消化內鏡技術用于消化道早癌診斷的準確性及治療價值研究

車子瑜,李海正,黃銘玉（廣東同江醫院, 廣東 佛山 528300）

調查顯示，我國是消化道腫瘤高發國家，消化道癌癥使我國國民承受巨大的經濟負擔，也同樣制約了我國人民健康水平的提升[1]。消化道惡性腫瘤具有較高的死亡率，且隨著近年來我國人民生活習慣出現改變，消化道癌癥的發病率也呈現逐年遞增趨勢[2]。盡早對消化道早癌作出診斷，并及時采取有效的治療手段，對抑制病情發展具有重要意義[3]。現今消化道內鏡技術已逐漸發展成熟，在臨床對于消化道早癌的治療效果尚佳，本研究為進一步探討該方式對消化道早癌的診斷以及治療價值，對我院60例消化道早癌進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年5月-2021年5月收治的60例經病理檢查后確診為消化道早癌患者作為研究對象，采用數字隨機法將其分為研究組與對照組，每組30例。對照組男20例，女10例，年齡：22-68歲，平均（45.23±2.17）歲，病理診斷結果顯示患者癌癥類型：早期胃癌11例，早期食管癌9例，早期大腸癌10例。研究組男21例，女9例，年齡：21-65歲，平均（45.20±2.08）歲，癌癥類型：早期胃癌10例，早期食管癌8例，早期大腸癌12例。納入標準：①患者年齡≥18歲；②經我院相關檢查后確診為早期消化道癌癥；③臨床資料完整；④入組前半年內，未接受消化道腫瘤治療。排除標準：①不能配合醫護人員完成本研究者；②合并其他嚴重基礎性疾病；③未簽署知情同意書的患者。兩組患者基線資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：患者采用白光內鏡檢查，對疑似病變部位進行病理活檢，記錄患者病變形態，并對確診為消化道早癌的患者行剖腹手術，切除病變組織，對腫瘤浸潤部分作評估并進行合理切除，幫助患者重建消化道。

研究組：消化道內鏡治療，采用放大鏡以及內鏡檢查患者消化道腫瘤位置、病變情況，并記錄患者消化道血管、黏膜是否出現損傷，針對疑似病例進行病理活檢，并對確診患者采用套圈電凝法，切除腫瘤以及周圍浸潤部分。

1.3 觀察指標 （1）診斷準確率。（2）治療有效率。參照《實用腫瘤內科學》中的診斷標準進行判定[4]；①顯效：患者腫瘤全部清除，食欲減退、腹瀉、乏力以及氣短等癥狀消失；②有效：患者腫瘤清除率達到90%，檢查后未發現新的病灶出現，患者食欲減退、腹瀉等癥狀明顯改善；③一般有效：患者腫瘤清除率達到70%，上述癥狀與治療前相比有所減輕；④無效：檢查后發現患者出現新的病灶，且上述癥狀無改善或加重。治療有效率=顯效率+有效率+一般有效率。（3）心理狀態評分。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、焦慮自評量表（SAS）以及羅森伯格（Rosenberg）自尊量表綜合評估患者心理狀態。HAMA量表共14項，每項采用5級評分法，嚴重程度判定標準：嚴重焦慮：總分≥29分；明顯焦慮：21分≤總分＜29分；肯定焦慮：14分≤總分＜21分；有焦慮情況出現：7分≤總分＜14分；沒有焦慮：總分＜7分。SAS共20項，評分標準分為4級，將50分作為分界值，輕度焦慮：50分≤總分≤59分；中度焦慮：60分≤總分≤69分；重度焦慮：總分≥70分。焦慮情緒與評分呈正相關。Rosenberg共10項，采用李科特4點記分法，1分代表“很不符合”；2分代表“不符合”；3分代表“符合”；4分代表“非常符合”，患者自尊感與得分呈正相關。（4）臨床相關數據。記錄兩組患者住院時間、手術時間以及出血量。其中出血以患者所用止血紗布為標準進行稱量得出。

1.4 統計學方法 全部數據錄入SPSS22.0分析，計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05代表有差異。

2 結果

2.1 診斷準確率 研究組進行消化內鏡技術診斷后，檢出率分別為早期胃癌6例、早期大腸癌10例、早期食管癌12例，總檢出例數為28例，準確率為93.33%（28/30）；對照組采用傳統內鏡進行診斷，檢出率分別為早期胃癌5例、早期大腸癌8例、早期食管癌9例，總檢出例數為22例，準確率為73.33%（22/30），結果顯示，研究組診斷準確率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療有效率 研究組治療有效率為96.67%高于對照組的73.33%（P＜0.05）。

