中醫辨證施護在胃癌化療患者中的效果觀察

陳鳳

摘? 要：目的? 探討中醫辨證施護在防治胃癌化療患者中的應用效果。方法? 選取2018年1月～2020年1月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的100例胃癌化療患者，采用隨機抽簽法分組為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者在治療的過程中，接受常規護理干預，觀察組胃癌化療患者則在治療的過程中，實施中醫辨證施護干預。對兩組胃癌化療患者干預后胃腸道反應情況、護理滿意度和生活質量的差異性進行分析。結果? 觀察組胃癌化療患者的胃腸道反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組胃癌化療患者干預后的社會功能評分、情緒功能評分、角色功能評分、軀體功能評分和整體功能評分等生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 胃癌化療患者接受中醫辨證施護能夠更好對其胃腸道反應的控制，促進患者生活質量的提高，且可增加患者對護理服務的滿意度，更好促進胃癌化療患者預后的改善，意義重大。

關鍵詞：辨證施護;中醫護理技術;胃腫瘤;化療;胃腸道反應

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0044-03

隨著社會不斷發展，人們的生活習慣也隨之改變，這也導致胃癌的發病率也不斷升高。臨床中，針對胃癌患者主要是采用手術、化療等方案為患者治療，其中化療干預雖然可獲得一定的效果，但是患者在化療中，較易出現胃腸道反應的情況，從而影響治療的效果以及安全性[1]。因此，采取有效護理干預來對胃腸道反應的發生控制，十分必要。本研究主要以100例胃癌化療患者為研究對象，探討中醫辨證施護在防治胃癌化療患者中的應用效果，具體研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月安徽醫科大學第一附屬醫院收治的100例胃癌化療患者，采用隨機抽簽法分組為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，男35例，女15例;年齡32～69歲，均值（53.15±10.37）歲;病程3個月～4年，均值（1.32±0.36）年;腫瘤分期：Ⅱ期41例，Ⅲ期7例，Ⅳ期2例。對照組中，男34例，女16例;年齡35～70歲，均值（52.95±10.60）歲;病程3個月～5年，均值（1.44±0.40）年;腫瘤分期：Ⅱ期40例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已通過倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①確診為胃癌[2]，且均接受相同化療方案治療者;②卡氏（KPS）評分70分及以上;③自愿參與本研究者。

排除標準：①精神或智力障礙者;②肝腎心等功能嚴重異常者;③免疫抑制劑治療史、化療史者;④難以對本研究積極配合者。

1.3? 方法

對照組治療中接受常規護理干預，強化患者病情的觀察，及時發現異常并處理，對于患者存在的疑問，耐心解答。干預持續2周。

觀察組則實施中醫辨證施護干預，具體為：①情志護理。根據患者的心理活動、文化程度、性別和年齡等為其實施個體化的情緒護理，盡量營造輕松和諧的氛圍，以此改善患者的不良心理。同時，胃癌患者心理負擔重，比較敏感，較易出現悲觀等情緒，應積極告知患者情志內傷對治療的不良影響以及對胃腸道反應的不良影響，通過五音入五臟、順情法、暗示法和以情勝情法等，來調節患者的心態，指導患者心境情志調節的方法，以此促進其情志的改善，更加積極配合治療。②中藥膏摩。采用特制中藥膏進行中藥膏摩干預，即對于胃脹痛、納差，實施順時針摩法，點按下脘穴、中脘穴;對于便秘、腹脹，順時針按揉腹部，并點按水分穴、關元穴、氣海穴和天樞穴等;對于腹瀉，逆時針摩法，點按天樞穴。③耳穴壓豆。將王不留行籽在穴位上貼敷，之后稍用力按壓，以痛、脹、麻和酸等為宜，使得患者耳部存在熱感，每個穴位進行1～2 min的按壓，3次/d，于1周后取下，主要的穴位為皮質下、交感、胃、小腸、大腸和神門等。④中醫辨證施膳。若患者肝胃不和，則指導其食用和胃降逆、疏肝理氣等的食物。若患者痰濕停滯，則指導其食用理氣散結、健脾利濕的食物。若患者氣滯血瘀，則指導其食用活血化瘀、疏肝理氣的食物。若患者脾胃虛寒，則指導其食用溫腎助陽、溫中散寒的食物。若患者氣血兩虛，則指導其食用氣血雙補食物。患者均不可食用辛辣刺激、油膩的食物，化療中，根據患者辨證變化，合理進行飲食方案的調整。干預持續2周。

