化瘀通脈湯聯合丁苯酞治療缺血性腦卒中的臨床效果分析

李學海 康昕昱

缺血性腦卒中在臨床上的發生率較高,是目前威脅中老年人健康的一種高發的腦血管危重癥,該病的發生主要是因部分腦組織發生血液供應障礙所造成的缺血、缺氧以及腦組織缺血性壞死等現象,因此會嚴重損傷患者的腦神經功能,從而會導致患者出現肢體及語言功能障礙［1］。所以,如何提升缺血性腦卒中的臨床治療效果,減輕疾病對患者健康及生命安全的威脅,已成為目前臨床相關學者重點探討的話題［2］。為進一步提升臨床疾病治療效果,此次研究將化瘀通脈湯與丁苯酞聯合方案在缺血性腦卒中患者治療中的應用價值進行了分析,希望能為臨床治療該疾病提供有價值的參考,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年3 月～2020 年3 月本院接收的68 例缺血性腦卒中患者,根據隨機數字表法分為觀察組與對照組,每組34 例。觀察組男女比例18/16,平均年齡(52.5±2.2)歲；對照組男女比例17/17,平均年齡(52.0±2.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經臨床檢查診斷核實確診符合缺血性腦卒中患者；②患者臨床資料完整；③語言溝通能力以及智力功能均正常；④參與研究的所有患者以及家屬均詳細了解本次研究內容,并已簽署知情書。排除標準：①伴有先天性語言及智力功能障礙患者；②存在凝血功能障礙患者；③伴有傳染性疾病患者；④患有精神疾病患者；⑤伴有其他惡性腫瘤患者；⑥伴有心血管及肝腎臟器疾病的患者；⑦無法積極配合本次治療的患者。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予降壓、改善腦循環、抗血小板聚集、營養神經、吸氧以及清除腦自由基等常規治療。同時,對照組患者給予丁苯酞進行治療,口服,0.2 g/次,4 次/d；觀察組患者在對照組治療基礎上聯合中藥化瘀通脈湯治療。中藥組方：黃芪、玄參、生地黃和鹿角片各20 g,薟草15 g,地龍、川芎及白芍各10 g,全蝎3 g。辨證加減：舌苔厚膩痰濁者方中添加半夏及陳皮；舌質黯淡或存在瘀斑者方中添加三七。將上述中藥用水進行煎制,1 劑/d,分早晚2 次服用,兩組患者均連續治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后腦神經功能缺損、肢體運動功能、日常生活能力、生活質量評分及治療效果、不良反應發生情況。

1.3.1 腦神經功能缺損情況 采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估兩組患者治療前后腦神經功能缺損程度,總分42 分,評分越高表示腦神經功能缺損越嚴重。

1.3.2 肢體運動功能 采用簡式Fugl-Meyer 運動功能評分法對兩組患者治療前后上下肢活動度、平衡度、四肢感覺及各關節活動度等進行評估,總分100 分,評分越高表明肢體功能恢復越好。

1.3.3 日常生活能力 采用日常生活能力量表(ADL)評估兩組患者治療前后日常生活能力,滿分為100 分,分數越高表明患者日常生活能力越好。

1.3.4 生活質量 采用調查問卷表調查兩組患者治療前后生活質量,總分10 分,評分越高表明患者生活質量越好。

1.3.5 臨床療效判定標準 顯效：患者治療后臨床癥狀消失,腦神經功能缺損程度較輕,未發生任何不良反應,可正常進行日常生活；有效：治療后患者臨床癥狀及日常生活均得到顯著改善,出現輕微不良反應；無效：患者治療后上述指標與治療前相比無明顯改善或加重,出現明顯不良反應。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后腦神經功能缺損、肢體運動功能、日常生活能力、生活質量評分對比 治療前,兩組患者腦神經功能缺損、肢體運動功能、日常生活能力、生活質量評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者腦神經功能缺損評分低于對照組,肢體運動功能、日常生活能力、生活質量評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腦神經功能缺損、肢體運動功能、日常生活能力、生活質量評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后腦神經功能缺損、肢體運動功能、日常生活能力、生活質量評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果、不良反應發生情況對比 觀察組患者治療總有效率為97.06%(33/34),高于對照組的82.35%(28/34),差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率為5.88%(2/34),低于對照組的23.53%(8/34),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果、不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

