血液檢驗診斷地中海貧血及缺鐵性貧血的價值

郭睿

貧血的原因主要是包括三個方面,紅細胞生成減少,紅細胞破壞增加,比如溶血性貧血疾病,另外如果由于外傷造成的失血現象過多,也會導致貧血,生活中不良的膳食習慣和營養攝入不足也會造成貧血［1］。貧血可引起工作和學習效率降低,生長發育遲滯,抗感染能力下降或臟器功能損害。各年齡段貧血引發的危害不完全相同,如孕婦貧血除上述影響外,會造成胎兒生長受限,胎兒窘迫,早產或死胎［2］。如果沒有及時的進行治療,長時間貧血會導致主要器官乏氧,功能退化,如大腦長時間乏氧,大腦功能會退化,思維記憶功能會出現障礙,表現為頭痛頭暈、記憶力減退、思維遲鈍、疲勞乏力、畏寒怕冷、面色萎黃、活力精神不佳、懶惰現象等,對正常的生活和工作造成嚴重的影響［3］。所以在生活中一定要隨時保持關注,做到早發現早治療,減輕疾病對身體的影響。鑒于此,本文就血液檢驗診斷地中海貧血及缺鐵性貧血的價值進行觀察和對比,詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月～2020 年10 月本院接收的35 例地中海貧血患者作為A 組,另選擇35 例 缺鐵性貧血患者作為B 組。A 組患者男22 例,女13 例；年齡23～66 歲,平均年齡(41.36±10.67)歲。B 組患者男23 例,女12 例；年齡22～67 歲,平均年齡(41.87± 10.23)歲。兩組患者的性別、年齡一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本院倫理委員會對本研究完全知情,并批準研究。

1.2 方法 兩組患者均進行血液檢驗,于清晨采集空腹靜脈采血,詢問相關病史,掌握貧血發生時間、病程、癥狀等,觀察患者的皮膚、鞏膜有無黃染,淋巴結、肝、脾是否發生腫大等現象。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的RDW、MCV、MCHC、MCH 水平。地中海貧血的判定標準：MCV＜79 fl,MCHC＞300 g/L；缺鐵性貧血的判定標準：MCV＜79 fl,RDW＞14.5%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的RDW、MCV、MCHC、MCH 水平均高于正常標準值。B 組患者的RDW(19.75±1.96)%、MCV (72.78±3.73)fl 高 于A 組 的(11.76±2.26)%、(67.96± 3.36)fl,MCHC(282.63±10.64)g/L 低于A 組的(326.76± 11.63)g/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的MCH 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的血液檢驗指標比較()

表1 兩組患者的血液檢驗指標比較()

注：與A 組比較,aP＜0.05

3 討論

貧血是指單位容積血液內的血紅蛋白低于正常及紅細胞數目減少。許多原因都可以造成貧血,所以根據病因的不同將貧血分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血、溶血性貧血等。貧血不是一個獨立的疾病,而是由多種原因引起的一種綜合征,也就是說貧血是許多疾病的一種表現形式。缺鐵性貧血是因為鐵的減少而導致的貧血,因為鐵元素在人體內有非常重要的作用,其能夠攜氧的成分,是血紅蛋白形成的所必需原料。如果缺乏,人體就不能生成血紅蛋白,所以就導致了出現貧血的癥狀,比如頭暈、乏力、面色蒼白等。缺鐵性貧血會影響人體的正常生長發育,嚴重缺鐵性貧血會出現組織缺血的表現,例如頭發干枯、指甲變薄等癥狀,此外,嚴重者會出現異食癖以及吞咽困難等［4］。地中海貧血醫學上的名稱又叫珠蛋白生成障礙性貧血,也叫海洋性貧血,從醫學上講是指一組遺傳性溶血性貧血疾病,由于遺傳的基因缺陷,致使血紅蛋白中的一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導致的貧血或病理狀態［5］。簡單的講就是由于遺傳基因的缺陷所引起的一種溶血性貧血,輕型地中海貧血患者不需要特殊的治療,一般不會對人體造成危害,患者像正常人一樣生活就可以,沒有什么特別的不良反應,患者的家人也不需要太注意,不需要進行特別的照顧。而中、重度的地中海貧血會讓患者發生貧血的病癥,身體乏力、營養失調、肝脾腫大,隨著年齡的增長會越來越嚴重。骨骼也會變大,誘發頭顱變大、額部隆起、顴高、鼻梁塌陷、眼距寬的面容改變。還會發生支氣管炎和腎炎,各種臟器因為鐵質的沉積會有損害,導致心力衰竭死亡,對患者的生命安全造成嚴重的影響［6］。

血液檢驗的意義在于可以從細胞學的層面來了解人體內部的健康情況,可以針對健康狀況給出合理的保健建議,可以幫助某些疾病的診斷和判斷疾病的程度,對疾病的治療做出相關的指導,對治療效果給出是否有效的明確標準。MCH 即指外周血中平均每個紅細胞內含有的血紅蛋白量。臨床上通過測定MCH 能夠對貧血的類型做出大致的判斷［7］。比如MCH 減少,最常見的疾病就是小細胞低色素性貧血,常見于缺鐵性貧血或者地中海貧血,對貧血的診斷起指導作用。紅細胞計數就是對外周血單位體積內中紅細胞的數量進行檢測,對人體的健康狀況和疾病做出判斷的檢查方法［8］。超過正常范圍就是紅細胞增多,常見的有紅細胞增多癥、高原居民和長期缺氧性疾病患者,低于正常范圍就是紅細胞減少,最常見的就是各種類型的貧血。MCV 是指每個紅細胞的平均體積,是由每升血液中的血細胞比容除以每升血液中的紅細胞數量所得,MCV對各種貧血性疾病的鑒別診斷有非常重要的參考價值［9］。在本次的數據分析中得出,兩組患者的RDW、MCV、MCHC、MCH 水平均高于正常標準值。B 組患者的RDW、MCV 高于A 組,MCHC 低于A 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的MCH 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。并且血液檢測也可以了解種族的遺傳信息,并對遺傳相關性的疾病給出積極的預防信號,也可以對各種基因的變異給出具有對比性的檢測結果［10］。在實際的操作中,還需按照患者的各項指標進行綜合的判斷和分析,評估患者的整體狀況給出結果。

綜上所述,通過血液檢驗能夠明確的區分缺鐵性貧血和地中海貧血,為患者提供相應的治療方案,有利于改善患者的預后,值得推廣應用。