腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中精細化手術護理配合實施效果分析

柴春英,劉永嶺（天津市靜海區醫院,天津 301600）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術能有效治療子宮肌瘤，可在小創傷的情況下，將患者子宮中的肌瘤組織切除，使患者的病癥與體征得以有效改善和消除，但臨床經驗顯示，手術治療時要給患者提供合理的護理干預，目的是提高臨床治療效果，加快患者病情恢復[1-2]。本文對天津市靜海區醫院手術室2018年3月-2020年2月收治的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者進行了術中精細化手術護理配合，探討精細化手術護理配合的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象納入時間為2018年3月-2020年2月，選擇我院收治的70例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者為對象，分成對照組（n=35）和研究組（n=35）。納入標準：（1）經影像學檢查證實病情；（2）具有典型臨床癥狀，包括：①月經異常；②陰道分泌物異常；③壓迫癥狀；④下腹部不適；（3）患者診斷明確且行腹腔鏡手術。排除標準：①妊娠子宮；②卵巢腫瘤；③子宮腺肌病；④子宮惡性腫瘤；⑤臨床資料不完善。對照組年齡27-42歲，平均（35.69±5.12）歲；子宮肌瘤數量2-4個，平均（3±1）個。研究組年齡26-43歲，平均（35.54±5.09）歲；子宮肌瘤數量2-4個，平均（3±1）個。兩組基線數據比較，P＞0.05。

1.2 方法 對照組[3-4]：手術室常規護理，根據手術實施各項基礎護理。研究組：精細化手術護理配合。內容包括：（1）術前護理。①手術前1d到病房了解患者的各方面情況，詢問患者的既往病史，根據患者的認知程度進行手術知識宣教，疏導患者的負性情緒，加強患者心理狀態穩定。②將腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的過程為患者講解，告訴患者手術治療的優勢和效果，讓患者知道臨床治療方法的有效性，提高患者的配合度。③叮囑患者各方面注意事項，知道患者學習手術配合技巧，囑咐患者做好術前準備，保證患者的身心狀態穩定。（2）術中護理。①仔細分析患者的各項檢查結果，根據患者的病況做好手術準備工作，保證藥品和手術器械、設備等妥善準備。②引領患者進入手術室，給患者介紹手術室的各種設備、環境和工作人員等，消除患者緊張不安的情緒。③給患者做靜脈穿刺，開通靜脈通道，貼好負極板，幫助患者擺放正確的體位，注意預防壓力性損傷，適當使用棉墊、水膠體敷料等，把海綿墊給患者墊在肩部，避免手術中出現體位下滑的問題，注意根據手術進度給患者調整正確體位。④注意配合醫生做好麻醉工作，把患者的小腿適當抬高，使小腿和身體平行位，維持患者的靜脈回流。⑤有條不紊的給醫生遞送手術器械，管理好各種設備的連接線，保證手術器械和設備正常運行，及時清理腹腔鏡鏡頭，確保醫生能獲得清晰的手術視野，維持手術操作順利進行。⑥遮蓋好患者的隱私部位，加強患者生命體征變化的監測，注意給患者保暖，及時反饋患者出現的異常情況，協助醫生給患者做對癥處理。（3）術后護理。①妥善管理引流管與尿管等，仔細查看患者的機體狀況，詳細清點手術器械等，觀察患者的生命體征變化。②送患者到麻醉蘇醒室，密切監測患者的蘇醒情況，護送患者回病房，做好各項護理交接。

1.3 觀察指標 術前用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮程度，用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁程度，記錄患者的手術時間，觀測患者的術中出血量[5]。

1.4 統計學方法 研究結果以SAS8.0完成分析，計量數據用±s展示，差異性用t檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結果

2.1 兩組SAS評分與SDS評分比較 研究組的術前SAS評分和術前SDS評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SAS評分與SDS評分比較（±s）

表1 兩組SAS評分與SDS評分比較（±s）

組別 例數 術前SAS評分（分）術前SDS評分（分）研究組 35 19.45±5.18 17.11±5.34對照組 35 25.80±5.62 23.08±5.13 t-4.882 4.734 P-0.000 0.000

2.2 兩組手術時間與術中出血量比較 研究組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組手術時間與術中出血量比較（±s）

表2 兩組手術時間與術中出血量比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml）研究組 35 54.85±12.31 18.50±5.13對照組 35 68.19±10.45 24.68±5.82 t-4.846 4.683 P-0.000 0.000

3 討論

子宮肌瘤為婦科良性腫瘤之一，患者均因體內雌激素分泌異常進而刺激發病，致使子宮出現細胞大量增殖從而引起肌瘤。該癥患者多表現為月經異常的情況，嚴重時會影響患者的生育功能，致使患者不能正常懷孕，甚至導致患者發生繼發性貧血，影響患者的身體健康[6]。

手術操作過程中，應給患者提供科學合理的護理干預，以保證手術治療順利進行和完成，提高臨床治療效果[7]。本次采用精細化手術護理配合的效果明顯，患者術前的焦慮抑郁程度輕，身心狀態穩定；術中精細化護理服務，注重以患者為中心，針對手術操作給患者實施護理服務，保證患者機體狀態穩定，使手術操作順利完成，盡量降低各種手術風險，使手術在短時間內完成，且減少患者的術中出血量，確保患者術后能穩定恢復。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術精細化手術護理配合實施效果顯著，可改善患者的圍手術治療指標。