快速康復外科理念在卵巢癌術后康復中的應用

欒曉軍

卵巢癌主要指發生在卵巢的惡性腫瘤,具有發病率較高、易發生在各個年齡段等特點［1］。卵巢癌早期無明顯癥狀,因此不容易發現,晚期會出現腹脹、食欲下降、消化不良、貧血等癥狀［2］。卵巢癌一般以手術治療為主,但是治療后復發率較高,因此康復工作十分重要。在卵巢癌術后采用常規康復理念指導康復,對患者病情具有一定改善作用,采用快速康復外科理念指導康復能夠提高臨床效果,減少并發癥的發生。本文分析卵巢癌術后患者采取常規康復理念和快速康復外科理念指導康復的效果,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年4 月～2020 年6 月本院收治的100 例卵巢癌術后患者為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組年齡25～65 歲,平均年齡(49.75±8.85)歲；觀察組年齡25～65 歲,平均年齡(49.15±8.36)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①均知情同意；②均為卵巢癌手術患者；③均符合卵巢癌手術治療標準。排除標準：①依從性較差；②嚴重合并疾病,如心肝臟類疾病；③精神異常,溝通障礙；④病史治療不完整?；颊呔炇鹬橥鈺?。本院倫理委員會對本研究也完全知情,并批準研究。

1.2 方法 對照組患者采取常規康復理念指導康復,主要包括術后飲食協助、日常照顧、生命體征監測、用藥協助等常規康復措施。觀察組患者采取快速康復外科理念指導康復,主要內容如下。

1.2.1 術后健康知識宣講 康復人員利用視頻、多媒體等方法向患者講解關于疾病、康復等相關知識(比如：術后引發的并發癥以及預防工作等)以及卵巢癌疾病相關知識,提高患者對自身病情了解以及康復干預認知度,從而積極配合康復人員進行干預工作。

1.2.2 日常監測 對患者進行體溫、心率等常規體征進行監測,并做好記錄。密切觀察患者術后精神狀態、面色等。

1.2.3 術后飲食指導 根據患者手術后實際病情狀況制定合理、科學、營養的飲食計劃,保證患者術后每日營養所需,術后先服用流質類食物,逐漸轉換為半流質食物。

1.2.4 活動指導 協助患者進行適當活動。術后6 h協助患者進行側臥位、翻身等肢體調整；術后1 d 幫助患者進行站立；術后2 d 幫助患者進行走動,根據患者實際狀況調整肢體運動方式,避免患者長時間臥床。

1.2.5 疼痛指導 密切關注患者手術后實際情況,對患者術后疼痛情況采取有效的干預措施緩解疼痛。如果患者疼痛感較強,影響休息時間,可以給予患者一定量安定類藥物。

1.2.6 心理指導 患者往往會因為病情、手術產生焦慮、煩躁等不良情緒,因此應該結合患者實際情況,制定有效的心理康復計劃,調整患者心理狀況,加快病情恢復。

1.2.7 導尿干預 密切關注患者導尿管情況,及時對導尿管上分泌物進行清理,并注意尿道外口是否干凈,避免患者感染。同時告知患者多飲用水,以便于沖洗尿管,如果患者無法飲用水,則可以利用氯化鈉注射液對膀胱進行沖洗,定期更換尿袋,并對更換后的尿袋進行固定,避免出現不良事件。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者第一次進食時間、排便時間、排氣時間、住院時間、并發癥發生率、滿意度。①并發癥包括切口感染、血栓。②根據滿意度調查表對兩組患者的滿意度進行分析,分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者第一次進食時間、排便時間、排氣時間、住院時間對比 觀察組患者第一次進食時間、排便時間、排氣時間、住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者第一次進食時間、排便時間、排氣時間、住院時間對比()

表1 兩組患者第一次進食時間、排便時間、排氣時間、住院時間對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 對照組患者切口感染5 例(10%),血栓2 例(4%),并發癥發生率為14%；觀察組患者切口感染1 例(2%),并發癥發生率為2%。觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.891,P=0.027＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度對比 對照組患者滿意20 例(40%),基本滿意14 例(28%),不滿意16 例(32%),滿意度為68%；觀察組患者滿意27 例(54%),基本滿意17 例(34%),不滿意6 例(12%),滿意度為88%。觀察組患者滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.828,P=0.016＜0.05)。

3 討論

手術是治療卵巢癌的主要方法,手術極容易引起較多并發癥,并且復發率較高,因此患者在手術治療時,康復工作十分重要［3-5］?？焖倏祻屯饪评砟钍侨驴祻屠砟?主要通過對患者術后情況進行全面性干預,通過對患者進行健康教育,提高患者對自身疾病以及康復干預效果、注意事項的認知度、重視度,從而便于患者更加積極配合康復、治療工作；通過對患者術后日常體征進行監測,便于全面掌握患者身體狀況［6,7］；術后密切關注患者精神狀態以及身體情況,防止患者出現并發癥［8］；為加快患者病情恢復,防止疾病復發,對患者進行飲食干預,根據患者實際病情結合患者喜好制定科學、合理的飲食干預方法,幫助患者養成良好的飲食習慣；指導患者在術后進行翻身、站立、行走等基礎活動,避免患者長時間臥床導致身體出現不適；密切關注患者身體疼痛情況,如果患者疼痛較嚴重,應該積極采取有效方式減少患者疼痛感,指導患者服用藥物進行控制［9,10］；積極主動與患者溝通、交流,掌握患者內心真實想法,并根據患者實際情況針對性制定心理干預計劃,減少患者焦慮、煩躁等不良情緒。本文分析常規康復理念和快速康復外科理念在卵巢癌術后應用中的效果,結果顯示,觀察組患者第一次進食時間、排便時間、排氣時間、住院時間分別為(9.12±1.34)h、(2.13±0.45)d、(1.44±0.43)d、(3.92± 1.11)d,均短于對照組的(23.55±4.13)h、(3.78±0.76)d、(2.55±0.68)d、(5.89±1.23)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者并發癥發生率2%明顯低于對照組的14%,差異具有統計學意義(χ2=4.891,P=0.027 ＜0.05)。觀察組患者滿意度88%明顯高于對照組的68%,差異具有統計學意義(χ2=5.828,P=0.016＜0.05)。

綜上所述,卵巢癌術后患者采用快速康復外科理念指導康復能夠加速患者康復速度,減少術后并發癥的發生,患者滿意度較高,因此值得臨床推廣應用。