鹽酸二氧丙嗪顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒呼吸道感染后咳嗽的臨床研究

劉麗艷,周小琴,劉金泉（江西省尋烏縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342200）

小兒呼吸道感染屬于兒科中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體感染所導(dǎo)致。根據(jù)疾病發(fā)生部位及癥狀差異，可將疾病大致分為急性上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎等[1]。而呼吸道感染后咳嗽則是指在呼吸道感染急性期后，患兒咳嗽癥狀依舊遷延不愈的狀況[2]。本次研究分別采用鹽酸二氧丙嗪顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉和單一孟魯司特鈉對(duì)該疾病患兒進(jìn)行治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察，以期尋找到更好的治療方法并能夠運(yùn)用于臨床。現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究選取該疾病患兒66例（2020年7月-2020年12月），依照研究方法的差別將患兒分為對(duì)照和觀察兩組進(jìn)行研究。對(duì)照組患兒33例，其中男童17例、女童16例；患兒年齡范圍1-12歲，平均年齡（6.03±4.54）歲；病程2-10天，平均病程（5.42±2.37）天。觀察組患兒33例，其中男童18例、女童15例；患兒年齡范圍1-12歲，平均年齡（6.07±4.49）歲；病程2-10天，平均病程（5.36±2.51）天。兩組患兒的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比并無(wú)較大差異，未對(duì)研究結(jié)果的公平性造成影響，存在對(duì)比意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用孟魯司特鈉進(jìn)行治療：孟魯司特鈉片，口服；6歲以下的患兒4mg/次，1次/d，6歲以上的患兒5mg/次，1次/d，建議該藥在晚間睡前服用。

觀察組患兒使用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，即在上述孟魯司特鈉的用藥基礎(chǔ)上加入鹽酸二氧丙嗪顆粒進(jìn)行治療：鹽酸二氧丙嗪顆粒；用法用量：1-2歲患兒0.5袋/次，2次/d；3-4歲患兒，1袋/次，2次/d；5-6歲患兒，1.5袋/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)[3]對(duì)兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生狀況以及患兒咳嗽、咳痰的癥狀積分等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定對(duì)比。治療有效率：在兩組患兒治療14d后咳嗽、哮喘等各項(xiàng)臨床癥狀基本消失且在三日之內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)狀況，則為療效顯著；若在治療0.5-1個(gè)月內(nèi)癥狀有所緩解則為有效；若在經(jīng)一個(gè)月治療后患兒癥狀仍無(wú)明顯改變甚至出現(xiàn)病情加重等狀況，則為無(wú)效。對(duì)治療總有效率進(jìn)行計(jì)算：（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，而所有的計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。所有觀測(cè)指標(biāo)均進(jìn)行單因素分析，并進(jìn)一步進(jìn)行多因素回歸分析。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05評(píng)價(jià)為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果 在經(jīng)過藥物治療后，對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組總有效率為93.94%（31/33），與對(duì)照組的75.76%（25/33）比較，有著較大差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒咳嗽改善狀況 對(duì)兩組患者的咳嗽改善狀況進(jìn)行觀察記錄，并分別對(duì)其夜間、日間咳嗽進(jìn)行評(píng)分，將兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)具有顯著差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)對(duì)比見表1。

表1 兩組患兒咳嗽癥狀改善狀況對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒咳嗽癥狀改善狀況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間（d） 夜間咳嗽評(píng)分（分） 日間咳嗽評(píng)分（分）觀察組 33 6.75±2.37 1.52±0.71 2.13±0.46對(duì)照組 33 10.42±2.51 2.19±0.57 3.45±0.41 t 6.107 4.227 12.306 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)狀況 對(duì)照組患兒在用藥治療過程中曾出現(xiàn)皮疹、頭痛各1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)總發(fā)生4例，該組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%；觀察組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.03%（為1例患兒出現(xiàn)腹瀉狀況），兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。其余患兒均無(wú)不良反應(yīng)狀況產(chǎn)生，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為輕微狀況，在對(duì)癥治療或停藥后均恢復(fù)，未對(duì)患兒的肝腎功能造成影響，具有較好的用藥安全性。

3 討論

小兒呼吸道感染主要會(huì)引起患兒發(fā)熱、咳嗽咳痰、頭痛、頭暈、惡心嘔吐、精神狀態(tài)差等癥狀，若病情得不到及時(shí)的控制與治療，則將對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[4]。在患兒的臨床治療當(dāng)中，需要根據(jù)患兒具體致病原因和病癥狀況來進(jìn)行對(duì)癥治療，比如：細(xì)菌感染所導(dǎo)致的呼吸道感染，需要對(duì)患兒的痰液進(jìn)行藥敏培養(yǎng)并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果采取相應(yīng)的抗炎和抗感染治療；如果是由病毒所引起的呼吸道感染，則需要對(duì)患兒進(jìn)行抗病毒治療。在治療過程中可以通過加大患兒日間溫開水的飲用量、多食果蔬來補(bǔ)充膳食纖維和維生素等方式來幫助患兒增強(qiáng)體質(zhì)、提升免疫力，在患兒患病期間則需要盡可能避免對(duì)油膩、辛辣、刺激類食物的攝入[5]。

從藥理性質(zhì)來看，孟魯司特鈉能夠有效抑制半胱氨酰白三烯（LTC4、LTD4、LTE4），是一種能夠有效改善哮喘炎癥指標(biāo)的強(qiáng)效口服制劑[6]。和其他的膽堿能、β-腎上腺能受體等物質(zhì)相比，孟魯司特鈉能夠更好地對(duì)LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)起到良好的抑制作用，并在抑制該生理效應(yīng)的同時(shí)不產(chǎn)生任何受體刺激激動(dòng)活性，不僅如此，孟魯司特鈉對(duì)于肽素生長(zhǎng)因子對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞發(fā)揮的促成熟作用有著良好的抑制作用，從而促使患者氣道及周圍血液中嗜酸粒細(xì)胞的含量減少，從而減輕氣道的炎癥、改善咳嗽的癥狀。而鹽酸二氧丙嗪具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，并具有抗組胺、解除平滑肌痙攣、抗炎和局部麻醉作用[7]，通過本次研究中二者聯(lián)合用藥發(fā)現(xiàn)，鹽酸二氧丙嗪顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒呼吸道感染后咳嗽的效果顯著，能夠快速緩解患兒的臨床癥狀。

本次研究發(fā)現(xiàn)：①聯(lián)合用藥（觀察組）的臨床治療有效率為93.94%，明顯高于單一孟魯司特鈉治療（對(duì)照組）的治療床總有效率75.76%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②兩組咳嗽癥狀消失時(shí)間相比觀察組也明顯早于對(duì)照組，且經(jīng)治療后，觀察組的日間、夜間咳嗽評(píng)分狀況相比明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③兩組患兒的臨床治療不良反應(yīng)狀況發(fā)生率對(duì)比雖無(wú)較大差異（P＞0.05），但相比發(fā)生率觀察組也明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在呼吸道感染后咳嗽患兒的臨床治療中，鹽酸二氧丙嗪顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉的治療效果更為顯著（相較于單一孟魯司特鈉治療而言），能夠短時(shí)間內(nèi)有效改善患兒的疾病狀況，且用藥安全可靠性較高。因此，建議將該聯(lián)合用藥治療作為有效治療方法在患兒臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。