參芪麥味地黃湯聯合利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床研究

榮麗紅,張恒春（江蘇省揚州市洪泉醫院,江蘇 揚州 225200）

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，以糖代謝紊亂、胰島素分泌不足或胰島素失活為主要病理表現。近年，隨人口老齡化嚴重，臨床糖尿病發生率已高達13.6%，其中存在86.9%的患者為2型糖尿病[1]。肢體腫脹、神疲乏力、氣短等均為氣陰兩虛型2型糖尿病患者的主要臨床表現，若疾病得不到及時控制，會由于血糖的紊亂，誘發器官損傷，危及患者生命[2-4]。臨床常采用西藥進行干預，效果顯著，但易反復。參芪麥味地黃湯在改善2型糖尿病患者中具有較強療效，可進一步起到活血化瘀、益氣養陰之效。因此，本研究主要討論了2型糖尿病患者采用利拉魯肽聯合參芪麥味地黃湯治療的臨床效果，詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2020年1月-2020年12月本院收治的2型糖尿病患者中的60例作為研究對象，根據治療方式的差異性將其分為實驗組及對照組，各組均30例。對照組男12例、女18例；年齡45-77歲，平均（61.22±3.23）歲；空腹血糖水平8-13mmol/L，平均（9.56±1.20）mmol/L；體質量指數21-36kg/m2，平均（26.56±2.32）kg/m2；病程1-9年，平均（5.32±1.62）年。實驗組男13例、女17例；年齡46-79歲，平均（62.23±3.56）歲；空腹血糖水平7-13mmol/L，平均（9.88±1.42）mmol/L；體質量指數22-35kg/m2，平均（26.77±2.32）kg/m2；病程2-9年，平均（5.59±1.75）年。組間一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：中醫辨證屬氣陰兩虛型；符合臨床2型糖尿病診斷標準；知情并同意實驗。排除標準：心血管疾病伴隨者；藥物禁忌證；肝腎功能障礙；傳染性疾病伴隨者。

1.2 方法 對照組患者實施利拉魯肽皮下注射治療，劑量控制在0.6mg/次，1次/d，治療1周后，根據患者實際情況，第2周可將劑量調整至1.2mg/次，1次/d。實驗組在對照組基礎上增加參芪麥味地黃湯輔助治療，方劑：黨參、山茱萸、山藥各12g，茯苓、麥冬、澤瀉、如意花各10g，牡丹皮9g，熟地黃18g，黃芪、地髓、車前子、富貴花各15g，五味子6g，白茅根30g。以450ml水文火煮30min后，取藥200ml，分兩次服用，100ml/次，兩組治療兩周。

1.3 觀察指標 ①比較組間治療前后血糖水平，其中主要包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG），采用葡萄糖脫氫酶針對2hPG（正常范圍：4.4-10.0mmol/L）、FBG（正常范圍：4.4-7.0mmol/L）進行測定，并采用離子交換高效液相色譜分析方法檢驗HbA1c水平[5]；②比較組間治療前后炎癥因子水平，于治療前后取3ml空腹靜脈血開展酶聯免疫法測定白細胞介素-6（IL-6）、癌細胞壞死因子-α（TNF-α）、C-反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統計學意義 采用統計軟件SPSS21.0處理數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較組間治療前后血糖水平 治療前，組間血糖水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，實驗組血糖水平得到明顯改善，更趨近正常水平，較對照組改善效果更佳，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 組間治療前后血糖水平比較（±s）

表1 組間治療前后血糖水平比較（±s）

組別（n=30） 2hPG（mmol/L） FBG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 13.25±2.61 7.15±1.03 7.99±1.21 5.22±0.36 8.26±1.62 6.56±0.62對照組 13.66±2.51 9.21±1.20 7.89±1.23 6.89±0.38 8.62±1.32 7.95±0.62 t 0.620 7.135 0.317 17.474 0.944 8.683 P 0.538 0.000 0.752 0.000 0.349 0.000

2.2 比較組間治療前后炎癥因子水平 治療前，組間IL-6、TNF-α、CRP水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，各炎癥因子水平均呈現明顯降低，實驗組較對照組更加明顯，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 組間治療前后炎癥因子水平比較（±s）

表2 組間治療前后炎癥因子水平比較（±s）

組別（n=30） IL-6（μg/L） TNF-α（ng/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 3.54±0.67 1.12±0.23 14.56±2.64 8.56±1.56 9.56±2.35 5.23±1.05對照組 3.55±0.66 1.86±0.24 14.66±2.51 10.3±2.10 9.52±2.34 6.23±1.20 t 0.058 12.193 0.150 3.643 0.062 3.435 P 0.954 0.000 0.881 0.001 0.951 0.001

3 討論

血糖水平增高是引發糖尿病的主要致病因，糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，其發病機制與血糖調節障礙、胰島素分泌障礙相關[6]。氣陰兩虛型糖尿病臨床癥狀主要包括蛋白尿、脂肪、糖、蛋白質代謝紊亂，疾病持續時間越長，越會增加腎損傷幾率，對其生活質量造成影響[7]。臨床主要以降低血糖水平為治療糖尿病的首要措施，西藥治療見效快，效果顯著，但病情極易復發，同時長時間服用會產生一定抗藥性，使其治療效果降低。參芪麥味地黃湯可達滋陰補腎、補陰益氣、健脾、活血化瘀之效，可有效改善2型糖尿病臨床癥狀，提升患者預后[8]。

本研究中，治療前，組間血糖水平無明顯差異，治療后，實驗組血糖水平得到明顯改善，更趨近正常水平，較對照組改善效果更佳，組間差異明顯。參芪麥味地黃湯相對于西醫單獨治療效果更佳。治療過程中，其藥物成分可針對患者機體微循環起到明顯改善效果，促進機體代謝，提升胰島素活性，使血糖水平降低，有效控制疾病進展，提升患者預后及生活質量，同時降低其復發率[9]。本研究中，治療前，組間IL-6、TNF-α、CRP水平無明顯差異，治療后，各炎癥因子水平均呈現明顯降低，實驗組較對照組更加明顯，組間差異顯著。參芪麥味地黃湯針對2型糖尿病患者進行治療時，可對毛細血管通透性起到明顯改善效果，抑制炎性滲出、吸收病灶。方劑中，如意花、地髓均存在一定抗炎消毒效果；黃芪可達化膿消淤，有效降低機體炎癥反應；黨參益氣，富貴花泄火[10]。

綜上所述，2型糖尿病患者采用利拉魯肽聯合參芪麥味地黃湯進行治療不僅可調節血糖水平，還可抑制炎癥反應，促進病灶吸收，臨床應用價值顯著。