青少年口腔正畸患者的治療依從性與正畸療程之間的相關(guān)性

陳舒珊,廖海英（廣東省博羅縣人民醫(yī)院,廣東 惠州 516100）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活條件的提升，人們不斷提高對美觀外貌的追求，醫(yī)療健康意識也在不斷增強(qiáng)，特別是對口腔健康與牙齒美觀越來越重視[1]?？谇徽谴蠖鄶?shù)口腔疾病常用的治療手段，目前已在臨床廣泛應(yīng)用?？谇徽闹委煏r間比較長，通常需要1年-2年，這在一定程度上降低了患者的配合度[2]。同時，口腔正畸治療的主體患者為青少年，由于青少年年齡的特殊性，其心理與生理尚未發(fā)育成熟，自覺性與自制力較差，大大降低了臨床治療的依從性，影響了口腔正畸治療的效果[3]。臨床調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，除了醫(yī)生診療技術(shù)會影響口腔正畸治療效果以外，患者的配合治療情況也是影響口腔正畸治療效果的重要因素[4]。針對青少年患者的特殊性，給予青少年患者依從性干預(yù)，對于提升口腔正畸治療效果具有重要的臨床意義。鑒于此，本文以60例青少年口腔正畸患者為例進(jìn)行分析，試探討治療依從性與正畸療程之間的關(guān)系，報告具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究例數(shù)有60例，研究對象是我院2020年3月-2021年5月收治的青少年口腔正畸患者，將60例患者隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為12例、18例；患者年齡區(qū)間范圍在13-18歲，平均（14.56±3.12）歲。研究組中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別有13例、17例；患者年齡區(qū)間范圍在14-18歲，平均（14.58±3.14）歲。對比分析兩組的各項資料，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①60例患者同意開展口腔正畸治療；②患者年齡≥10歲；③本次研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)；④患者及家屬知情并主動配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的精神異常，不能配合完成治療；②患者的病歷資料不齊全或中途退出研究；③患者治療出院后失去聯(lián)系。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)口腔衛(wèi)生干預(yù)，具體方法為：完成口腔正畸治療后，做好對患者的口腔衛(wèi)生宣教，叮囑患者注意自我管理，每天進(jìn)食后刷牙和漱口，定期到醫(yī)院復(fù)診。

在常規(guī)口腔衛(wèi)生干預(yù)的基礎(chǔ)上，研究組展開依從性干預(yù)，詳細(xì)方法為：（1）做好對患者的健康教育：在患者入院后，醫(yī)生需要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，觀察患者的牙齒情況，充分了解患者的需求，仔細(xì)詢問口腔正畸治療是患者本身的需求還是患者家長的意愿。仔細(xì)向患者科普錯頜畸形對牙齒健康以及面部形象的不良影響，著重介紹盡早進(jìn)行正畸治療的優(yōu)點(diǎn)，告知患者正畸治療的流程。然后，向患者表明正畸治療的時間比較長，需要患者積極配合，定期到醫(yī)院復(fù)診，并強(qiáng)調(diào)未定期復(fù)診對正畸治療的危害，確?；颊吣軌蛘_認(rèn)識口腔正畸治療。（2）做好對患者的心理疏導(dǎo)：根據(jù)青少年時期的心理特點(diǎn)，采取針對性的情緒疏導(dǎo)對策。在治療期間，需要積極與患者溝通，在交談期間，醫(yī)護(hù)人員需要注意自身的言語和行為，不能以一個教育者的形象出現(xiàn)，盡量把患者作為同齡人，盡可能站在患者的角度思考問題，了解患者的心理狀態(tài)，從而減少患者的叛逆思想，使患者愿意與醫(yī)護(hù)人員交流。在治療期間，需要努力傾聽患者的感受，結(jié)合患者的心理狀態(tài)采取針對性的護(hù)理措施來疏導(dǎo)患者的情緒，努力制造與患者交流的機(jī)會，通過通俗易懂的話語來改變患者的行為和態(tài)度。需要多鼓勵和贊美患者，從而提高患者的自覺性，使青少年患者能夠積極主動的配合治療。（3）做好對患者的行為干預(yù)：患者除了佩戴矯正裝置外，還需要注意日常生活行為。①叮囑患者注意飲食，不能食用過硬或者過黏的食物，不要采用前牙來啃咬食物，避免損壞托槽、帶環(huán)等。②告知患者需要注意口腔衛(wèi)生，在進(jìn)食后需要刷牙、漱口，仔細(xì)清潔托槽周圍和牙齒表面，避免發(fā)生齲齒或牙齦炎等口腔疾病。在患者完成口腔正畸治療后，醫(yī)生可以向患者推薦正畸牙齒，并向患者示范正確的刷牙姿勢和方法，協(xié)助患者熟練掌握刷牙方法。③叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診，禁止患者自行調(diào)節(jié)正畸力度，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴牽引裝置?；颊呷羰浅霈F(xiàn)牙齒松動、牙齒疼痛、托槽脫落或矯正器損壞等情況時，需要立即前往醫(yī)院就診，以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組的治療依從性，從口腔衛(wèi)生、按時復(fù)查、裝置佩戴狀況以及裝置維護(hù)4個方面進(jìn)行評價，占比越高，評定為依從性越良好。統(tǒng)計兩組的正畸治療時長與心理狀態(tài)，心理狀態(tài)評估標(biāo)準(zhǔn)參照焦慮自評量表（SAS），量表包括焦慮、害怕、驚恐等20個條目，總計100分，以50分為界，分?jǐn)?shù)越低，評定為心理狀態(tài)越良好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel2019中予以校對，采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P評定檢驗結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 評價兩組治療依從性的差異 從表1的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在口腔衛(wèi)生、按時復(fù)查、裝置佩戴狀況以及裝置維護(hù)的占比上，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療依從性的差異比較[n(%)]

