缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦血清SF、MCH和MCV檢驗(yàn)分析

徐巖（天津市水閣醫(yī)院,天津 300190）

缺鐵性貧血是因機(jī)體缺乏鐵而影響細(xì)胞血紅素合成所引起的，屬于孕婦妊娠期常見的合并癥[1]。引起孕產(chǎn)婦發(fā)生缺鐵性貧血的因素比較多，如：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、妊娠期血容量增加等均會(huì)增大對(duì)鐵的需求；一旦孕產(chǎn)婦鐵攝入量不足或是吸收不良便可誘發(fā)缺鐵性貧血，這不僅會(huì)對(duì)母嬰安全造成一定的不良影響，還會(huì)增高不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)對(duì)保證孕產(chǎn)婦機(jī)體與胎兒的健康極其重要。鑒于此，本文主要將我院診治的缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦與正常健康孕產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探析檢驗(yàn)血清SF、MCH和MCV指標(biāo)后的臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開展時(shí)間2020年4月-2021年4月，研究中將缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦（n=200）作為觀察組，年齡范圍22-34歲，平均（28.47±2.38）歲；初產(chǎn)婦123例（61.50%）、經(jīng)產(chǎn)婦77例（38.50%）。將正常健康孕產(chǎn)婦（n=200）作為對(duì)照組，年齡范圍22-35歲，平均（28.49±2.41）歲；初產(chǎn)婦118例（59.00%）、經(jīng)產(chǎn)婦82例（41.00%）。對(duì)比兩組孕婦的基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對(duì)研究知情；②觀察組均符合缺鐵性貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③無凝血功能障礙者；④無精神疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②合并感染性疾病者；③合并心肝腎等臟器嚴(yán)重障礙者；④臨床資料不完整者；⑤依從性不高，配合度較差者。

1.2 方法 抽取兩組孕婦空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血（EDTA抗凝管）2mL作為標(biāo)本，檢測(cè)指標(biāo)包含：全血蛋白（血清SF），采用免疫層析結(jié)果判讀記錄儀（天津中科新炬生物制藥股份有限公司，型號(hào)NS7001）檢驗(yàn)；平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞體積（MCV），用全自動(dòng)血液分析儀（希森美康XN-530）。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組孕婦的血清SF、MCH和MCV水平，以及不同指標(biāo)診斷疾病的特異性、靈敏性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對(duì)，采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦的血清SF、MCH和MCV水平 表1結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組比較血清SF、MCH和MCV水平，前者各指標(biāo)水平均顯著低于后者（P＜0.05）。

表1 兩組血清SF、MCH和MCV水平比較（±s）

表1 兩組血清SF、MCH和MCV水平比較（±s）

組別（n=200） 血清SF（ng/mL） MCH（Pg） MCV（fL）觀察組 12.21±4.95 29.52±1.92 90.68±4.43對(duì)照組 36.46±12.84 30.61±1.21 92.73±3.11 t 24.921 6.792 5.356 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比不同指標(biāo)診斷疾病的特異性、靈敏性 血清SF診斷缺鐵性貧血的特異度、靈敏度分別為84.00%（168/200）、85.00%（170/200），MCH分別為72.50%（145/200）、83.00%（166/200），MCV分別為79.00%（158/200）、71.00%（142/200），聯(lián)合診斷分別為91.50%（183/200）、93.00%（186/200）。由此可看出，聯(lián)合診斷的特異度、靈敏度均高于單一診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=25.906、35.152，P=0.000、0.000，P＜0.05）。

3 討論

妊娠合并貧血作為孕產(chǎn)婦妊娠期間發(fā)病率較高的合并癥之一，其中最常見的為缺鐵性貧血[4]。有相關(guān)研究顯示[5]，鐵元素缺乏的是造成貧血的主要原因，故此臨床在孕產(chǎn)婦血紅蛋白下降顯著的情況下，檢驗(yàn)鐵代謝指標(biāo)的水平極其重要。本研究結(jié)果中，觀察組血清SF、MCH和MCV水平均顯著低于對(duì)照組，聯(lián)合各項(xiàng)指標(biāo)診斷疾病的特異性、靈敏性顯著高于單一診斷（P＜0.05）。其原因分析可能為：①血清SF是由肝臟合成的一項(xiàng)指標(biāo)，具有結(jié)合鐵元素與存儲(chǔ)鐵元素的能力，能夠維持人機(jī)體內(nèi)的鐵供應(yīng)，并保證血紅蛋白的相對(duì)穩(wěn)定。血清SF作為臨床檢測(cè)機(jī)體內(nèi)是否缺乏鐵的重要指標(biāo)之一，具有較高的靈敏性；當(dāng)血清SF表達(dá)水平降低，則提示缺鐵[6]。②MCH指的是每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)含有的血紅蛋白平均量，正常范圍在27-34pg之間，若其表達(dá)水平升高，則提示可能存在惡性貧血、溶血性貧血等疾病；若表達(dá)水平下降，則提示可能存在缺鐵性貧血、地中海貧血等疾病。③MCV指的是人體單個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，正常范圍在80-100fL之間，當(dāng)若其表達(dá)水平升高，則提示紅細(xì)胞的體積較大，常見于葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血；當(dāng)若其表達(dá)水平下降，則提示紅細(xì)胞體積偏小，最常見的是缺鐵性貧血。由此表明，臨床在診斷缺鐵性貧血的時(shí)候，為了保證診斷準(zhǔn)確率，建議聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，可顯著提高疾病診斷率。

綜上所述，臨床通過檢驗(yàn)血清SF、MCH和MCV水平初步診斷孕產(chǎn)婦是否存在缺鐵性貧血疾病，且各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷可獲得較高的特異度、靈敏性，有助于為臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷孕產(chǎn)婦病情提供可靠依據(jù)，為后續(xù)治療制定最佳方案，值得在臨床推廣應(yīng)用。