2.3 心理狀態評分 治療前，組間HAMA、SAS以及Rosenberg評分對比無差異（P＞0.05），治療后，研究組HAMA、SAS評分低于對照組（P＜0.05），Rosenberg評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態評分比較（±s,分）

表1 兩組心理狀態評分比較（±s,分）

組別（n=30） HAMA SAS Rosenberg治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35.78±3.45 20.63±2.44 61.44±3.68 45.36±4.98 1.36±0.76 2.79±1.03對照組 35.71±3.38 22.68±2.43 61.34±3.61 48.38±4.65 1.39±0.72 2.21±1.04 t 0.079 3.261 0.106 2.428 0.157 2.170 P 0.937 0.002 0.916 0.018 0.876 0.034

2.4 臨床相關數據 研究組手術時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05），出血量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床相關數據比較（±s）

表2 兩組臨床相關數據比較（±s）

組別（n=30） 住院時間（d） 手術時間（min） 出血量（ml）研究組 6.48±1.03 91.36±6.45 98.75±7.62對照組 8.12±1.44 102.44±5.78 114.65±6.98 t 5.074 7.007 8.428 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

消化道出現病變導致浸潤程度低于消化道黏膜下層的疾病被稱為消化道早癌，早期食管癌、大腸癌以及胃癌病均屬于消化道早癌的范疇，如果不及時進行干預，疾病會隨著病情進展逐漸發展為中晚期，威脅患者生命，因此能夠在患者處于消化道早癌期間就給予準確的診斷并實施救治，是挽救患者生命的重點[5]。現階段我國的檢查手段仍以病理檢查輔助內鏡，隨著臨床檢驗、治療技術水平的不斷提升，已逐漸由單純的診斷技術發展為診治技術，極大程度提高了對消化道早癌患者識別的靈敏度以及準確性，對改善患者預后具有積極作用[6]。傳統的內鏡檢查方式為白內光鏡檢查，作為病理檢查的輔助手段，對疾病的診斷準確率不高，因此對消化道早癌的靈敏度較低，極易使患者錯過最佳的治療時機[7]。隨著臨床內鏡技術的不斷發展，消化道內鏡對消化道早癌的診斷準確率也有所提升，本研究發現，研究組進行消化內鏡技術診斷后，檢出率分別為早期胃癌6例、早期大腸癌10例、早期食管癌12例，總檢出例數為28例，準確率為93.33%（28/30）；對照組采用傳統內鏡進行診斷，檢出率分別為早期胃癌5例、早期大腸癌8例、早期食管癌9例，總檢出例數為22例，準確率為73.33%（22/30），結果顯示，研究組診斷準確率高于對照組（P＜0.05）。消化道內鏡治療能夠對沒有淋巴結轉移的病變進行直接切除，與傳統開腹手術相比，該方式能夠做個體化治療，治療針對性更高。同時該方式對患者造成的創傷更小，患者的耐受度也更好，能夠在一定程度上避免了因患者出現手術禁忌證導致無法進行治療的現象；采用該方式進行治療能夠縮短患者治療時間，一次治療過程中可同時對多個部位進行治療，并同樣降低了患者在治療過程中的感染風險，術后恢復也較快。本研究結果顯示，研究組治療有效率高于對照組（P＜0.05），手術時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05），出血量低于對照組（P＜0.05），由此表明，消化道內鏡治療在不斷提高消化道早癌診斷準確率的同時，也對提升治療效果具有重要作用。采用消化道內鏡治療能夠避免患者進行開腹手術，降低治療風險的同時，能夠安撫患者緊張、不安等不良心理狀態，通過研究發現，治療前，組間HAMA、SAS以及Rosenberg評分對比無差異（P＞0.05），治療后，研究組HAMA、SAS評分低于對照組（P＜0.05），Rosenberg評分高于對照組（P＜0.05），提示采用消化道內鏡治療能夠有效緩解患者焦慮心情，減輕患者抗拒心理，與劉光樹[8]的研究結果相一致。

綜上所述，與常規內鏡治療相比，消化道內鏡治療不僅能夠提高疾病診斷準確度，更具有緩解患者負性心理、縮短住院時間等優勢，值得在臨床廣泛應用。