果較好。

關鍵詞：疝氣手術;老年患者;循證護理;疼痛程度;負面情緒;并發癥發生率

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0058-03

發生在老人群體中的疝氣大多數是因為老年群體的腹壁強度呈現退行性變化導致了腹內壓增高，從而迫使腹腔內的游離臟器例如小腸、盲腸、膀胱和輸卵管等臟器通過身體中的薄弱點或者空隙進入到另一個地方，從而引起劇烈的疼痛[1]。針對老年疝氣需要立即開展手術治療以緩解疾病，但是由于老年群體身體功能差、手術耐受性低，往往會影響手術效果，因此圍手術期的護理工作十分重要。循證護理是一種從問題出發，圍繞問題尋求解決信息、制訂護理內容并且規范實施的護理方式，本文就循證護理在老年疝氣手術護理中的效果進行分析，研究內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年6月內蒙古自治區人民醫院收治的接受疝氣手術治療的120例老年患者，采用隨機數表法進行分組，其中60例作為對照組接受常規護理，其他60例作為觀察組接受循證護理干預。對照組中，男32例，女28例;年齡范圍為62～89歲，平均年齡為（72.4±10.5）歲。觀察組中，男33例，女27例;年齡范圍為61～88歲，平均年齡為（72.3±10.6）歲。患者及家屬知悉并同意本次研究開展，簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者均符合疝氣手術指征。

排除標準：凝血功能異?；颊?臟器功能疾病患者;精神障礙患者。

1.3? 方法

對照組患者接受常規護理，包括常規健康宣教、用藥指導等。

觀察組患者在常規護理的基礎上接受循證護理干預，內容如下：①循證建立。首先，成立循證護理小組，分析患者當前病情，結合院內治療基礎和護理水平進行問題分析，討論并提出諸多問題，例如“為什么患者恢復慢”“患者喜歡怎樣的術后病房護理”等嚴格圍繞患者手術效果提高的問題，展開問題的總結與討論。②循證支持。組內成立討論小組，充分結合護理經驗，尋找國內外相關參考文獻，借助知網、掌橋科研、中華醫學會和萬方數據等多方面的參考文獻數據，分析疝氣手術提高的相關對策，制訂護理內容。③循證護理實施。按照制訂的護理內容展開護理人員培訓工作，增強護理人員的理論以及實踐能力，同時制定并完善護理制度，提高護理人員工作素質，將職責落實到每一個護理人員身上。④心理護理及健康知識宣教。心理護理與健康知識貫穿于整個手術期間，在進入醫院之后，需要分析患者的疾病情況，建立健康檔案之后，告知患者疾病知識相關注意事項，提高患者的健康知識，在換不同的治療階段都要分析患者當前病情，告知患者相關知識以及注意事項。分析患者不同階段的負面情緒以及原因，采用針對性的心理引導方式進行引導，常見包括情感聆聽、轉移注意力和社會關系支持等，保證患者在各階段的心理都相對平和，積極配合治療。⑤病房環境護理。為患者營造一個良好的病房環境，首先保證每天定時的消毒與清潔，加強病房內關鍵安全設施與器械的檢查，保證器械能夠第一時間投入使用?；颊吣軌虻谝粫r間進行呼叫，調節病房溫度光線至適宜，同時嚴格探望制度，保證患者有足夠休息的時間。⑥身體功能訓練。指導患者學習正確的咳嗽、呼吸以及四肢鍛煉的方式，定時為患者進行翻身，避免壓瘡等情況出現，可以視情況幫助患者進行按摩，改善腹部腸胃蠕動情況。⑦并發癥護理。加強傷口以及引流管的檢查，觀察引流管中液體量以及性質，同時如果手術切口出血、紅腫等情況，需要告知醫師及時處理，為防止尿潴留的情況出現，則需要用適當溫度的鹽水進行沖洗，引導患者進行坐位排尿的習慣等。1.4? 觀察指標

①疼痛程度：采用疼痛視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行分析，0～10分，分值越高患者疼痛程度越高?；颊叱鲈簳r采集疼痛數據。②負面情緒：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）分析患者的焦慮抑郁程度，分值越高焦慮抑郁程度越嚴重。SDS評分標準分低于50分為無抑郁，50～60分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。SAS評分標準分低于50分為無焦慮，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。在護理結束后，通過匿名填表的形式進行統計。③護理有效率。顯著（患者手術效果良好，術后恢復情況理想）;有效（患者手術效果達到目的，術后恢復正常）;無效（患者手術效果不理想，術后恢復差）。護理有效率=顯著率+有效率。④并發癥。包括肺部感染、切口滲血和壓瘡。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組疼痛程度與負面情緒的比較

與對照組比較，觀察組疼痛程度更低、負面情緒改善更好，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理有效率的比較

與對照組比較，觀察組護理有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發癥發生率比較

與對照組比較，觀察組患者并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

常見的疝有臍疝，腹股溝直疝、斜疝，切口疝、手術復發疝、白線疝和股疝等[2]。一旦出現疝氣需要立即采取手術進行治療，但是由于老年患者術后恢復能力差，常出現多種并發癥、術后疼痛劇烈等情況，為優化患者手術治療效果，需要立即采取針對性護理方式[3]。

循證護理是一種以問題為出發點的護理干預方式，該方式首先建立問題探尋機制，通過資料分析、小組討論等多種方式確定需要研究的問題。隨后尋求循證支持，利用院內外、國內外相關病例經驗、研究文獻等內容結合醫院實際情況制定護理內容，再規范地進行護理工作實施，力求高效地提高患者的治療效果[4]。與其他護理干預方式相比，循證護理的內容實施更具有針對性，同時根據患者的不同情況有明顯不同的側重性，給予問題出發的護理能夠更好地解決患者在整個手術期間遇到的問題，從而降低醫療風險、提高醫療效果[5]。在本研究中，患者在進入醫院之后，進行疾病的分析與確診，圍繞疾病重點提出眾多問題，圍繞問題所在循證護理干預制訂了身體功能訓練、并發癥護理、健康知識宣教和心理護理等多方面的內容不同護理后。觀察組患者疼痛程度及負面情緒狀況對比對照組好，治療有效率更高，同時并發癥發生率明顯更低，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年患者手術耐受性差，圍繞疝氣手術期間實施循證護理，能夠有效改善患者的疼痛，舒緩負面情緒，降低并發癥發生率，提高治療有效率，患者手術效果得到極大提升，護理干預方式臨床效果較好。

參考文獻

[1]許慧.循證護理應用于老年疝氣手術的效果及價值[J].臨床研究，2019，27（2）：145-146.

[2]申莉.循證護理在老年人腹股溝疝手術圍手術期的應用價值[J].河南醫學研究，2018，2（11）：169-170.

[3]葉彥，陳麗明，席雅君.循證護理在老年糖尿病患者疝氣手術后護理中的應用分析[J].糖尿病新世界，2018，3（12）：163-164.

[4]張臨俊.探討循證護理在老年疝氣手術患者中的護理效果[J].中國保健營養，2018，13（46）：205-206.

[5]曹麗晶.循證護理在老年疝氣手術患者中的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2017，2（11）：169-170.