1.4? 觀察指標

對兩組胃腸道反應情況作觀察，并分析兩組生活質量的差異性。（1）胃腸道反應：主要為納差、消化不良、腹瀉和惡心嘔吐等，胃腸道反應發生率=胃腸道反應例數/總例數×100%。（2）生活質量采用生活質量測定量表（EORTCQLQ-C30）進行評價，包括社會功能、情緒功能、角色功能、軀體功能和整體功能等，每個維度0～100分，評分越高，即代表生活質量越好。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組胃腸道反應分析

觀察組胃腸道反應的總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質量分析

觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃癌屬于消化系統惡性腫瘤，臨床有著較高的發生率，對患者的生命安全造成威脅。化療是治療胃癌的主要方法，能夠較好地將患者的腫瘤細胞殺死，但是易出現不良反應的情況，其中胃腸道反應較為常見，胃腸道反應的出現會對患者的免疫功能、營養狀況和生活質量等造成影響，降低化療的效果。因此，在胃癌患者化療的過程中，應同時配合有效護理干預，來對胃腸道不良反應的發生進行控制，以此保證患者化療的安全性和有效性。中醫認為，胃癌的主要病機分型為氣血雙虧、脾胃虛弱、脾胃虛寒、瘀毒內阻、胃熱傷陰和肝胃不和等，其中50%以上者為脾胃虛弱[3]。辨證護理是中醫特色護理方法，是根據患者的具體臨床證型，實施相應的護理干預，在慢性疾病護理中應用，可獲得較好的效果[4]。中藥膏摩、耳穴壓豆和針刺等均是常用的中醫護理技術，在胃癌化療患者中應用，有著一定的價值。

本研究中，觀察組胃癌化療患者的胃腸道反應發生率為

14.00%，低于對照組胃腸道反應發生率54.00%（P<0.05）;觀察組胃癌化療患者干預后的社會功能評分、情緒功能評分、角色功能評分、軀體功能評分和整體功能評分等生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。表明中醫辨證施護的應用可降低患者胃腸道反應的總發生率，促進患者改善生活質量。

中醫辨證施護能夠根據患者具體疾病證候分型，實施相應的護理干預，更加具有針對性[5]。耳郭是人整體縮影，在耳郭上，存在人體各部分相對應的區域，實施耳穴壓豆干預，能夠通過耳廓上的反射區域或對應點，來進行穴位的刺激，以此起到鎮靜降逆和胃降逆等的作用，控制膈肌痙攣，減輕迷走神經末梢刺激，發揮鎮靜止嘔的效果。中藥膏摩能夠結合穴位調節、刺激的作用以及藥物吸收的相關藥效作用，降低胃腸道反應的總發生率。

綜上所述，中醫辨證施護應用于胃癌化療患者中，有著較高的價值，可促進患者胃腸道反應發生率的降低，更好得改善患者的生活質量，意義重大。

參考文獻

[1]張巧霞.辨證施護結合中醫護理防治胃癌化療患者胃腸道反應的 效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（27）：203-204.

[2]喬國鳳.中醫辨證施護配合心理干預對胃癌術后化療患者心理狀態和生活質量的影響分析[J].養生保健指南，2019，18（34）：218.

[3]程火玲，劉忠云.心理干預結合辨證施護對胃癌術后化療患者免疫功能的影響[J].護理學雜志，2015，30（8）：76-78.

[4]吳雪梅.中西醫結合護理路徑應用于進展期胃癌放化療治療患者效果觀察[J].中外女性健康研究，2019，（8）：39-40.

[5]付秀華.三線放松療法聯合藥枕對改善胃癌化療患者睡眠、疲勞狀態的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：94-95.