2.2 評價分析兩組正畸治療時長與心理狀態(tài)評分的差異 從表2的結(jié)果能夠看出，干預(yù)前，在SAS評分上，兩組的分?jǐn)?shù)較為相似，差異不大（P＞0.05）。經(jīng)干預(yù)后，兩組的分?jǐn)?shù)明顯減少，且研究組低于對照組；在正畸治療時長上，研究組短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組正畸治療時長與心理狀態(tài)評分的差異比較（±s）

表2 兩組正畸治療時長與心理狀態(tài)評分的差異比較（±s）

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3 討論

近些年來，隨著生活水平的提升、飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣的改變，隨之而來的是口腔疾病患者不斷增加，不利于患者的口腔健康?？谇徽嵌喾N口腔疾病常用的治療手段，臨床進(jìn)行口腔正畸治療的患者越來越多。在口腔正畸治療中，青少年是主要的患者，相關(guān)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳牙期發(fā)生錯頜畸形的比例達(dá)到了50.0%，在替牙期的比例達(dá)到了70.0%，而在恒牙初期的發(fā)生率達(dá)到了73.0%[6]。錯頜畸形在青少年群體中十分常見，主要是由于口腔不良習(xí)慣、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌障礙以及替牙障礙等所致。錯頜畸形若是沒有及時得到處理，不僅容易影響患者的口腔清潔度，發(fā)生口腔疾病，還會影響青少年的生長發(fā)育，誘發(fā)面部畸形等[7]。由于青少年年齡的特殊性，自制力比較差，導(dǎo)致治療依從性較低，因此，提高口腔正畸患者的治療依從性是非常有必要的。

本研究組患者在開展口腔正畸治療的同時進(jìn)行依從性干預(yù)，針對患者的實際情況制定相應(yīng)的干預(yù)措施。對于患者對錯頜畸形的危害、口腔正畸治療認(rèn)識不足情況，做好對患者的健康教育，仔細(xì)向患者介紹錯頜畸形的危害以及口腔正畸治療的相關(guān)知識，加深患者對口腔正畸的了解，確保患者能夠正確認(rèn)識口腔正畸治療，提高口腔正畸治療的配合度[8]。結(jié)合青少年患者的心理特征，在口腔正畸治療期間多與患者溝通，盡量站在患者的角度思考問題，努力傾聽患者的感受，結(jié)合患者的心理狀態(tài)來疏導(dǎo)患者的情緒，減少患者的叛逆和抗拒心理，從而提高患者的自覺性，促使青少年患者能夠積極主動地配合治療[9-10]。此外，在口腔正畸治療期間，需要規(guī)范和約束患者的日常行為，盡量減少患者的不良行為，叮囑患者注意飲食和口腔衛(wèi)生，并定期到醫(yī)院復(fù)診，從而提高口腔正畸治療效果，縮短正畸療程[11-12]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)依從性干預(yù)后，其口腔衛(wèi)生、按時復(fù)查、裝置佩戴狀況以及裝置維護(hù)的占比明顯高于對照組，正畸治療時長短于對照組，SAS評分低于對照組（P＜0.05）。由此看出，在青少年患者進(jìn)行口腔正畸治療期間，配合依從性干預(yù)，給予患者健康教育、心理疏導(dǎo)以及行為干預(yù)等護(hù)理服務(wù)，能夠縮短患者的正畸療程，提高治療依從性。

綜上所述，青少年口腔正畸患者的治療依從性與正畸療程之間具有相關(guān)性，患者的治療依從性越高，正畸療程越短。因此，對患者進(jìn)行依從性干預(yù)，有利于提高患者的依從性，縮短患者的正畸療程，舒緩患者的焦慮情緒，提升口腔正畸治療效果，具有較高的臨床推廣意義。