缺血性腦卒中在中老年人群中發生率較高,且因近年我國人口老齡化較為嚴重,導致該病的發生率明顯上升。而發病后腦神經功能缺損所造成的語言以及肢體功能障礙等,會嚴重影響患者的日常生活能力,降低患者的生存質量。當前臨床針對該病主要采用降壓、改善腦循環、抗血小板聚集及營養神經等治療,雖然能夠使患者的臨床癥狀得到改善,但治療效率較慢,因此會增加患者腦神經功能缺損程度［3,4］。丁苯肽是臨床治療腦卒中常用藥物之一,該藥能夠有效抑制谷氨酸釋放、抗自由基；使細胞內鈣濃度有效降低、抗氧化酶活性,改善腦水腫、腦細胞能量代謝以及腦部缺血區微循環,最終能夠達到減輕腦神經功能缺損的作用。但由于腦卒中疾病致殘率較高,采取單一西藥治療所產生的效果并不理想,加之長期服用西藥所產生的副作用會對患者身體造成一定損傷,因此會影響患者疾病治療效果。為此,本文在該病治療中聯合應用了中藥化瘀通脈湯與丁苯酞進行治療,且最終取得的臨床效果較為滿意［5,6］。中醫認為,缺血性腦卒中屬于“中風”范疇,主要是由于風、火、痰、瘀的作用下導致臟腑陰陽失調及體內氣血虛弱,而進入恢復期后患者風、火之癥會得到一定的改善,但瘀、虛之癥會逐漸加重,因此在此階段需要加強補益元氣、活血化瘀及調節臟腑等治療［7,8］。而本文中采用的化瘀通脈湯中所添加的黃芪具有補中益氣及健脾益肺的功效；玄參清熱涼血,滋陰降火,解毒散結；生地黃滋陰補腎、養血補血；鹿角片補腎陽、益精血、強筋骨、行血消腫；薟草祛風濕、通經絡、清熱解毒；地龍清熱定驚、通絡；川芎活血行氣；甘草補脾肺氣；白芍溫陽祛濕、補體虛、健脾胃；全蝎息風鎮痙、通絡止痛、攻毒散結。諸藥合用能夠達到活血化瘀、益氣養血、舒筋通絡及調節臟腑的作用。同時配合臨床西藥進行治療,能夠起到較好的協同作用,提高患者身體耐受性,減少西藥對患者身體造成的損傷,從而能夠有效提高臨床治療效果,減輕患者腦神經功能缺損程度,最終使患者的肢體活動功能以及日常生活能力得到良好恢復,改善患者生活質量［9,10］。本文研究結果也已證實,采用化瘀通脈湯與丁苯酞聯合治療后的觀察組患者獲得的治療效果較高,患者腦神經功能缺損程度較輕,且發生的不良反應也較少,患者肢體運動功能、日常生活能力均恢復良好,最終生活質量得到明顯改善,各指標結果同采用單獨西藥治療的對照組比較占據顯著優勢。

綜上所述,對缺血性腦卒中患者采用化瘀通脈湯聯合丁苯酞進行治療,可進一步提升臨床治療效果,減輕患者腦神經功能缺損程度,降低不良反應發生率,提高患者肢體運動功能、日常生活能力,改善患者的生活質量。但本次研究依然存在不足之處,因此還望臨床相關專家學者能夠做更深入的探討分析,為患者探尋最佳安全有效的治療方案,最大程度提升臨床疾病治療效果,減少疾病對患者健康及生活質量的影響。